Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold

Transkript

1 Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Afsnit R3 er et af 3 retspsykiatriske sengeafsnit under Retspsykiatrisk Afdeling, hvorunder også hører R- Ambulatorium og R-ledelsesgang. Retspsykiatrisk Afdeling i Risskov er en specialenhed under Psykiatri og social i Region Midtjylland. Overordnet ledes Retspsykiatrisk afdeling af en ledende overlæge, en oversygeplejerske og en socialfaglig afdelingsleder. Afsnit R3 ledes af en overlæge og en afdelingssygeplejerske Afsnit R3 har aftale med Grønlands selvstyre om at modtage psykisk syge patienter med en retslig foranstaltning. R3 modtager tilbageholdte varetægts- og surrogatindlagte til mentalobservation og anbringelse samt behandlingsdømte. Hver patient har en primær og sekundær kontaktperson. Patienterne i afsnittet er opdelt i 3 grupper: Gruppe 1 er observanter og surrogatfængslede Gruppe 2 er patienter i intensiv behandling Gruppe 3 er patienter i rehabilitering Alle grupper har en gruppeleder. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Personalet internt i R3 består af sygeplejersker, social - og sundhedsassistenter, pædagoger og ergoterapeut. Arbejdsorganiseringen i afsnittet er karakteriseret ved en stor grad af tværfaglighed. Afsnittet har både dansksproget personale og personale, som taler såvel grønlandsk og dansk. Afsnittet samarbejder der med læger, sekretærer, socialrådgiver og fysioterapeut. Eksternt samarbejder afsnit R3 med sundhedsvæsenets læger, kriminalforsorgen og socialrådgiverne på A1 på Grønland. Afsnittet samarbejder med døgninstitution Aaqa, som er et botilbud, optræningshjem og langtidsafdeling på Grønland. Endelig samarbejder afsnittet kommuner på Grønland. Eksterne danske samarbejdspartnere er Århus Kommune samt Skovkanten, som er arbejdssted for patienterne. I afsnit R3 er der ansat såvel medarbejdere med få og medarbejdere med mange års erfaringskundskab i psykiatrien. Side 1 af 8

2 I afsnittet uddannes foruden danske og grønlandske sygeplejestuderende, lægestuderende, social - og sundhedsassistentelever, ergoterapeutstuderende, pædagogstuderende, fysioterapeutstuderende og socialrådgiverstuderende fra Grønland. Patientkategorier/borgerkategorier Patienterne er sindslidende med dom til behandling og dom til anbringelse. Patienterne har typisk begået en personfarlig kriminalitet. Patienternes psykiatriske diagnose er således kombineret med problemer med kriminalitet og ofte også med misbrug. Næsten alle psykiske sygdomme kan ses hos vores patienter. Den dominerende diagnosegruppe er dog skizofreni, og de fleste patienter har desuden en personlighedsforstyrrelse og en misbrugsproblematik (dobbeltdiagnose). Patienterne kan have en kaotisk tankeverden og en urealistisk opfattelse af sig selv og /eller omgivelserne, og de har desuden ofte en ringe social status og manglende netværk.. Patienterne kan være udad reagerende, have motorisk uro samt være kontaktsvage, angste og forpinte. Derfor har de brug for forudsigelighed, tryghed og medikamentel behandling. En del af de Grønlandske patienter taler ikke dansk og har et andet kultur end den danske. Alle patienter kommer direkte fra Grønland og skal have fast adresse i Grønland. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger håndtering af psykotiske symptomer (eksempelvis hallucinationer) varetagelse af fysiologiske behov (eksempelvis ADL-træning, mobilitet og ernæring) mestring af hverdagen juridiske problemstillinger (retslige aspekter tilknyttet Psykiatriloven) krise og angstproblematik samt brug af forsvarsmekanismer misbrug skrøbeligt eller manglende socialt netværk etiske dilemmaer og konflikter konflikter og aggressive aspekter behandling med psykofarmaka (effekt og bivirkninger) kultur og migration udslusning Typiske kliniske sygeplejeopgaver De sygeplejefaglige opgaver sigter generelt på at skabe et samarbejde med patienten med henblik på at denne når et funktionsniveau, der kan medføre udskrivning/overflytning til et andet behandlingssted eller Side 2 af 8

