Tabletteknologi i Fysioterapi - et pædagogisk redskab i kliniks undervisning

Transkript

1 Forfatter: Lektor på fysioterapeutuddannelsen, University College Nordjylland, Lene Duus Projektet er gennemført i og med praksis i et samarbejde med Digifys.com. Tabletteknologi i Fysioterapi - et pædagogisk redskab i kliniks undervisning Fysioterapeutuddannelsen, UCN, Dec. 2015

2 1. Indhold 1. Indhold Formål Projektbaggrund Metode og design Metode Design Projektdeltagere Resultater Barrierer ved brug af app en Technique som pædagogisk redskab Barrierer i starten Praktikstedets arbejdsmetoder og dennes betydning: Klinisk ræsonnering i forhold til undersøgelsesfasen Eksempler på at bruge optagelser som hukommelsesstrategi fra studerendes perspektiv: Eksempler på at bruge optagelser som social læringsstrategi Fra studerendes perspektiv: Eksempler på at bruge optagelser som metakognitiv læringsstrategi Fra studerendes perspektiv: Kommunikation med patienten/borgeren set fra de studerendes perspektiv Brug af Digifys.com som pædagogisk redskab Anbefalinger Anbefalinger set fra de studerendes perspektiv Anbefalinger set fra kliniske underviseres perspektiv Konklusion Referencer University College Nordjylland 2/23

3 2. Formål Projektet omhandler afprøvning og implementering af app en; Technique samt Digifys.coms træningsportal med tilhørende app s i den kliniske undervisning på Fysioterapeutuddannelsen med det formål at højne refleksionen og dermed læringen i forhold til undersøgelse og i tilknytning hertil øvelser rettet mod den enkelte patient. Afprøvningen har hovedsageligt forgået på modul 9 men peger også mod at kunne komme med anbefalinger til anvendelse i den kliniske undervisning i andre moduler. 3. Projektbaggrund Med baggrund i projektet tabletteknologi, hvor der er generet viden vedrørende en træningsportal med tilhørende app s, som giver mulighed for elektroniske øvelsesprogrammer fra en træningsportal samt videooptagelser af borgere, som udfører egne øvelser med målrettede auditive instruktioner. Resultaterne peger mod en øget forståelse hos patienterne samt mod et øget patientempowerment.(1) Denne pædagogiske anvendelse af tabletteknologi formodedes også at kunne foregå i de studerendes kliniske undervisning, hvor tabletteknologien samtidig også ville kunne anvendes til videoanalyse i den fysioterapeutiske undersøgelse. Da fysioterapeutstuderende på uddannelsen er vant til at lave videoanalyse på modul 3, hvor app en Technique, bliver anvendt, vil det være naturligt også at afprøve teknologien i den kliniske undervisning. Temaet på modul 9 er: Klinisk ræsonnering og beslutningstagning. Nedenstående er delelementer af indhold, læringsudbytter og aktiviteter, som projektet har rettet sig mod. (2). Indhold: Den fysioterapeutiske undersøgelse og behandling Klinisk ræsonnering Dokumentation af undersøgelse og behandling Aktiviteter: I den kliniske undervisning undersøger og behandler de studerende, under vejledning, deres egne patienter. Den individuelle vejledning er centreret om en konkret praksissituation og den studerendes refleksion og læring i forbindelse hermed. Vejledningen kan være rettet mod den faglige udvikling samt den enkeltes personlige udvikling i forhold til kommunikative og relationelle kompetencer. Læringsudbytter: University College Nordjylland 3/23

4 Læringsudbytte 1: Udvælge, tilrettelægge, iværksætte og justere en relevant og meningsfuld fysioterapeutisk intervention. Du skal kunne: på baggrund af anamnesen og øvrige journaloplysninger, udvælge, planlægge, igangsætte og justere relevante funktionsundersøgelser og begrunde herfor på baggrund af funktionsundersøgelsen, udvælge, planlægge, udføre og justere relevante delundersøgelser og test, og begrunde herfor på baggrund af undersøgelsen og de opstillede mål, udvælge, planlægge, udføre, justere en relevant behandling og begrunde herfor opstille relevante og målbare mål for den fysioterapeutiske intervention og begrunde herfor Læringsudbytte 3: Vejlede og rådgive patienten i forhold til rehabilitering, forebyggelse og paliation Du skal kunne: Give relevant vejledning og rådgivning i relation til patientens aktuelle og fremtidige helbredstilstand og livssituation Målrette den mundtlige og skriftlige kommunikation til patienten (2) Med udgangspunkt i Indhold, læringsaktiviteter og læringsudbytter formodes det, at videooptagelser kan højne læringen hos den studerende, da det giver de studerende øgede muligheder for samarbejde med medstuderende og de kliniske undervisere, da videooptagelserne af patienterne kan medtages i læringsrummet. I følge Illeris er læring en social proces, der foregår i samspil med andre. Der er tale om menneskelige processer, der omfatter både en samspilsproces og en individuel psykisk bearbejdelse og tilegnelse. Samspilsprocessen og tilegnelsesprocessen sker oftest samtidigt og påvirkes kontinuerligt af hinanden. Det væsentlige er i følge Illeris, at jo mere aktivitet og engagement, den studerende involverer i samspillet, jo større bliver læringsmulighederne ikke mindst med hensyn til akkomodative læreprocesser (3). Tilbagemeldinger fra kliniske undervisere har ofte været, at de studerende har svært ved at lave klinisk ræssonering i forhold til bevægeanalyser. Dette kan ifølge Illeris have flere årsager, da hver læringssituation samtidig indeholder tre dimensioner, der betegnes som en indholds- dimension, en drivkraftdimension og en samspil-dimension (3). De studerendes møde med patienter/borgere er stadig en meget ny situation og de bruger meget energi på kontakten til patienten/borgenen samt at få udført diverse undersøgelser. Det kan betyde, at de har glemt, hvad de har set, når de kommer ud fra patienten og skal til at analysere deres fund. At kunne optage video vil betyde, at de kan få repeteret indholdet og afspille det University College Nordjylland 4/23

