Strategi for sygeplejen Psykiatrien i Region Nordjylland

Transkript

1 Strategi for sygeplejen Psykiatrien i Region Nordjylland

2 FORORD... 3 BAGGRUNDEN FOR STRATEGI FOR SYGEPLEJEN I PSYKIATRIEN I REGION NORDJYLLAND... 4 Nationale og regionale politiske strategier og visioner... 4 UDFORDRINGER FOR SYGEPLEJEN FREM TIL EFFEKT... 6 Patienterne skal have den sygeplejefaglige pleje og behandling der virker bedst... 6 PATIENTFOKUS... 7 Patienten og de pårørende skal være omdrejningspunktet for den sygeplejefaglige indsats... 7 PATIENTSIKKERHED... 8 Den sygeplejefaglige indsats skal være sikker for patienten... 8 LIGHED... 9 Den sygefaglige indsats skal være lige for alle patienter... 9 RETTIDIGHED Den sygeplejefaglige indsats skal tilbydes når patienterne har behov derfor OMKOSTNINGSEFFEKTIVITET Den sygeplejefaglige indsats skal være omkostningseffektiv KLINISK FORSKNING OG TILKNYTNING TIL UNVERSITETSHOSPITAL Forskning i klinisk sygepleje i psykiatrisk kontekst REFERENCER

3 FORORD En strategi er retning der indenfor en overskuelig fremtid fører frem mod mål (8). Den overskuelige fremtid er frem til 2015 og målet er at alle afsnit har handleplaner for hvert af områderne: effekt, patientfokus, patientsikkerhed, lighed, rettidighed og omkostningseffektivitet. Strategi for sygeplejen i psykiatrien skal implementeres og udmøntes i handleplaner på alle afsnit så for medarbejderne betyder det at der skal skabes og vedligeholdes en følelse af ejerskab for strategien og dens indsatsområder. Det er derfor afgørende at lederne i sygeplejen arbejder aktivt for implementering af strategien og indsatsområder. Oversygeplejerskerne er hovedansvarlige for implementering af strategien, opfølgning og evaluering af handleplanerne og afdelingssygeplejerskerne er hovedansvarlige for at udarbejde handleplaner på deres afsnit. I handleplanerne operationaliseres indsatsområderne fra strategien i form af aktiviteter, handlinger, organisatoriske og ressourcemæssige forudsætninger. Samtidig er vigtigt at være opmærksom på at lovgivningen, retningslinjer, referenceprogrammer og organiseringen af sygeplejen både kan hæmme og fremme en implementering, på afdelings og afsnitsniveau. Hvert år i november/december tilpasses handleplanerne i alle afsnit, strategien revideres løbende og evalueres senest august Strategien er vedtaget på oversygeplejerskemøde august 2012 Psykiatriledelsen 3

4 BAGGRUNDEN FOR STRATEGI FOR SYGEPLEJEN I PSYKIATRIEN I REGION NORDJYLLAND En strategi for sygeplejen i psykiatrien i Region Nordjylland er en konkretisering af de udfordringer som knytter sig til nationale og regionale sundhedspolitiske strategier og visioner, til ændringer i befolkningssammensætningen og levevilkår, den teknologiske udvikling og politikernes og befolkningens forventninger til sundhedsvæsenet og til medarbejderne om medinddragelse, sammenhæng og kontinuitet i de sundhedsfaglige ydelser. Formålet med en strategi for sygeplejen er systematisk og kontinuerligt at udvikle og styrke fagligheden og den professionelle kvalitet i sygeplejen i psykiatrien i Region Nordjylland Udover nationale og regionale strategier og visioner skal strategien for sygeplejen have afsæt i Psykiatriens allerede vedtagne værdigrundlag Psykiatrien mission, værdier og vision (1) Grundlag for psykiatrisk sygepleje (2) Nationale og regionale politiske strategier og visioner Regeringen og Danske Regioner ønsker en psykiatri i verdensklasse og har beskrevet ambitionerne i en national strategi for psykiatri fra 2009 (3,4). Den fremtidige indsats omfatter Fremme af mental sundhed og forebyggelse Let tilgængelighed til formaliserede akutte psykiatrisk tilbud døgnet rundt Effektiv evidensbaseret behandling og rehabilitering Mulighed for at fastholde et arbejde eller vende tilbage til arbejdsmarkedet Der skal desuden være større fokus på Oplysning om og forskning i psykisk sygdom Aktiv bekæmpelse af stigmatisering og social udstødelse Inddragelse af patienter og pårørende i pleje og behandling (3,4,5) Politiske strategier og udviklingsplaner i Region Nordjylland Region Nordjylland har konkretiseret regeringens og Danske Regioners visioner i en sundhedsaftale mellem region og kommuner(5). Indsatsområde 5 indsatsen for mennesker med sindslidelser Sundhedsaftalen skal sikre effektive og sammenhængende patientforløb af høj kvalitet for mennesker med sindslidelse, der både har behov for et psykiatrisk behandlingstilbud og sociale tilbud. Sundhedsaftalen skal ligeledes sikre, at mennesker med sindslidelse oplever sammenhæng mellem de tilbud, der tilbydes af region, kommune, praktiserende læge og private aktører(5). Region Nordjylland har omsat visionerne om en psykiatri i verdensklasse til en strategi for sundhedsområdet 2014(6). Regionen vil med strategien skabe mere kvalitet i behandlingen af patienterne og sætte fokus på effekten af den behandling patienterne tilbydes. Det kræver et 4