3 regi. Sygeplejen i afsnittet er kendetegnet ved at være omsorgsgivende, støttende og formidlende. Sygeplejen sigter mod at give patienten øget selvindsigt og på at være sundhedsfremmende og forebyggende. Da patienten kan være indlagt i flere år, fokuseres der på sund livsstil og forebyggelse af livsstilssygdomme. Vi arbejder med udgangspunkt i miljøterapeutiske principper på at styrke patientens ressourcer, at øge dennes forståelse af sig selv, omverdenen, sygdom og liv. Vi arbejder bevidst på at forebygge angst og utryghed hos patienten og i den forbindelse at undgå uhensigtsmæssige handlemønstre. Der er fokus på samvær med samtale byggende på jeg-styrkende principper og i sammenhæng hermed varetages eksempelvis forskellige grader af skærmingsopgaver. I afsnit R3 stræbes der efter at udvikle et højt fagligt niveau hos medarbejderne og en kultur, der fremmer udvikling og faglig dygtighed. I samarbejde med patienterne vægter vi respekt, loyalitet, tillid, konstruktiv dialog og fysisk aktivitet. Der er i samarbejde med patienten fokus på dennes ressourcer. Samtidig arbejder vi hele tiden under hensyntagen til sikkerheden i afsnittet. De sygeplejefaglige opgaver er knyttet til: relationsbehandling og professionel etablering, vedligeholdelse og afvikling af kontakt miljøterapi som en del af den samlede behandling tværfagligt samarbejde internt og eksternt jeg-støttende sygepleje observation af patienten, vurdering af behov for psykiatrisk sygepleje, planlægning, udførelse og evaluering af sygepleje medicinadministration undervisning/formidling til kolleger, fast personale, patienter og studerende med tilhørende pædagogiske overvejelser etiske problemstillinger i forhold til pleje og behandling overholdelse af psykiatriloven, forebyggelse af tvangsforanstaltninger, anvendelse af mindstemiddelsprincipper og skærmning psykoedukation i forhold til sygdom og medicinsk behandling varetagelse af fysiologiske behov herunder blandt andet kropspleje, aktiviteter og indtagelse af sufficient kost dokumentation af sygepleje i psyk-vips udvikling af sygepleje Side 3 af 8

4 Typiske patientforløb/borgerforløb Patienterne indlægges gennem visitation til planlagt forløb eller i henhold til en strafferetlig sagsbehandling. Indlæggelsen har til formål: at stabilisere patientens psykiske tilstand samt iværksætte rehabiliterende behandling at udrede personer, som er sigtede i kriminalsager for en psykisk lidelse at medvirke til at administrere de regler, som de administrerende og dømmende myndigheder fastsætter i forhold til patienter med anbringelses- og behandlingsdomme Sygeplejemetoder Sygeplejens metoder, herunder kliniske metoder, refleksionsmetoder samt udviklings og forskningsmetoder: Pleje og behandling i afsnittet har en psykodynamisk tilgang og er organiseret ud fra miljøterapeutiske principper. Det betyder, at patienten har faste pleje- og behandlingssansvarlige personer. Der arbejdes i kontakten til patienten og med de processer, der sker mellem patienter og plejepersonale. Der udarbejdes plejeplaner med anvendelse af psyk-.vips. Skærmning anvendes som metode. Der anvendes Brøsets skema med henblik på forebyggelse af vold og aggression. Der gennemføres undervisning i forbindelse med personalemøder. Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder I forbindelse med Den Danske Kvalitetsmodel er vejledninger for sygeplejen og patientforløb under udarbejdelse. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud I afsnit R3 er der tilknyttet en fast klinisk vejleder, som varetager uddannelsesforløbet for sygeplejestuderende. Samtaler og daglig vejledning Studieplanlægningssamtalen Afholdes inden for en uge efter starten på det kliniske undervisningsforløb. Ved samtalen deltager studerende og klinisk vejleder. Ved samtalen afklares gensidige forventninger og processen med udvikling af den individuelle kliniske studieplan indledes. Ugentlig vejledning, planlægning og evaluering Samtalerne afholdes på et fastlagt tidspunkt med deltagelse af studerende og klinisk vejleder. Varigheden er Side 4 af 8