5 i langsom tempo, hvilket ifølge Illeris tanker om læring kunne påvirke deres motivation. Et aspekt som videooptagelser måske kan ændre, er samspilsprocessen, da den kliniske underviser og den studerende eller studerende overfor andre studerende kan støtte refleksionsprocessen og dermed sammenhæng mellem teori og praksis. Digifys øvelsesbank indeholder øvelser med progression og regression, hvilket de studerende måske kan drage nytte af i deres øvelsesvalg. App en tilhørende Digifys formodes at kunne støtte læringen i forhold til at videooptage patienten, mens øvelse udføres. Det giver mulighed for at de studerende kan instruere samtidig med at det optages. Det betyder, at de efterfølgende, kan evaluere dette alene eller sammen med vejleder/andre studerende. Man kan med Donalds Schöns termer for refleksion måske sige, at der forlanges at de studerende i den kliniske undervisning på modul 9 skal kunne fortage refleksion in action (4), når vi tænker, at de skal kunne bruge deres kliniske blik i undersøgelsen af bevægelser i undersøgelsessituationen. Her kunne en video, der kan afspilles i langsomt tempo i læringsrummet, måske være med til at sætte give de studerende nogle betingelser at arbejde under, som passer bedre til deres niveau, som uerfaren praktiker. Problemstillingen vil derfor være hvilken betydning artefakts, som apps til bevægeanalyse samt en træningsportal med tilhørende app s kan have på de studerendes læring i klinisk undervisning med fokus på undersøgelsesfasen samt øvelsesvalg. 4. Metode og design 4.1 Metode Projektet er et udviklingsprojekt baseret på et kvalitativt design, som er inspireret af aktionsforskningen, da der er lagt vægt på at projektet vil bidrage til formulering af og til retning af samt eksperimentering af forandringer i praksis samt systematisk evaluering. Forskningsprocessen styres af demokratisk proces, hvor deltagerne aktivt deltager. (5) Empiri indsamledes via struktureret evalueringer undervejes i form af fokusgruppesamtaler samt afsluttende semistrukturerede interviews med kliniske undervisere og fokusgruppeinterview af studerende. Der er foretaget et individuelt interview med en modul 13-studerende. University College Nordjylland 5/23

6 4.2 Design Projektperiode September 2014 December Fase 1. september 2014 til juni 2015: Etablering af vidensgrundlag og projektplan - Fase 2. august 2015 november 2015: Udvikling og afprøvning af anvendelsen af teknologien samt dataindsamling via formativ evaluering - Fase 3. Okt/nov 2015: Dataindsamling - Fase 4. Nov/dec 2015: Analyse og Dokumentation Der har i forbindelse med fase 2 været afholdt 4 møder med de deltagende kliniske undervisere og studerende. - Det første møde havde til formål at informere kliniske undervisere og studerende om indhold og formål med projektet samt anvendelse ag app en; Technique. (Lene Duus stod for denne information) - Det andet møde havde til formål at undervise de samme deltagere i brug af digifys.com med tilhørende apps. (Sonja Sørensen stod for denne undervisning) - De øvrige 2 møder blev afholdt undervejs i fase 2 som evaluering og udviklingsmøder. (Lene Duus var mødeleder og referent begge gange. Sonja Sørensen deltog i det første af disse 2 møder for at opfange barrierer ift. digifys.com) 5. Projektdeltagere Projektleder Lene Duus, Lektor ved fysioterapeutuddannelsen UCN, Projektleder. Digifys.com repræsenteret af Sonja Sørensen 2 kliniske undervisere ansat på henholdsvis klinik samt en kommune. 8 studerende i modul 9 praktik på 9 uger. (4 studerende på hvert af de ovenstående steder) 1 studerende i modul 13 valgfri praktik i ovenstående kommune i 3 uger. De 4 Fysioterapeuter har hver haft fra 2-12 borgere inkluderet i projektet i projektperioden. University College Nordjylland 6/23

7 Alle deltagere har lånt en Ipad i projektperioden. Dog har den deltagende modul 13-studerende brugt den Ipad, der tilhørte den kliniske underviser. Alle Ipads har haft downloadet de anvendte apps og har været opbevaret på det kliniske undervisningssted. 6. Resultater Med nærværende projekt har jeg ønsket at afprøve og implementere app en; Technique og Digifys.coms træningsportal med tilhørende app s i den kliniske undervisning på Fysioterapeutuddannelsen med det formål at højne refleksionen og dermed læringen i forhold til udvalgte læringsaktiviteter og læringsudbytter på modul 9 med særlig fokus på den kliniske ræsonneringsproces i forhold til undersøgelse og behandling (læringsudbytte 1) samt kommunikationen med patienten (læringsudbytte 3) (2). Projektet havde også til formål at afdække udviklingsmuligheder og anbefalinger til brugen af Ipads i klinisk undervisning generelt. Det har vist sig at de studerende i videst omfang har brugt app en Technique. Resultaterne vil blive sat i forhold til de 2 forskellige redskaber. 6.1 Barrierer ved brug af app en Technique som pædagogisk redskab Barrierer i starten. Dataindsamlingen fra den formative evaluering i fase 2 viser tydeligt, at der i starten var en del barrierer hos nogle studerende. Disse barrierer beskrives som, at der var meget andet nyt de skal forholde sig til og oveni det, var det også nyt at have en Ipad med. De følte de fumlede med den. Nogen glemte, at se hvad der foregår i situationen, da de var så optaget af at filme. Desuden skulle de lære hvilke vinkler, de skal optage fra, hvordan lyset faldt osv. For små rum at optage i og manglende tid til og fokus på analyse af bevægelser på praktikstedet næves også som barrierer hvilket kun var tilfældet det på det ene praktik sted. På møderne blev der givet gensidig sparring fra stud til stud, fra mig til stud/kliniks underviser, hvilket betød at nogle af barrierene forsvandt hen ad vejen, måske fordi det handlede om at vænne sig til at bruge redskaberne og mest af alt som egne barrierer, hvor det hjalp at høre, hvad de andre gjorde. Det tyder også på, at det nye redskab for nogen betød, at de følte sig overbelastet, hvilket dog kun var en startbarriere. Hvor det skulle have været en motivationsfaktor (4), blev det faktisk en barriere i starten. De formative evalueringsmøder, hvor der foregik sparring afhjalp denne barriere. Eksempler på barrierer fra studerendes perspektiv: Jeg brugte meget krudt på at filme og så blev jeg faktisk i tvivl om, hvad jeg så (stud 1, sted 1) University College Nordjylland 7/23

