Praksisbeskrivelse for uddannelseslæger i Brørup lægehus:

Transkript

1 Praksisbeskrivelse for uddannelseslæger i Brørup lægehus: Indhold: Værdigrundlag og visioner: Side 1 Historie: 1 Patientgrundlag: 2 Læger og personale: 2 Arbejdsdagen i Brørup lægehus: 3 Supervision af uddannelseslægen: 4 Returdage: 4 Møder: 4 EDB-system: 5 Journalføring: 5 Instrukser: 5 Ledelse: 5 Personalehåndbog: 6 praksisintra: 6 Værdigrundlag og visioner: I Brørup Lægehus tilstræber vi et dejligt arbejdsmiljø i sunde, lyse og venlige omgivelser, hvor arbejdsglæde, socialt samvær samt efter- og videreuddannelse prioriteres højt. Vi forventer at alle bidrager og tager ansvar for lægehusets drift, og tilstræber stor fleksibilitet omkring arbejdstider og ferieafvikling. Vi har udarbejdet visioner for Brørup Lægehus hvor hovedoverskrifterne er: den gode arbejdsplads Fagligt højt niveau Økonomi Patienttilfredshed Visioner er synlige på opslagstavlen i personalerummet på årshjulet, der også giver et overblik over de mange aktiviteter i lægehuset. Ovenstående vil blive nærmere gennemgået under introduktionen i lægehuset. 1

2 Historie: Brørup lægehus startede 1. september 2009 som et resultat af sammenlægning af byens eksisterende praksis er til et kompagniskab. Fra starten af var de faste læger Philip Holm-Hansen, Jørn Christensen, Allan Paaske Pedersen, Thomas Laungaard samt Gunnar Krog. Sidstnævnte blev sidenhen erstattet af Lene Strauss Bundgaard i forbindelse med dennes pensionering. 1. oktober 2015 sælger Jørn Christensen sin andel af kompagniskabet til Anna Varett Der er aktuelt tilknyttet ca patienter til lægehuset, men åbent for tilgang siden 1. oktober 2009, og patient antallet stiger støt. Lægehuset ligger i tilknytning til Brørup sundhedscenter, som breder sig over i alt m2 indeholdende venekirurgisk center, Jordemoderkonsultation, kommunal fysio- og ergoterapi samt lokalpsykiatrisk center for Vejen og Grindsted kommuner. Lægehuset er selvstændigt fungerende i sundhedscenteret med 7 fuldt bemandede konsultationer (inkl. 2 fuldt moderniserede og udstyrede uddannelseslæge konsultationer), 2 sygeplejerske konsultationer, laboratorium, mini-skadestue samt personalerum med undervisningsudstyr. Vi har, i forbindelse med renoveringen af lokalerne til vores lægehus, prioriteret at skabe et venligt, roligt og lyst miljø med kunst på væggene samt et stort saltvandsakvarium til glæde for personalet og ikke mindst de yngste af vores patienter. Laboratoriet varetager mikroskopi og dyrkning af urinprøver, diverse urin-stix undersøgelse, blodprøvetagning (inkl. eget leukocyt og differentialtællingapparat), lungefunktions- og EKG-undersøgelser, CRP-måling, INR- og sedimentationsanalyse. Brørup lægehus er relativt nystartet, men der har i mange år været tradition for uddannelse af yngre læger på alle uddannelsestrin i de tidligere praksis er. Patientgrundlag: Efter at vi åbnede for tilgang pr. 1. oktober 2009 er praksis vokset til ca patienter. Vi forventer et patientgrundlag på ca patienter på sigt i det vi fortsat har åbent for tilgang. Læger og personale: Allan Paaske Pedersen (f. 1973): almen praktiserende læge siden sept Speciallæge i almen praksis siden maj Underviser i kommunikation på den lægelige videreuddannelse og er ekstern lektor i kommunikation på SDU i Odense. Tutorlæge fra Philip V. Holm-Hansen (f år): Almen praktiserende læge siden sept Speciallæge i almen medicin siden sept Tutorlæge siden 2010 Thomas Laungaard (f. 1973): Almen praktiserende læge siden sept Speciallæge i almenmedicin siden marts Tutorlæge siden 2010 Lene Strauss Bundgaard (f. 1973): Speciallæge og Alment praktiserende læge siden set Tutorlæge fra 2013 Uddannelsesansvarlig i lægehuset 2