5 ca. 1 time. Formål med samtalerne er, at den studerende opnår ny erkendelse og øver sig at opsamle og bearbejde erfaringer. Ved samtalerne kan den studerende synliggøre sin optagethed og brug af studiemetoder samt udvise ansvarlighed for egen læreproces. Samtalerne giver den studerende mulighed for at arbejde metodisk, planlægge eget læringsforløb, udvikle evner til at formulere og dokumentere egne læringsmål og blive bevidst om egen læringsstil. Gennem evaluering kan den studerende reflektere over egen læreproces med henblik på fortsat udvikling. Samtalerne tager udgangspunkt i den studerendes prioritet og produkter Det kan være praksisbeskrivelse, patientforløb, temaforløb, sygdomsforløb, patientfortælling og seminaroplæg. Det kan være problemstillinger fra egen praksis eller andres praksis. I samtalerne er sigtet at inddrage teori til refleksion over praksis. Aftaler m.v. Klinisk vejleder og studerende evaluerer løbende og efter aftale Fremadrettet planlægning aftales i den studerendes eportfolio og i den individuelle kliniske studieplan Det forventes, at den studerende er forberedt såvel skriftligt som mundtligt til den ugentlige vejledningssamtale Daglig vejledning Skal støtte den studerende i planlægning, afvikling samt afrunding af dagen Den kliniske vejleder indgår efter aftale som rollemodel Den kliniske vejleder giver feedback på udført sygepleje Beskrivelse af ansvarsfordeling Afdelingssygeplejersken Er sammen med klinisk vejleder ansvarlig for at sygeplejerskeuddannelsens mål og retningslinjer i bekendtgørelsen og modulbeskrivelse overholdes i den kliniske undervisning Uddannelsesansvarlig sygeplejerske: Er sammen med og klinisk vejleder ansvarlig for, at uddannelsens mål overholdes Bistår i den kliniske vejledningspraksis ved behov. Kontaktes f.eks. af den studerende og/eller den kliniske vejleder ved uafklarede forhold i det kliniske undervisningsforløb Kan deltage i vejledningssamtaler, seminar og være observatør ved den mundtlige del af den interne kliniske prøve Fungerer som bindeled mellem uddannelsesinstitution og klinisk praksis Klinisk vejleder: Er ansvarlig for, at funktionsbeskrivelsen beskrevet for kliniske vejledere overholdes Samarbejde med sygeplejeuddannelsen og uddannelsesansvarlige vedrørende den kliniske undervisning for studerende på Side 5 af 8

6 Introducerer den studerende til den kliniske undervisning Er ansvarlig for afholdelse af vejledning og evaluering Er medansvarlig for udarbejdelse og ajourføring af individuel klinisk studieplan Studerende Er ansvarlig over for sin uddannelse i forhold til modulets indhold, hensigt og mål herunder udarbejdelse og ajourføring af individuel klinisk studieplan Er vurderende i forhold til eget standpunkt Er forberedt til vejledningsmøderne Er sammen med den kliniske vejleder ansvarlig for tilrettelæggelsen af tilstedeværelsestiden i afsnittet Er aktiv og opsøgende over for såvel vejleder/klinisk vejleder som overfor afsnittets øvrige personale Daglig tilknyttede vejleder: Er ansvarlig for at samarbejde med klinisk vejleder Sikrer, at den studerende er introduceret til patienten og til med-kontaktpersonens opgaver Støtter den studerende i den daglige kliniske praksis og befordrer optimale studierammer og studievilkår Sygeplejelærer: Kommenterer den individuelle kliniske studieplan Medvirker ved evalueringssamtaler efter behov Medvirker ved seminar og ved den sidste del af intern kliniske prøve Forventninger til den studerende Lærings - og studiemiljø Afsnit R3 varetager også uddannelse social og sundhedsassistentelever, pædagogstuderende, ergo - og fysioterapeutstuderende. Den sygeplejestuderende har derfor mulighed for at indgå i et flerfagligt studiemiljø. R3 er optaget af, at den studerende på hensigtsmæssig måde anvender klinisk praksis som læringsrum. Derfor vil den studerende indgå i praksisfællesskabet og herunder varetage forskellige udvalgte praktiske opgaver, der alle har et miljøterapeutisk og sikkerhedsmæssigt formål. Afsnit R3 vægter sikkerheden højt og personalet er derfor indstillet på, at studerende skal opleve et trygt læringsmiljø. Der vil være adgang til IT, litteratur, Psyk Info, forskningsbibliotek og studierum. Vejlednings - og evalueringstilbud Læring i klinisk undervisning Læring gennem deltagelse: Den studerende lærer ved direkte deltagelse og samvær med patient/vejleder Side 6 af 8