8 Det blev mere en naturlig del. Det er ikke så fumlende det var bare lige at sige må jeg have lov at filme - lige forklare, hvordan jeg gjorde det og så lægger jeg den væk. Så kigger jeg på det bagefter, hvis det er. Det tror jeg helt klart, det er en vanesag. For det er absolut ikke noget dårlig redskab. Det er bare en vanesag alt nyt skal man vænne sig til. (stud 4, sted 1) Det var ikke skræmmende men det blev stort det blev skræmmende at skulle prøve at få det med man skulle forklare det overfor patienten, du skulle ditten de skulle skrive under på noget papir og du skulle finde ud af vinklen og sådan noget så det blev jo lidt stort oven i alt det andet, som var kæmpe stort. (stud 2, sted 1) Det betyder meget hvad man kommer fra og hvad man synes er i orden kan man sige men tiden går også videre så må man indrette sig lidt.(stud 2, sted 2) Eksempler på barrierer fra kliniske underviseres perspektiv: Så er det bare kunsten at få det brugt. Det var måske også det, der var problemet i starten, de var fyldt op af et nyt sted, nye pt er og mange pt er og så har de nok at se til og så skal de også huske at have ipaden med. Så kommer de afsted uden og så overskuer de ikke lige at komme ind og hente den. Hvis de først er gået ind selvom det bare er på den anden side af gangen- så kommer de ikke tilbage og henter den. Så er løbet kørt. Men det er mere overskud tror jeg. Til sidst tog jeg faktisk mig selv i at sige flere gange: Husk Ipaden. men tag den nu med, for så har du den. (KU, sted 2) Praktikstedets arbejdsmetoder og dennes betydning: Det tyder på, at de studerende spejler sig i de arbejdsmetoder, der er gældende på praktikstedet. Hvor meget redskabet er blevet brugt som aktivt redskab i den kliniske ræsonneringsproces afhænger ifølge de deltagende studerende også af, hvordan praktikstedets arbejdsmetoder er. Hvis fysioterapeuterne på stedet har en metode, som pga. stor erfaring, stoler på det sete i bevægeanalyserne, giver det et indtryk af, at det også forventes af studerende: Fra de studerendes perspektiv: Vi har jo haft stor fokus på det her læringsudbytte. Det har vi jo arbejdet meget med men det har bare ikke været med Ipaden. Det har mere været nu har du patienten og de skal have en ordentlig service eller hvad det nu hedder - en ordentlig behandling og så skal du videre og sådan. Der har ikke været så meget sådan at så kigger vi det her igennem mere sådan her. Nu hører vi næste gang- hvordan har I det ud fra det du har lavet. (stud 2, sted 1)..det er bare den måde som vores vejleder har gjort det og hvordan tingene er i klinikken. Det er ikke en særlig teknisk klinik. Det er meget mere manuelt. Prøve sig frem og høre, hvad patienten siger i stedet for, at man sidder og analyserer sin undersøgelse, fordi de er alle sammen rigtigt rutinerede. De stoler på det, de har fundet og med deres erfaring og sådan noget. Havde det været en nyere klinik og nogle yngre fysser så tror jeg helt klart at de havde været mere - at det også havde været relevant for dem. At de kunne se en pointe det men de fysioterapeuter, som stort set alle sammen har arbejdet i 10 år eller mere, hvor det sidder på rygraden og de har bare den og den og den undersøgelse og.. University College Nordjylland 8/23

9 Men de tænker jo bare ikke over at det ikke sidder på vores og de har lært det på den her måde uden Ipaden, så burde vi også kunne (stud 2, sted 1). Hvis rutinerede mener, de kan bruge redskabet som supplement åbner det op for interessen: Det var også nyt for dem men jeg tror godt de kunne lide at få et nyt redskab - men de skulle også finde ud af, hvordan de skulle bruge det. Jeg tror faktisk de var glade for det men de har jo også en masse rutiner i forvejen så det er ikke sikkert, at de erstatter den med noget at det men tænkt at et godt kunne suppleres lidt og har forsøgt sig med den nogle gange. (stud 4, sted 2) Jeg synes i hvert fald de virkede til, at de var interesserede i at bruge redskabet. Jeg blev da spurgt ind til af 2 om jeg kunne sætte mig ned og vise dem, hvordan det her digifys, det fungerede og hvordan og hvorledes vi havde brugt de her forskellige apps ift til technique og digifys. Interessen den kom fordi vi ligesom gik og brugte det og var med i det her eksperiment ikke og det er nyt. (stud 1, sted 2) Kliniske underviseres perspektiv: Barrierer for kliniske undervisere har været at indrette undervisningen efter det - det at lave undervisningen anderledes. Der har det ene sted været fokus på det manuelle hvilket har været en prioritet, som den kliniske underviser, har foretaget. Den kliniske underviser har derfor mere blot husket de studerende på at bruge redskabet selv. Samtidig tager det tid at finde ud af egne barrierer, handle på dem og lave sin undervisning om. Vi har ikke brugt det ret meget i undervisningen, hvor jeg har stået for det. Jeg har sagt, har du husket at filme når det er og hvor har du lavet dit træningsprogram henne har jeg spurgt om for at høre og får at se det selvfølgelig og spurgt ind til det men sådan decideret at lave undervisning i det det har jeg ikke gjort. Det er nok der, hvor en af barrierene for mig har været. Da der på modul 9, når de kommer her ud til mig, så er fokus for dem meget mere hænder på og det er det de har brug for at øve. Jeg tænker, der har det været svært eller det har ikke været 1. prioritet. (ku, sted 1) jeg synes, det kunne være fint at prøve det igen. Det er jeg helt med på igen. For det første så har jeg selv tænkt- hvor er det barriererne er henne og hvor er det jeg måske kunne bakke dem mere op om det. (ku, sted 1) 6.2 Klinisk ræsonnering i forhold til undersøgelsesfasen I dette afsnit vil der komme udsagn fra både studerende fra modul 9 og fra den studerende, som deltog fra modul 13 samt kliniske undervisere. Analysen viser her at de fleste af de deltagende studerende i deres kliniske ræsonneringsproces efter startbarrierer drager nytte af at kunne se bevægeanalyserne via videooptagelser i læringsrummet, hvor de sparrer med hinanden eller med den kliniske underviser. På denne måde ser det ud til at indholdsdimensionen giver mere mening samtidig med at det øger motivationen, hvilket derfor bidrager til tilegnelsesprocessen. De drager nytte at sampilsprocessen, da de i University College Nordjylland 9/23