5 kursskifte i sundhedsvæsenet, at der opstilles konkret kvalitetsmålsætninger og sættes fokus på de indsatser der har størst effekt. Psykiatrien i Region Nordjylland har brugt Danske Regioners seks værdier som grundlag for strategien for sundhedsområdet Effekt Patientfokus Patientsikkerhed Lighed Rettidighed Omkostningseffektivitet (6) Region Nordjylland har vedtaget en overordnet udviklingsplan Psykiatriplanen der i store træk fastlægger hvordan psykiatrien skal udvikle sig frem mod 2015 (7). De væsentligste anbefalinger i Psykiatriplanen fra 2008 er: Styrkelse af den ambulante behandling Fysiske rammer der lever op til Udvidelse af målgruppen til patienter sygehusstandard med ikke psykotiske lidelser Styrkelse af det sammenhængende En fælles visiteret indgang for somatik patientforløb og psykiatri til sygehusvæsenet inklusiv børn og unge Styrkelse af faglighed, forskning og specialisering Samarbejde mellem psykiatri og somatik En helt særlig rekrutteringsindsats (7) Psykiatrien i Region Nordjylland har tematiseret psykiatriens målsætninger i forhold til Danske Regioners seks værdier i et tillæg til Psykiatriplanen for Region Nordjylland (6). UDFORDRINGER FOR SYGEPLEJEN FREM TIL 2015 De nationale og regionale politiske visioner, strategier og overordnede udviklingsplaner (1 7) stiller krav om en tilsvarende udvikling af sygeplejen så sygeplejen til enhver tid tilpasses de gældende kvalitetskrav, patienternes skiftende behov for sygepleje og den sundhedsfaglige udvikling generelt. Sygehusene i Region Nordjylland står overfor en fremtidig klinisk ledelsesmæssig organisering der skal sikre at sygehusvæsenet er i stand til at omstille sig og tilpasse sig de krav og ønsker der stilles fra samfundet og den enkelte patient, blandt andet ved at have patientforløb som ledestjerne (8). Udfordringen for sygeplejen til alle patienter bliver at udvikle sig så den medvirker til at patientforløbet bliver sammenhængende og effektivt, både under indlæggelse og i de ambulante forløb. I de ambulante forløb skal sygeplejen indgå i pakkeforløbene for udvalgte diagnoser og sygeplejen skal under en indlæggelse og i ambulant regi kunne imødegå en stigende kompleksitet. Danske Regioners seks værdier og tillægget til psykiatriplanen for Region Nordjylland (6)danner grundlag for strategien for sygeplejen 2011 til