7 Den studerende lærer ved at udføre opgaver Læring gennem iagttagelse: Den studerende befinder sig i en observerende rolle Den studerende lærer ved at gøre systematiske og målrettede observationer Den studerende lærer ved at udvælge bestemte situationer, som gøres til genstand for refleksion Læring gennem refleksion: Den studerende arbejder individuelt eller i grupper med beskrivelse af en konkret praksissituation Den studerende arbejder individuelt eller i grupper med at analysere situationer med inddragelse af relevant teori og tidligere erfaringer Den studerende arbejder individuelt eller i grupper med at vurdere situationer med hensyn til hvilken ny viden og nye handlemuligheder, der er opnået via bearbejdelsen af situationen. Eget personlige og faglige udbytte vurderes Eksempler på redskaber til refleksion kan være eportfolio Vejleders opgave er primært at stille spørgsmål og udfordrer den studerende s refleksionsproces Læring gennem planlægning: Den studerende reflekterer over forstående handling og kommer med forslag til denne Vejleder hjælper den studerende til at se øve- og læringsmuligheder i de forestående sygeplejeopgaver Læring gennem afprøvning af teori Den studerende kommer med forslag til hvilken teori der kan inddrages, og hvordan den kan bidrage til forståelse af udvalgte praksissituationer og sygeplejefaglige problemstillinger Vejleder støtter den studerende i at omsætte teoretisk antagelser til praksis Læring gennem evalueringer: Den studerende kan lære at reflektere over egen praksis Den studerende kan formulere egne erfaringer, hvorved disse kvalificeres, systematiseres og til dels generaliseres Vejlederes supplerer med egne erfaringer og iagttagelse af samme praksissituationer Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Har klinisk vejledermodul fra marts Har kursus i Coaching som ledelsesværktøj i Krav vedrørende klinisk pensum Den kliniske pensumliste sendes sammen med velkomstbrev til den studerende før studiestart. Der indgår selvvalgt pensum på sider, som den udvælger gemmen den kliniske undervisningsperiode. Det selvvalgte pensum indskrives løbende i eportfolio dog senest en uge før den interne kliniske prøve. Side 7 af 8

8 Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser Det forventes at den studerende planlægger sin tilstedeværelse i overensstemmelse med studieordningens anvisninger. Det forventes at den studerende er indstillet på at være til stede i aften - og weekendvagt, da dette kan have et pædagogisk sigte. For at blive indstillet til intern klinisk prøve skal den studerende have udvist studieaktivitet svarende til de nedenfor beskrevne områder. Kliniske sygeplejeopgaver: Det forventes, at den studerende opsøger og gentagne gange øver sygeplejeopgaverne der er karakteristiske for afsnittet, og som er beskrevet i denne generelle kliniske studieplan Studieredskaber: Det forventes, at den studerende i samarbejde med den kliniske vejleder udarbejder og ajourfører den individuelle kliniske studieplan i eportfolio Det forventes, at den studerende benytter sig af eportfolio som skriftligt læringsredskab og til dokumentation af egne refleksioner, sygeplejehandlinger og teoretisk viden Studiedage: Den studerende har en ugentlig studiedag, der skal placeres mest hensigtsmæssigt ud fra et læringsperspektiv. Den kliniske vejleder forventer at være bekendt med, hvordan den studerende planlægger og udnytter studiedage Den ugentlige vejledning: Det forventes, at den studerende er forberedt skriftligt og mundtligt til samtalerne Den studerende gennemfører en fastlagt studieaktivitet i form af en kommunikationsopgave, hvor den studerende som baggrund har haft mulighed for at opøve kompetencer i at varetage en professionel kommunikation med en psykiatrisk patient. Dette mellem uge 3-6 i den kliniske studieperiode Det forventes, at den studerende kommer med skriftligt og mundtligt oplæg til eget seminar samt forbereder sig og deltager aktivt i medstuderendes seminar Pensum: Det forventes, at den studerende finder og bruger pensum og at selvvalgt pensum indskrives i eportfolio senest en uge før intern klinisk undervisning Udarbejdet af: undervisningssted, dato og ledelsesansvarlig. Godkendt af sygeplejerskeuddannelsen:, november 2012 Side 8 af 8