10 samspil med klinisk underviser samt medstuderende sætter deres egen klinisk ræsonnering på spil.(3). Nogen formår faktisk at takle reflection in action ved at bruge videoanalyse i seancen med patienten. De får på denne måde omlagt denne refleksion til reflection in action lidt på afstand eller til reflection on action in action. (4) Det ser ud som om, at de studerende bruger videooptageler og videoanalyser til forskellige læringsstrategiske tilgange. For det første bruges de i en hukommelsesstrategi, hvor de støtter sig til videoen efterfølgende for at få repeteret det sete samt til at se noget nyt, de ikke havde opdaget i situationen - eller de bruger den til at tegne streger, så de ser nogle bevægelsesstrategier, de ikke havde set. Disse streger betyder for nogen, at de mener, de bedre kan huske at kigge efter disse dimensioner i en bevægeanalyse en anden gang. For det andet bruger de en social læringsstrategi, hvor de søger hjælp hos den kliniske underviser, i samarbejde i form af peer-learning eller blot i små refleksive samtaler. For de tredje bruger de - til en vis grad - metakognitive læringsstrategi, hvor de får stillet spørgsmål til det, de har set og lært og får evalueret det lærte. Ved en mere aktiv brug vurderes det af en klinisk underviser, at man i langt højere grad kunne bruge videooptagelser i en metakognitiv læringsstrategi, hvor man optager studerende sammen med borgeren/patienten, som en anden form for miniklinik. Her vil man som studerende have mulighed for at se på sig selv, da man er et skridt væk fra situationen. (6,7,8,9). De kliniske undervisere vurderer ikke i den samme læringsmæssige udbytte af teknologien, som de studerende gør, specielt ikke det ene sted, hvilket kan hænge sammen med at der har været en forventning om, at analysen skulle sættes i anvendelse i første seance med patienten Eksempler på at bruge optagelser som hukommelsesstrategi - fra studerendes perspektiv: Blive bedre til at se ting, man ikke lige ser lige når man er der.(stud 3, sted 2) Til sidst synes jeg, jeg brugte den meget også det der med at man kunne tegne scapula f.eks. har jeg brugt meget. Jeg har taget et billede med technique og så har jeg tegnet ind, hvor scapula var og så har jeg sat streger. Den muskel var der og den muskel var der, og så har jeg taget et screenshot af det.. (Stud 3, sted 2) Specielt sådan noget som skulderen fordi det er så kompleks. Du kan ikke huske det hele kan jeg i hvert fald ikke ikke alt og når man står der inde kan jeg ikke nå at skrive det ind. Det tager for lang tid. Derfor synes jeg, det var en god ide og filme det, så jeg kunne skrive de vigtige ting bagefter og også hvis jeg havde misset noget for at supplere det kliniske blik. Det var ikke så det erstattede det - men for at supplere det.(stud 4, sted 2) University College Nordjylland 10/23

11 Så nogen ting, hvis jeg var lidt i tvivl om, hvad jeg så derinde, så har jeg siddet og arbejdet lidt mere i dybden med det.(stud 2, sted 1) I forhold DFA: Jeg har brugt i hverdagen dernede. Vi har brugt hinanden til at se på det også og i ft hvis vi har skullet lave vores DFA, så kunne man også kigge på det der og beskrive det mere det skriftlige der. (stud 4, sted 1) En hjælp til hukommelsen i funktionsundersøgelsen giver mulighed mere præcise fund, da man kan nørde og tegne streger, hvilket giver en skarpere diagnosticering: Det gav jo mig en mulighed for en i forhold til klinisk praksis lige at gå tilbage og se det igen og hvor tit har man ikke lige haft det førhen at oh shit man hvordan var det nu lige at ham der gik med det knæ der. Så kan man stå 10 min efter at man har sagt farvel til patienten, - men der er bare sket så meget efter den der første konsultation der. De starter man normalt med anamnesen og så funktionsundersøgelser og så vil man rigtig gerne give dem noget træning med også. Der er sindssyg meget snak og så er det bare tit den er væk, hvis man ikke lige har fået det skrevet op helt skarpt til at starte med. For diagnosticeringen har det været en mulighed for lige at sige vups og lige gå tilbage og kigge igen. Det har gjort at jeg har kunnet blive mere præcis og tage mere tid til at fange det, jeg gerne ville finde i mine funktionsundersøgelser ift diagnosticeringen. (modul 13 stud) Jeg er i hvert fald blevet mere sikker i de fund jeg finder i min undersøgelser at de bliver mere præcise og mere konkrete, fordi jeg kan få lov lige at sidde og bruge noget tid på det. Og så er derved jo vejen jo lettere. Jeg har ikke haft de der gange, hvor jeg blev nødt til at se det igen 2. gang fordi jeg kunne sætte mig ned og se dem. Jo det har været nemmere at få sammenhængen den vej. (modul 13 stud) Efterfølgende brugte jeg den på en anden måde, hvor jeg så kunne sætte mig ned selv og sidde og nørde med den. Sidde og skrue helt ned for tempoet ned og sidde og tegne de streger man kan med noget vinkling og noget i knæ og ankelled osv. Og så okay han falder jo i en valgus her (modul 13 stud) - Fra kliniske underviseres perspektiv: Der kommer noget frem de ikke havde set eller noget andet. Det betyder altså at de ikke ser alt i situationen og bliver først opmærksomme på det, når de tegner streger og vinkler. Der kommer desuden mere fokus på bevægeanalysen. Og det er nok der, der kommer nogle ting frem, som de ikke lige synes, de havde set.- eller noget andet end de synes, de havde set. (ku, sted 2) University College Nordjylland 11/23

12 6.2.2 Eksempler på at bruge optagelser som social læringsstrategi - Fra studerendes perspektiv: Inddrage kliniks underviser: Jeg har brugt den meget ift til funktionsundersøgelse og holdningsmæssigt. Man filmede meget skulder. Jeg synes det har været godt, da vi jo ikke har så meget erfaring og vores kliniske blik er jo ikke så veludviklet endnu. Den kliniske vejleder har jo ikke kunnet være ved os alle sammen hele tiden, så vi har kunnet filme og så tage den med ind og snakke med hende om det bagefter. Så man har kunnet få 2 øjne på hver gang til det, hvor hun ikke kunne være inde. (stud 3, sted 2) Det kan være noget af det, jeg ikke lige fik sagt til ham og så kan jeg tage det med næste gang. Og hvis jeg så selv kom til kort, når jeg selv havde nørdet med videoen efter undersøgelsen med henblik på at tage det med til næste gang, så kunne jeg her så sparre med min vejleder, hvor vi så kunne sidde under 4 øjne og kunne vi sidde og evt. afkræfte hypotesen og nogle antagelser og måske også komme på nogle nye (modul 13 stud)..for det var jo ikke altid hun kunne være inde ved os. hun var med til at kunne komme med noget feedback hvad så du egentlig og hvorfor gjorde du, som du gjorde og satte os i gang med at sidde og reflektere over, de ting, man havde haft af tanker og gjorde sig hun kunne hjælpe en på rette vej, hvis det var, man var kommet ud af et lille sidespor så feedbackdelen ift til at kunne sidde og snakke bagefter var det jo super godt. Og det er jo med til at man skærper sit kliniske blik og bliver opmærksom på nogle ting til næste gang (stud 1, sted 2) - obs det markerede er også hukommelsesstrategi. (mine markeringer) Peer-learning:..den har været rar at have, man har kunnet sidde og kigge igen. Hvis du har været i tvivl, har du også kunnet tage det med ind og spørge en anden person og sige- hvad ser du her og så har man kunnet se det det er også smart at kan skrue på hvor hurtigt det kan gå, så du kan se det langsommere end du kan naturligt Nye øjne. Du kan se det flere gange igen også efter pt en er gået hjem og det, at du har kunnet tage andre øjne med på. Det har været rigtigt godt. (stud 2, sted 1) Jeg kunne slå ned et sted eller jeg kunne spørge en anden om hvad de så, for at høre om, de så det samme, som jeg så. (Stud 2, sted 1) - Fra kliniske underviseres perspektiv: Peer-learning og bekræftelse i at de ser det samme og det giver motivation, da det er sjovere og der kommer mere fokus på.(se i øvrigt afsnit 6,2,4 de studerende føler sig mere professionelle) Ja. De har egentlig været meget gode til at bruge det synes jeg de kunne godt have brugt det mere. De har egentlig været okay til at bruge mest af alt sammen og kigge på det og til at blive ved med at finde ting, de ikke lige havde set eller så anderledes ud, end hvad de synes de havde set? Og så har de brugt University College Nordjylland 12/23