3 Anna Varett (f.1973) speciallæge og alment praktiserende læge siden 2015 Der er aktuelt ansat 4 sygeplejersker, 2 sekretærer og 1 bioanalytiker alle på 28 timer/uge. Sygeplejerskerne varetager kvartalskontroller af simple hypertensions-, type II diabetis- og KOL patienter under løbende supervision af lægehusets læger. Der foruden har de selvstændige konsultationer vedrørende: rejsevaccination, børnevaccination hvor der ikke er børneundersøgelse, kost og vægttab, rygestop, vortebehandling, øreskylning, sårpleje, hjemme- og døgnblodtryksinstruktion, rutine smear i screeningsprogrammet samt varetager sygebesøg mhp. Blodprøver, kateterlægning. Bioanalytikeren med assistance af sygeplejerskerne foretager alle blodprøver og analyser, INR kontroller samt lungefunktionsundersøgelse og EKG. Laboratoriet servicerer lægerne med akutte blodprøveanalyser samt LFU og EKG i det daglige. Patienterne kan via vores hjemmeside, samt telefonisk booke tider hos lægerne, sygeplejerskerne samt bioanalytikeren. Patienter i kronikerforløb skal op til kontrollerne, ugen forinden, have foretaget blodprøvetagning i laboratoriet så resultatet foreligger til den forestående kontrol ved sygeplejersken eller lægen. Arbejdsdagen i Brørup lægehus: Mandag- onsdag 8-15 Torsdag 9-17 Fredag 8-14 Akutlæge 8-16 Pauser/patientfri tid: formiddag fra kl frokost: fredag dog kl Om fredagen er der endvidere fredagshygge fra kl hvor vi prioriterer at få ugen afsluttet på en hyggelig måde. Laboratoriet har åbent for planlagte blodprøvetagninger mellem kl , men akutte prøver tages i hele husets åbningstid. Den traditionelle telefontid mellem kl. 8-9 er afskaffet. Alle henvendelser på telefonerne sker til sekretærerne som så visiterer til akutte tider, ringe-tilbagetid ved lægen kl eller en planlagt tid senere. Patienterne kan også selv bestille tider, medicin og sende til deres vanlige læge via hjemmesiden. Når patienterne ankommer til lægehuset registrerer de sig selv med deres sygesikringskort via vores infostander. I ventetiden vil de kunne få information om sundhed og sygdom samt praktiske oplysninger om lægehuset via vores 4 infoskærme. Akutlægefunktionen inkl. akutte sygebesøg, varetages på skift af lægerne, også uddannelseslægerne på senere uddannelsestrin. Her har patienterne mulighed for at få en akut konsultation berammet til en akut problemstilling. De øvrige læger samt sygeplejersker har primært 15 minutters tider, men minutters tider er muligt alt efter konsultationens tema. I praksis prioriteres tid til interne møder, undervisning, møder med eksterne samarbejdspartnere (hjemmesygeplejen, sundhedsplejen, fysioterapeuterne mm). Uddannelseslæger deltager i disse møder. 3

4 Ved siden af det daglige arbejde deltager lægerne i lægevagtsordningen og læger under uddannelse har mulighed for at komme med på følgevagter og senere have en af lægerne som bagvagt når uddannelsens lægen skal passe lægevagter. Supervision af uddannelseslægen: Alle uddannelseslæger skal følge et, på forhånd fastlagt introduktionsprogram de første arbejdsdage i praksis. Det er tilpasset de enkeltes uddannelsestrin. Både læger, sekretærer, bioanalytiker og sygeplejersker deltager i introduktionen. De løbende formaliserede evalueringssamtaler skemalægges i forbindelse med introduktionen sammen med den tilknyttede tutorlæge. Der vil i 2. halvdel af opholdet blive foretaget en 360 graders evaluering for introduktionslæger. Der er som udgangspunkt skemalagt supervision tirsdag til fredag 30 min per uddannelseslæge efter frokostpausen - mandag 15 min. Da fredagen er kort. Her gennemgås forgående eftermiddags- og dagens patienter, specifikke emner kan tages op eller kommende patienter kan diskuteres. Direkte supervision kan foregå enten ved at konsultationen optages på video, udstyr haves i klinikken, eller ved at tutorlægen er med i konsultationen som fluen på væggen Ca. 14 dage efter opstart vil der være skemalagt direkte supervision 2x ½ dag. Resten af opholdet efter behov og ønske. Uddannelseslægerne superviseres af lægerne på skift, er tutorlæge supervisor en dag prioriteres det at foregå ved ham/ hende. Ældre uddannelseslæger kan også supervisere yngre kollegaer. Vi tilstræber at have åbne døre og derved mulighed for ad hoc supervision ved alle læger når det er påkrævet. Uddannelseslægen opfordres til, i sådanne tilfælde, at præsentere sagen kort for derefter at have gjort sig overvejelser om evt. udredning og løsningsforslag. Derved opnås størst læring. Alle uddannelseslæger har, uanset uddannelses trin, en målbeskrivelse. Det forventes at uddannelseslægen ved hvilke mål der skal opnås og holder øje med om han/ hun ser de rette patienter så målene kan blive indfriet. Der evalueres løbende vedr. dette med tutorlæge/ øvrige læger. For nogen er det en hjælp at have målbeskrivelsen liggende og påføre noter/ CPR numre til hjælp for at dokumentere at målene opnås. Det forventes at uddannelseslægerne deltager i undervisning på lige fod med de øvrige læger, det kan være til personalemøder eller til lægemøder om torsdagen. Returdage: Uddannelseslægen giver lægehuset besked, i så god tid som muligt, om hvornår de næste returdage ligger. Mandag- onsdag foretrækkes af hensyn til lægehusets drift. Mødetid er kl Uddannelseslægen skriver tillige et opslag på praksisintra om returdagen hvor det også anføres hvilken type konsultationer der foretrækkes, hvis det er muligt. Det vil typisk være konsultationer svarende til det sygehusophold man er på, således der opnås sammenhæng mellem praksisdelen og sygehusdelen af uddannelsen. Supervision på returdage ligger fra kl De opnåede kompetencer vil løbende blive godkendt under supervisionen. 4