6 EFFEKT Patienterne skal have den sygeplejefaglige pleje og behandling der virker bedst Specialiseret sygeplejefaglig indsats i senge og ambulant psykiatri Alle patienter skal have en målrettet plejeplan Samarbejde med ambulant/distriktspsykiatri og regional/kommunal socialpsykiatri i forhold til sammenhængende patientforløb Programmer for kompetenceudvikling af sygeplejefaglige specialiserede funktioner rettede kliniske sygeplejefaglige indsatser Fokus på at styrke den sygeplejefaglige ledelse Indsats Specialiseret sygeplejefaglige indsats Udvikling af systematiske strukturerede patientforløb standardplejeplaner under indlæggelse for udvalgte sygdomsgrupper med afsæt i behandlingsplanen Fokus på systematisk observation af symptomer og funktionsniveau Styrke indsatsen for at formulere sygeplejeproblemer, opstille mål, planlægge sygeplejeinterventioner og evaluere interventionerne Anvende målrettede/diagnosespecifikke psykoedukationsprogrammer Fokus på dokumentation af den sygeplejefaglige indsats Samarbejde med ambulant/distriktspsykiatri og regional/kommunal socialpsykiatri Organisering af den koordinerende funktion i sygeplejen i forhold til patientforløb Fokus på kommunikation med samarbejdspartnere både inter og tværsektorielt i form af skriftlige overleveringer mellem sektorerne og mødereferater Øget fokus på at kende og anvende sundhedsaftalerne mellem kommuner, Region og praktiserende læge Programmer for kompetenceudvikling af specialiserede funktioner At udarbejde og gennemføre undervisningsprogrammer, relaterede til specialiserede sygeplejefaglige funktioner Tilpasning af funktionsbeskrivelser efter behov Strukturerede introduktionsprogrammer til nye medarbejdere rettet forsknings og udviklingsbaseret sygeplejefaglig indsats Fokus på faglighed og klinisk arbejde Fokus på inddragelse af sygeplejefagligt relevante kliniske retningslinjer, referenceprogrammer og PRI dokumenter i sygeplejeinterventionerne Fokus på at styrke den sygeplejefaglige ledelse Alle sygeplejefaglige ledere skal have en videreuddannelse i ledelse 6

7 PATIENTFOKUS Patienten og de pårørende skal være omdrejningspunktet for den sygeplejefaglige indsats Den sygeplejefaglige indsats skal have udgangspunkt i patientens problemer Patient og pårørende tilfredsheden med den sygeplejefaglige indsats skal øges i forhold til seneste patienttilfredsundersøgelser Pårørende skal føle sig velkomne i psykiatrien og andelen af tilfredse pårørende skal øges i forhold til seneste pårørende tilfredshedsundersøgelser Patient og pårørende skal være en aktiv del af pleje og behandlingsteamet Indsatser Alle patienter skal have udleveret patientinformationsmappen Fokus på at være imødekommende og opsøgende i forhold til pårørende/netværk rettet/diagnosespecifik psykoedukation til både patient og pårørende/netværk Fokus på dokumentation af samarbejdet med patient og pårørende/netværk Fokus på kommunikation med patienter og pårørende/netværk Pleje og behandling skal organiseres i teams med patient og pårørende som aktive deltagere 7

8 PATIENTSIKKERHED Den sygeplejefaglige indsats skal være sikker for patienten Undgå at patienter begår selvmord under indlæggelse Tvang i psykiatrien skal reduceres Patienters oplevelse i forbindelse med tvang skal forbedres At være professionel i et projektivt felt Undgå at der begås fejl i administrering og dispensering af medicin Indsatser Fokus på forebyggelse af selvmord (PRI) Fortsat fokus på forebyggelse af vold og udadreagerende adfærd f.eks. ved at anvende assessments og med vedligeholdelsestræning Fokus på at afholde eftersamtaler med patienter efter tvang Fokus på professionel kommunikation i et projektivt felt Fortsat undervisning af personale i assessments og konflikthåndtering Fokus på dokumentation af indsatsen for patientsikkerheden f.eks. af assessments og utilsigtede hændelser Fokus på administration og dispensering af medicin 8