13 det til at støtte sig op ad om de andre ser det samme som dem. De har også øvet sig ved at filme hinanden. Og så har jeg forsøgt at få lov at se med men tit var det sådan at det har været tilfældigt. Hvis jeg har været der, så har jeg kigget med, så har vi tænkt højt sammen. De har brugt det til at se ting, som de ikke har kunnet nå at se og til at blive bekræftet i, at de ser det samme. (ku, sted 2) Det bliver i hvert fald lidt sjovere at kunne sidde og se tingene sammen med dem. Jeg tror der kommer mere fokus på det. Det er nok mest det. Det er ikke bare noget, vi smutter hen over sådan hurtigt. Vi ser en eller anden hurtig funktion og så er vi videre. Nu kan de bruge det til noget. Måske fordi de også kan nå at se flere ting. (Ku, sted 2) Klinisk underviser har lettere ved at holde fokus på bevægeanalyse: jeg tænker, de har fået mere fokus på det, hvor det er noget, der er nemt at springe hurtigt hen over. Det kan være svært at holde dem i det og få dem at få det beskrevet ordentligt. Det bliver nemt noget meget hurtigt noget - nu bliver de lidt mere fokuseret på det og bruger det lidt mere? (ku,sted 2) Lidt lettere at lave undervisningsdifferentiering og støtte flere steder på en gang : Ja, det tænker jeg da. Jeg kan jo vælge, hvor meget og hvor lidt man kan sidde med den der og kigge på tingene med hver enkelt. Så der hvor man ikke kan være med, der kan man jo føle lidt, at man har været der. Man kan jo ikke altid være 4 steder på en gang. Der hvor det har været svært kan man lige sidde og kigge sammen bagefter eller bede dem sidde med nogle andre og kigge. Så det tænker jeg. Man kan jo vælge at sige mere eller mindre, når man kigger. Det er et skridt på vejen til at gøre det. Klinisk underviser synes ikke det fungerede til klinisk ræsonnering, da de skulle lave klinisk ræsonnering i situationen, da der var brug for at de skulle tænke hurtigt. Hun mener, det er mest brugbart for komplicerede patienter, da man her kan bruge flere gange til analysen. Det har været et krav om refleksion in action- dvs. analysen har ikke været flyttet til læringsrummet. Det blev for svært at inddrage videoanalyse direkte i situationen. Den kliniske underviser vurderer også, at de var gode nok til det uden at flytte det til læringsrummet. Det fungerede altså ikke, fordi det skulle de kunne reflektere meget hurtigt over. Så hvis vi skulle have gavn af det, så skulle det være på de der helt komplicerede nogen, hvor man siger, her er bare rigtig rigtig meget at kigge på fordi vi har også haft nogen af dem, hvor det var en genoptræningsplan en fod f.eks. og det var der ikke nok guf på eller der skal man være hurtig til at analysere så det kan ikke hjælpe noget, at man går hjem først og tænker over og kommer igen men dem hvor man kan sige, at det er apopleksier og cp er eller sådan nogen, hvor man kan sige, at det er over mange led og sådan nogle ting der er det mest relevant for der er det okay at gå hjem.. og der indgår det, kan man sige. (ku,sted 1) Det har fyldt mere i deres hoveder, det der med at de hvordan skulle de gøre det sammen med pt en der inde. Det der med at stå og analysere sammen med pt en det har været rigtigt svært. Så det der med at komme hurtigt så har jeg været inde og hjælpe dem undervejs i stedet for. (ku, sted 1) Men jeg synes faktisk at de kan godt analysere på det. Det synes jeg godt de kan. (Ku, sted 1) University College Nordjylland 13/23

14 6.2.3 Eksempler på at bruge optagelser som metakognitiv læringsstrategi - Fra studerendes perspektiv: Selviagttagelse: Og så kan man sige det kan jeg egentlig godt se i ft scapulas bevægelse eller hvad sker der egentlig i skulderen i de og de grader og var du opmærksom ved det med det knæ og. Næste gang man har en knæpatient, så er man bare ekstra opmærksom plus at man har den erfaring, man har gjort sig i forvejen selv så det er et rigtigt godt supplement på den måde.(stud 1, sted 2) En form for selvevaluering: Men også at blive bekræftet i det jeg ser, er rigtigt. At andre også ser det. det er ikke bare noget jeg bilder mig ind for nu har jeg besluttet, at nu har jeg set det og så kan jeg jo godt så ser jeg det hver gang og så høre hvad ser du? Og så få deres mening inden jeg selv siger mere? (stud2, sted 1) Evaluering/ kliniks ræsonnering i situationen i samarbejde med patienten eller reflection in action på afstand Jeg vil sige, at det var væsentlig lettere for mig at få noget ud af den her funktionsundersøgelse f.eks. i og med at jeg havde videoen i situationen- for alternativt, så har vi jo det her med at vi ser pt en lave en funktion. Hvis vi er heldige 5 gange og måske nogen gange 1 gang, hvis pt ikke kan holde til at gøre det flere gange. Så siger man til sig selv, hvis man er ærlig nok og erkender det jeg skal se det igen. Her har jeg muligheden for at sætte dem til at lave den. Lade ham koncentrere sig om at lave øvelsen uden at korrigere og så kan vi sætte os bagefter og se den igennem nogle gange og lige bruge et par min på det og jeg har mulighed for at se det i slowmotion. jeg synes, det var lettere for mig at få noget ud af en funktionsundersøgelse i samme seance ved at jeg kunne sætte mig ned med videoen og der kunne jeg så bruge den med pt en. (modul 13 stud) - Fra Kliniske Underviseres perspektiv: En kliniks underviser vurderer, at det med fordel kunne være brugt metakognition. Det kunne have været brugt som klinik, hvor man filmer en seance og ser og analyserer den sammen bagefter. Det betyder, at den studerende kan komme mere på banen, da han/hun ser sig selv. På samme måde kunne det bruges, når klinisk underviser er med som observatør. Hvor man kan bruge det bagefter og den studerende kan reflektere over egen handling:..men jeg tænkte jo faktisk på, at man kunne have gjort det til klinikken og så sige og så filmer jeg dem en dag og så i stedet for at have patienten med til klinikken så handler klinikken om at se den film sammen fordi så kan man måske få mere den studerende med på banen og se hvordan ser de ud, når de selv gør det. (ku sted 1) University College Nordjylland 14/23