5 Møder: Hver torsdag fra kl til afholdes lægemøde som uddannelseslægen forventes at deltage i for at opnå kompetencer inden for den 4. lægerolle: lægen som leder / administrator / organisator Det er en oplagt mulighed for at få indsigt i den daglige praksisdrift. Den 4. torsdag i måneden er mødet dog forbeholdt lægehusets faste læger. Uddannelseslægen har her skemalagt tid til at gennemgå logbog, forberede undervisning eller tid til fordybelse. Projekter. Der vil være mulighed for at deltage i projekter i praksis eks med databeabejdning, udarbejde/ revidere en instruks eller andet der kan hjælpe uddannelseslægen med at opnå kompetencer der kvalificerer til at søge næste uddannelsesstilling. EDB-system: Siden oktober 2014 har vi haft EG-Clinea (der tidligere hed Emar) Der er fra december 2013 indført FMK. Journalføring: Journalen er hele lægehusets arbejdsredskab og det er derfor vigtigt at journalnotater er korte og præcise således der hurtigt kan skabes overblik. Journalnotater kan med fordel bygges op over 4 punkter 1 subjektivt (hvilke symptomer fremfører patienten) 2. objektivt 3.vurdering/ diagnoser 4.plan (kontrol, hvorledes får patienten svar osv.) En standart konsultation på ca. 15 min forventes at kunne behandle 1 højst to problemstillinger. Konsultationsprocessen vil løbende blive taget op til supervision lige som det vil blive gennemgået ved introduktionen. Instrukser: Vi har udarbejdet en del instrukser både faglige for bla. Kronikerkontroller men også praktiske instrukser der skal lette dagligdagen og sikre at vi alle tilstræber samme høje faglige standart. Instrukserne kan findes på alle computere i huset. Ledelse: De administrative ledelsesmæssige arbejdsområder er uddelegeret til de enkelte læger. I forbindelse med beslutningsprocesser tilstræber vi enstemmighed efter princippet om åbenhed og ærlighed. Uddannelseslægerne vil naturligvis have mulighed for at deltage i møder mhp. at tilegne sig viden om lægen som administrator. 5

6 Personalehåndbog: Vi har udarbejdet en detaljeret personalehåndbog. Den vil blive tilsendt uddannelseslægen sammen med introduktionsprogrammet inden opstart. I personalehåndbogen findes oplysninger vedrørende: Syge-og fraværspolitik, ferieafvikling, fester, alkoholpolitik, barns første sygedag, påklædning, den gode kollega / anti-mobbe politik og stresshåndtering i Brørup Lægehus. Praksisintra: Vi har indført praksisintra, en hjemmeside for alt personale i lægehuset. Koder udleveres ved introduktion. Her finder man praktiske oplysninger, referater fra personalemøder, telefonnumre mm. Hjemmesiden erstatter ikke den daglige kommunikation men er subliment til dette. Det forventes at alle holder sig opdateret på siden. Revideret august 2015 LB 6