9 LIGHED Den sygefaglige indsats skal være lige for alle patienter Sygeplejen til somatiske og/eller psykiatriske lidelser hos psykiatriske patienter skal være ligeværdig Overdødeligheden blandt psykiatriske patienter skal nedbringes Lighed i adgang til og brugen af psykiatriske tilbud Alle patienter skal behandles ligeværdigt Stigmatisering skal undgås Indsatser Fokus på sundhedsfremme, forebyggelse, rehabilitering, behandling og lindring Den sygeplejefaglige indsats skal også være rettet mod en evt. somatisk lidelse Fokus på systematisk, objektiv observation i forhold til fysiske, psykiske og sociale problemstillinger Fokus på KRAM med screeninger og efterfølgende samtaler Lighed i den sygeplejefaglige indsats overfor alle grupper af patienter ved at anvende standardplejeplaner, kliniske retningslinjer, PRI dokumenter, referenceprogrammer og forsknings og udviklingsbaseret sygepleje Fokus på kommunikation med og om patienterne Fokus på afstigmatiserings projektet 9

10 RETTIDIGHED Den sygeplejefaglige indsats skal tilbydes når patienterne har behov derfor Stamkort og patientstatus ved indlæggelsen skal være udfyldt efter modtagelse af patienten i afsnittet indenfor 24 timer Der skal påbegyndes en struktureret målrettet plejeplan senest 48 timer efter indlæggelsen med afsæt i behandlingsplanen Patienten skal have en sundhedsfaglig kontaktperson indenfor 24 timer Styrket samarbejde/kommunikation/planlægning med inter og tværsektorielle samarbejdspartnerne når patienterne udskrives Indsatser Fokus på at dokumentere den planlagte og udførte sygepleje Fokus på at udarbejde målrettede strukturerede patientforløb indenfor 48 timer der peger frem mod udskrivelse, med afsæt i behandlingsplanen Tilpasning af sygeplejefaglige kvalifikationer og kompetencer i løbet af døgnet Fokus på anvendelse af personalets kompetencer i forhold til patientproblematikker og den planlagte indsats Afholde behandlingsmøder/udskrivningskonferencer med inter og tværsektorielle samarbejdspartnere med fælles referat 10

11 OMKOSTNINGSEFFEKTIVITET Den sygeplejefaglige indsats skal være omkostningseffektiv Anvendelse af strukturerede rationelle patientforløb standardplejeplaner Prioritering af sygeplejefaglige indsatser Kompetent sygeplejefaglig ledelse og koordinering Indsatser Udvikling af strukturerede patientforløb/standardplejeplaner i forhold til udvalgte patientproblematikker Fokus på prioritering af den sygeplejefaglige indsats i forhold til dokumenterede patient problematikker Fokus på tildeling af sygeplejefaglige opgaver i forhold til personalets kompetencer KLINISK FORSKNING OG TILKNYTNING TIL UNVERSITETSHOSPITAL Forskning i klinisk sygepleje i psykiatrisk kontekst Psykiatrien skal kendetegnes ved og bidrage med relevant klinisk forskning Opfyldelse af psykiatriens Forskningsstrategi Publicere og formidle forsknings og udviklingsprojekter/resultater nationalt og internationalt Indsatser Sygeplejersker deltager i klinisk forskning Sundhedspersonalet skal indgå i udviklingsprojekter og forskningsrelaterede opgaver som en integreret del af det kliniske arbejde Løbende rekruttering af sygeplejersker til ph.d uddannelse Etablering af en post doc stilling Formidling af forsknings og udviklingsprojekter/resultater på fagdage, i faglige tidsskrifter og på konferencer 11

12 REFERENCER 1. Mission, Værdier, Visioner. Psykiatrien i Region Nordjylland Grundlag for psykiatrisk sygepleje. Psykiatrien i Region Nordjylland Regionernes visioner for fremtidens psykiatri. Danske Regioner National strategi for psykiatri. Sundhedsstyrelsen Sundhedsaftalen. Region Nordjylland Udkast til: Tillæg til psykiatriplan for Region Nordjylland Psykiatrien i Region Nordjylland Psykiatriplan for Region Nordjylland. Psykiatrien i Region Nordjylland Udkast: Oplæg til Fremtidig Klinisk Ledelsesmæssig Organisering af det Nordjyske Sundhedsvæsen. Region Nordjylland Strategi for ledelse i det danske sundhedsvæsen. Dansk Sygeplejeråd 12