15 ..og når jeg sidder og reflektere bagefter, så tror jeg, at jeg næste gang at hvis jeg har nogen, hvor jeg kan mærke at nogen har svært ved kritisk at se på sig selv så kan man bruge det og måske have lidt mere fokus på det. (ku, sted 1).. jeg kunne godt finde på at filme jer når jeg er inde og kigge jer og simpelthen tage den med, den vej rundt. Så kan man godt have fokus på hvis jeg ikke lige kan sige kig på patienten og se hvad der foregår der, så har jeg det på film og så kan vi tage det bagefter (ku, sted 1) Jeg synes faktisk at mest tænkt det til funktioner men så er der alt det med refleksioner over egen handling, som den jo absolut kan bruges til som måske ikke lige har været i fokus her (ku sted 1) Kommunikation med patienten/borgeren set fra de studerendes perspektiv De studerende, der er blevet mest fortrolig med at bruge app en Technique, fortæller at de oplevede, at det lettede kommunikationen med patienten/borgeren at se videoen sammen med vedkommende. Det var lettere at forklare undersøgelsesfund og det øgede forståelsen for borgerens problematik. De studerende fortæller også, at de fik en god feedback og de oplevede, at det gav en metakognitivlæringssituation for borgerenen/patienten. Det kan derfor siges at have været et godt redskab i forhold til læringsudbytte 3. Samtidig bruger de redskabet til at motivere patienten/borgeren.. Nu kan du se her den første video, hvor du løber, har rimelig overskud og er ikke særlig presset. Så snakkede vi om, hvad han kunne se, hvor han selv fik lov at se videoen uden at jeg sagde noget og så sagde jeg bare til ham: hvad ser du? Så han selv fik lov at tænke over, hvad han så og der var det jo så så heldigt, at han selv kunne fange det (modul 13 stud).. Og der kan han så selv se, at han falder ned på foden og og så havde han også en tendens til at træde ind over midtlinjen og det blev rigtig rigtig tydeligt, når vi så videoen senere hen, hvor han var udtrættet, hvor vi så de 3 d videoer igennem, hvor han så kunne se den sidste, hvor han kom til at udbryde. Hold da op. Det man ser på den video, det er at han træder helt ind over midt linjen og nærmest kommer ind og krydser med benene, fordi at han løber så skævt på hans venstre ben og man kan nærmest se at løbebåndet er ved at falde fra hinanden fordi han løber forholdsvis med hans gode ben. Det var rigtigt tydeligt for ham, da se situationen og bruge denne her instant feedback via videoen. (modul 13 stud) Og der kommer han efterfølgende den her pt og siger da jeg skal afslutte ham. Han skal overgår til videre træning med en anden, at han synes det har været et rigtigt godt forløb især det her med, at han har kunnet se det på video. Det havde givet ham en mulighed for at se noget som han ikke selv var klar over og han blev meget bevidst om det lige pludselig. Så på den måde var det jo en fed feedback at få, at det havde været rigtigt godt med det video der. (modul 13 stud).. så de kunne se en fremgang og ligesom havde motivationen til at skulle fortsætte med at træne med den nye terapeut, når vi stoppede. Plus at man kunne korrigere nogle ting, hvor de så sig selv godt kunne se. Der var måske noget med knæets stilling ift til alignment, der skulle arbejdes med eller hvis du sagde det til dem og de ikke havde forståelsen for det så vise dem det, så var det ligesom en helt anden ting (stud 1, sted 2) University College Nordjylland 15/23

16 .. jeg fik feedback fra 2 af de borgerene, som jeg havde brugt det på som sagde det var rigtig dejligt at se sig selv i funktionerne og i træningen og. Det var egentlig ret positivt et der med at kunne se sig selv på en video og sige er det egentlig mig der står der og vise dem det og korrigere ind og de får en ahaoplevelse. Det synes jeg virkelig er rigtig rigtig fin. Og de to jeg havde brugt det på var superglade for at jeg var kommet og vist dem det de var selv meget overraskede over hvor stor en fremgang, der egentlig var. Bare fra 1- til eksempelvis 6. træningsgang. Der var rigtig god feedback. (stud 1 sted 2) Den fremgang, der havde været. Han syntes ikke selv, han kunne mærke, der var fremgang og jeg kæmpede jo sådan med at finde en måde at motivere ham på. Han var sådan lidt doven i det men det at vise ham de film der, det hjalp. (stud 2, sted 2) Nogle studerende samme giver udtryk for at det at anvende videoen i samarbejde med patienten, signalerer at man virkelig går i dybden, at man gør sig umage og dermed udviser en professionalitet... så tror jeg at pt en får en følelse af at man faktisk gør sig lidt umage mere end det kan blive noget med at han kan jo nok ikke se det han er ikke særlig god. Det havde jeg ikke noget indtryk af. Det er også måden man siger det på at nu vil jeg lige gå hjem og nørde det her, så vi fanger det 100 procent og så følger jeg op på det næste gang (modul13 stud) jeg synes det virker super professionelt faktisk at man også i kommunerne kan få implementeret det her at komme ud med nogle Ipads noget ny teknologi så man ligesom er lidt fremme i skoene for det er lidt det, der bliver snakket om ude i kommunerne at der er vi måske lidt bagud ift. nogle privatklinikker og jeg synes det er meget rart at man kommer lidt med på beatet og man prøver at gøre noget og måske implementerer nogle ting og vi er også med, hvor det sker og er lidt mere hightech i stedet for bag skrivebordscomputerne (stud 1, sted 2) 6.3 Brug af Digifys.com som pædagogisk redskab. Med inddragelsen af digifys i projektet ville vi undersøge, om anvendelsen af øvelsesbank samt audiovisuelle optagelser af øvelser kunne understøtte læringsudbytte 1 med fokus på: på baggrund af undersøgelsen og de opstillede mål, udvælge, planlægge, udføre, justere en relevant behandling og begrunde herfor. Der opstod imidlertid en del læringsbarrierer, som gjorde at ikke fik det brugt så meget. Alle de 8 studerende fra modul 9 har haft problemer med at finde ud af søgefunktionen i Digifys. De løb også ind i barrierer i ft. patienterne /borgerne, hvor de oplevede at mange havde svært ved at finde ud af at åbne det. Den studerende fra modul 13 har slet ikke forsøgt at bruge det, da han var der så kort tid. Ingen af dem har på trods af opfordringer samt samtale om, hvordan det kunne anvendes, brugt optager-funktonen. Det betyder, at det ikke er muligt at konkludere noget i forhold til læring og læringsstrategier. Afsnittet vil University College Nordjylland 16/23

17 derfor her handle om, de barrierer, de løb ind i og de potentialer, de studerende kan se i forhold til at bruge Digifys. Barrierer: Af barrierer nævnes at søge funktionen er svær at finde ud af - de synes ikke den er specifik, som de er vant til i exorlive. Det var svært at vænne sig til noget nyt på den tid, de havde til rådighed. Optagerfunktionen fungerede ikke optimalt, da man skulle optage i kamerafunktionen og derefter overføre til app en. Desuden mente de studerende at deres målgruppe, som hovedsagelig var ældre patienter/borgere ikke passede til den digitale verden. Jeg forsøgte det med en pt. og lavede et program og sendte det , men han åbnede ikke programmet det kunne man se og så sagde han, at det kunne han ikke finde ud af. Og jeg kom aldrig til at bruge den der funktion som skulle være så smart hvor man netop filmer ham og overfører og det tror jeg også bare var et praktisk spørgsmål og tid. Det var der bare ikke tid til. Det er også det, når vi er vant til at bruge exorlive så var digifys også nyt. Hvordan finder vi så øvelserne der og så det er igen de der ting med at man skal vænne sig til noget nyt. (stud 4, sted 1) Også det der med, at der nogle gange kom en øvelse selv om du havde valgt område på kroppen hvis du havde valgt albue og stabilitet, så fik du bare alle stabilitetsøvelser på hele kroppen. Det var virkelig irriterende (stud 2, sted 2) Potentialer: De studerende, der har brugt Digifys med god effekt, mener det hovedsageligt giver mening for yngre patienter, der gerne vil have videooptagelser, der viser hjemmeøvelser på video, så selve øvelsen i sin helhed kan repeteres hjemme i stedet for at få et stykke papir. Fordelen ved at sende et digitalt program er også, at man kan se om programmet har været åbnet og kan bruge den oplysning i kommunikationen med patienten. Digifys er altså mest brugt med den hensigt at bedre kommunikationen med patienten/borgeren samt til at hjælpe patienten/borgeren med at huske øvelsen. Af bidrag i forhold til de studerendes læring har Digifys været god til inspiration i forhold til progression og regression af øvelser, når deres søgning er lykkedes. På denne måde har det for nogen studerende i nogen grad understøttet læringsudbytte 1 i forhold til at justere behandling. Jeg oplevede at yngre pt er der havde en smartphone gerne ville have det på film. De ville egentlig gerne kunne se bevægelse på film i stedet for bare et stykke papir (stud 3, sted 2) Jeg havde fint succes jeg brugte det til 4 eller 5 pt er. Jeg lavede træningsprogrammer, som jeg kunne sende til mail og så kunne du se om, de havde åbnet programmerne om det var taget i brug. Det synes jeg var en rigtig fin funktion ift. at kunne spørge dem har du fået lavet dine øvelser og de siger nej så kan jeg ligesom eller hvis de siger ja så kan jeg se om programmet er åben eller ikke åben om de ligesom taler sandt et eller andet sted ikke fordi man skal bruge det mod dem men så har man en ide om, University College Nordjylland 17/23

18 at det ikke er sikkert de har fået det lavet og ift. hvor aktive de har været og ikke været. Jeg synes det var rigtigt fint, det der med at sende programmet og jeg fik fint feedback det der med lige at køre nogen af øvelserne igennem og sende programmet og de havde en ide om de kunne se aha- det er sådan der jeg skal lave det plus det der med at jeg kunne flytte øvelser og pro- og regrediere og sende på ny hvis de havde brug for progression eller regression i programmet til næste gang de kom. Der synes jeg det fugerede rigtigt fint og det var der og det var der, at digifys var lidt foran på det indtil videre (stud 1, sted 2)..så progredierer vi i øvelserne og så får du sendt et nyt program. Det var der jeg synes, det var rigtigt fint og det var borgerne også vældig tilfredse med (stud 1, sted 2) Jeg kunne rigtig godt lide den måde det var sat op på. Du kunne progrediere og regrediere. Det var rigtig smart. De var også nogen ting, gud det havde jeg ikke tænkt sådan kunne man progrediere eller regrediere den øvelse - så det det var der jeg fik inspiration (stud 2, sted 1) 6.4 Anbefalinger Alle informanter er i interviewene blevet spurgt, hvilke anbefalinger de har i forhold til at bruge videooptagelser i den kliniske undervisning med henblik på at understøtte læringsudbytter. De er blevet spurgt både til app en Technique, som de har haft mest i spil samt til Digifys Anbefalinger set fra de studerendes perspektiv De studerende vurderer generelt, som det jo også fremgår at ovestående, at specielt app en Technique vil være velegnet til klinisk undervisning. De ser et potentiale i at den bruges i den kliniske undervisning i alle moduler, hvor det på modul 1-2 styres af den kliniske undervisning, som i undervisningsøjemed kan optage nogle patienter, der laver bevægelser, for dernæst at se og analysere optagelsen i undervisningen i gruppen. På denne måde vil de må kendskab til app en og mener de vil lære (jf. resultater ovenfor) af at analysere sammen med vejleder og medstuderende. Det bliver på denne måde endnu mere relevant at bruge det mere selvstændigt på de efterfølgende moduler i forhold til læringsstrategier og i forhold til en professionel kommunikation med patienten/borgeren. Dog kan nogle informanter også være bekymrede for ikke at få trænet det kliniske blik, hvis Technique app en bruges i stedet for at se bevægelsen i situationen. Det er vigtigt for dem både at træne det kliniske blik i situationen og i processen bagefter, hvor videooptagelser kan inddrages til uddybelse. det ville også være fint nok på 9, hvis vi havde haft det på de andre, for så ville det slet ikke fylde det var bare det at det fyldte rigtigt meget for os oven i. Havde vi brugt det noget mere og havde vi kendt det, så tror jeg det havde været rigtigt godt også og så havde vi nok også brugt det meget mere. Men det her med at det var noget nyt, der kom oven i en masse andet, det blev bare for meget (stud 2, sted 1) Jeg tænker, det ville være rigtig godt på modul 1 og 2. Også at have det med ud i praktikken og så filme der og så sidde og kigge på det, så man har nogle rigtige pt er og siddet og se på bagefter. Nu her, når vi University College Nordjylland 18/23

19 er på modul 9, måske kunne det være fint men modul 9, det skal alligevel gå noget hurtigere. Du er jo inde i en dagligdag kan man sige, som vores fysser derude sagde de ville heller ikke bruge det- for det ville tage for lang tid. Man har ikke tid til at sidde og gense det fordi du skal videre. Men tidligere på forløbet ville Jeg i hvert fald, have fået rigtig meget mere ud af det. Så ville jeg have brugt det meget mere end på modul 9.(stud 2, sted 1).. det er fint at få det implementeret - også på modul 9 men der slet ikke nogen tvivl om, at på modul 12 der vil jeg have meget mere overskud til at bruge app en og bruge Ipad en til jeg vil have en større ide om hvor oh hvornår jeg skal bruge den og hvorfor jeg brugte den. For det var lidt det der vi kommer ud og det er den første rigtige praktik du har dit eget ansvar for dine egne pt er. Jeg brugte rigtig meget tid og energi jeg gjorde jeg i hvert fald selv - på at starte nye pt er op og man følte sig en lille smule usikker og så det var det der med at finde overskuddet til at sætte sig ned og sige nu sætter jeg mig lidt ind i de her apps og hvordan jeg bruger dem og hvorfor jeg bruger dem og når jeg skal bruge dem. Der er slet ikke nogen tvivl om, at hvis vi får dem igen på modul 12, så vil det være langt nemmere og langt mere overskueligt. (stud 1, sted 2) Jeg tænker det ville have været er at have den på de tidligere moduler fordi jeg tænker vi har en vejleder og vi er 4 mennesker. Hvis jeg havde haft en Ipad på modul 2 og jeg kunne have filmet og se at der er der hul i kalenderen så kan man sætte sig med sin vejleder og måske de andre stud og diskutere hvad vi ser hvad er det. (stud 2 sted 2) Det ville være meget fint at begynde på modul 1 og 2 så er det den kliniske vejleder, der har den for tit det der med at komme på skolen og vi snakker om, at der er pt er der fejler det og det og på modul 4 og 7 er det stadigvæk begrænset, hvor mange pt er du har set men kommer man nu ud i klinisk praksis og den kliniske vejleder optager den og den borger med forskellige ting og du så kan sidde og analysere i gruppen og få nogle gode snakke og blive introduceret til Technique app en der det tror jeg vil ruste en rigtig godt i ft fremadrettet. (stud 4, sted 2) Helt 100. For på modul 2 de få pt er man har, man laver anamnese og undersøgelse på der skal man også lige ind i den der rolle som fys, så hvis jeg skulle stå og filme selv tror jeg, jeg var faldet bagover. (stud 2 sted 2) Men hvis det er modul 7 hvor det er mere frit hvis du får hvis der er en Ipad tilgængelig der så vil det være mere frit tilgængelig på 1 og 2 tænker jeg klart- det er med en vejleder. Det er bare hvis man selv skal sidde og lege med den så kan man komme til at snyde sig selv. Det er fint nok at tvinge folk til at fokusere og der er nok ting at fokusere på allerede på modul 7.(stud 4, sted 2) Anbefalinger set fra kliniske underviseres perspektiv En af de kliniske undervisere har prioriteret at have hovedfokus på andet end bevægeanalyser, men mener dog, at hun kan bruge det at videooptage generelt i et metakognitivt læringsøjemed. Det at filme seancer med den studerende sammen med patienten, hvor de studerende så ville kunne se mere kritisk på sig selv både hvad angår patientkontakt, arbejdsstillinger og udførelsen af behandlingen. Man kunne bruge det i den daglige vejledning samt til klinikker. Det kunne bruges både på den måde at studerende filmer University College Nordjylland 19/23

20 hinanden, hvis den kliniske underviser ikke kan være med eller ved at den kliniske underviser filmer, når hun er med. Desuden kunne man bruge den på modul 2 til bevægeanalyser, hvor det er den kliniske underviser, der står for at optagelsen og bruges til analyse i fællesskab i den kliniske undervisning. Hun mener også, at de i et metakognitivt henseende kan bruge den i forhold til holdtræning på modul 4. Desuden kunne studerende optage, når de har øvet sig på forskellige greb, så kan den kliniske underviser se det, når der er tid. Den anden kliniske underviser mener ikke at de studerende selvstændigt er i stand til at bruge inden modul 9, da der er så meget andet, der fylder, hvilket også stemmer godt overens med de andre udtalelser. Fordelen ved at anvende det på modul 9, er at man efterfølgende kan give vejledning næsten som om, man havde været der. Det giver desuden mulighed for undervisningsdifferentiering... og når jeg sidder og reflektere bagefter, så tror jeg, at jeg næste gang at hvis jeg har nogen, hvor jeg kan mærke at nogen har svært ved kritisk at se på sig selv så kan man bruge det og måske have lidt mere fokus på det. Det tror jeg godt jeg kunne have gjort i nogen af de tilfælde her.. Prøv at se her, hvordan din kontakt er f.eks. Eller får du korrigeret alle de gange, det er nødvendigt at korrigere. Det kunne jeg nok godt have brugt noget mere. (KU sted 1).., når jeg ikke lige var med dem inde de kunne jo godt have filmet det og vist mig det (KU sted 1). For det er jo ikke altid man kan være med hvis man skal ind og hjælpe en anden studerende og andre der går og øver selv altså teknikker så kunne man godt filme det og så sige se vi har øvet- ser det okay ud det her. (KU, sted 1).. så var der også på et tidspunkt, hvor jeg tænkte hvor vi havde klinik- hvor jeg sagde bagefter der havde jeg lyst til at gå ud og hente den for kunne de have set deres egne arbejdsstillinger. (KU, sted 1) og det kan jo godt være en fordel, når man har holdtræning også så ved at modul 4, de skal over på skolen og have børnetræning. Det kan være rigtig relevant måske og de er jo mange af sted, så der kan jo godt være en der filmer det, hvis man må det. Det og så tror jeg godt jeg kunne tænke mig at sætte det på, som undervisning på modul 2 og så selv have filmet pt er inden i funktioner og så sidde og snakke om de funktioner. (KU, sted 1).. mest tænkt det til funktioner men så er der alt det med refleksioner over egen handlinger, som den jo absolut kan bruges til som måske ikke lige har været i fokus her (KU, sted 1) Ja, det tænker jeg da. Jeg kan jo vælge, hvor meget og hvor lidt man kan sidde med den der og kigge på tingene med hver enkelt. Så der hvor man ikke kan være med, der kan man jo føle lidt, at man har været der. Man kan jo ikke altid være 4 steder på en gang. Der hvor det har været svært kan man lige sidde og kigge sammen bagefter eller bede dem sidde med nogle andre og kigge. Så det tænker jeg. Man kan jo vælge at sige mere eller mindre, når man kigger. (KU sted 2) I forhold til om det kan bruges før modul 9: University College Nordjylland 20/23