MIND MY MIND TIDLIG PSYKOLOGISK HJÆLP TIL BØRN I SKOLEALDEREN MED ANGST, DEPRESSIVE SYMPTOMER OG ADFÆRDSPROBLEMER

Transkript

1 MIND MY MIND TIDLIG PSYKOLOGISK HJÆLP TIL BØRN I SKOLEALDEREN MED ANGST, DEPRESSIVE SYMPTOMER OG ADFÆRDSPROBLEMER PIA JEPPESEN & BIRTHE WIELANDT HOUE RASMUS WOLF TRAP LOUISE BERG PUGGAARD AMANDA SCHULZ ROTTBØLL METTE AGNER PEDERSEN BØRNE- OG UNGDOMSPSYKIATRISK CENTER FORSKNINGSENHEDEN REGION HOVEDSTADENS PSYKIATRI DK-2600 GLOSTRUP, TLF. DIREKTE PIA.JEPPESEN@REGIONH.DK

2 GRADUEREDE INDSATSER TIL FOREBYGGELSE OG BEHANDLING AF PSYKISKE PROBLEMER Behandling Indikeret forebyggelse & Målrettet forebyggelse Fx Mind My Mind, Cool kids, forældretræning Fx hjælp til børn/familier med psykisk sygeforældre Universel forebyggelse i befolkningen, fx kommunen eller skolen Fx Trivselsprogram til hele klassen

3 FORMÅL MED MIND MY MIND Ensartet og hurtig adgang til effektiv psykologisk hjælp for børn og unge i skolealderen (6-16 år / 0.-9.klasse) med emotionelle og adfærdsmæssige vanskeligheder Bedre trivsel og funktion i skole og hjem, mindske skolefravær Forebygge sværere psykisk sygdom Reducere udgifter til tungere foranstaltninger i kommuner og regioner MIND MY MIND

4 UDVIKLINGSPROJEKT I 3 FASER I. Programudvikling og pilot forsøg ( ) II. Cost-effectiveness RCT ( ) Effekter og omkostninger ved Mind My Mind sammenlignet med sædvanlig indsats i kommunerne (N=396) Programtrofasthed og certificering af terapeuterne III. Drift (fra 2020 og kun hvis det virker?) Drives i samarbejde med kommuner og regioner MIND MY MIND

5 MIND MY MIND - HVEM, HVAD OG HVORDAN? Børn/forældre henvender sig selv evt. på opfordring fra lærer, pædagog, psykolog, egen læge eller anden fagprofessionel PPR-psykologer udfører Visitation med vurdering og henvisning til rette indsats Behandling efter ny transdiagnostisk Mind My Mind-manual: Evidens-baserede kognitive og adfærdsterapeutiske (KAT) principper og metoder, der er organiseret i moduler Regional børne- og ungdomspsykiatri (BUP) superviserer Fælles uddannelse af kommunale og regionale behandlere i programmet MIND MY MIND

6 FØRSTE UDFORDRING: AFGRÆNSNING AF MÅLGRUPPEN Indikeret forebyggelse Henvisning til BUP Normale reaktioner belastende symptomer Svære lidelser Stigende antal symptomer Stigende påvirkning af funktion

7 HVORNÅR ER DER BEHOV FOR EN INDSATS? Symptomerne er ude af proportion for alderen Symptomerne er tilkommet/tiltaget (debut) Symptomer Vedvarende eller tilbagevendende Bedres ikke spontant eller med almindelig omsorg Varighed Påvirker barnets funktion i dagligdag Familien Indlæringen i skolen Venskaber Fritidsaktiviteter Og/eller Subjektiv belastning Funktionspåvirkning PIA.JEPPESEN@REGIONH.DK

8 OFTE UDVIKLINGSRELATEREDE PROBLEMER Motorik Opmærksomhed Kognition Sprog Perception Forsinket eller afvigende udvikling af Socialt samspil Emotioner

9 OFTE FLERE PSYKISKE PROBLEMER Angst Depression ADHD/ Adfærd

10 VISITATION I MIND MY MIND Spørgeskema om barnets styrker og vanskeligheder (SDQ) besvares af forælder (og barn 11 år) Børn med SDQ-profil > cutoff fortsætter automatisk Forælder-SDQ < cutoff afsluttes Spørgeskemaer om angst (SCAS) og depressive symptomer (MFQ) besvares af forælder (og barn 8 år) Psykolog gennemgår svarene samt oplysninger om barnets udvikling, familie forhold og skolegang Barn og forældre kommer til samtale og interview med PPR psykolog i kommunen Psykopatologisk interview + integration af alle oplysninger + formulering af Top-problem

11 KOMMUNENS DATABASE OVER MIND MY MIND DELTAGERE MIND MY MIND

12 DEN KOGNITIVE MODEL Tanker Adfærd Følelser Krop

13 TRÆNINGEN OPBYGGES AF MODULER Depressive Depressive tilstande Depressive tilstande tilstande Adfærdsproblemer Adfærdsproblemer Adfærdsproblemer Adfærdsproblemer Angst Traume Angst modul MIND MY MIND

14 TOP-PROBLEMET SCORES AF BARN OG FORÆLDER At bekymre sig for at sige noget i klassen og undgå fremlæggelser MIND MY MIND

15 LØBENDE INDIVIDUEL TILPASNING Video af træningen Supervision Individuel tilpasning MIND MY MIND

16 PILOT STUDIET TOP-PROBLEM SCORET (1-10) AF BARN P=0,001 (Chi 2 =13,61, df=14) MIND MY MIND

17 Foreløbig resultater fra fokusgrupper med forældre i Mind My Mind forsøget Visitation i sig selv har stor effekt Udfyldelse af spørgeskemaer hjælper til afklaring Opfølgning hver 14 dage på Topproblem er effektfuldt for nogle Svært forståelige spørgsmål for børnene i spørgeskemaerne Familier venter længe på behandling i kommunen Ventetiden i MMM er kort Veltilrettelagt forsøg med glade deltagere og styr på forløbene

18 MIND MY MIND ER DESIGNET TIL DRIFT 1. At opspore børn og unge med psykiske helbredsproblemer og sygdomme 2. At visitere nemt, hurtigt og korrekt til en evidensbaseret indsats 3. At forstå problemet i problemet og løbende tilpasse indsatsen til barnet og familien 4. At monitorere effekten for det enkelte barn 5. At fastholde og udvikle kvaliteten af indsatsen i kommunen

19 FORELØBIGE RESULTATER 1. Selvhenvendelse ved forældre => identificerer børn med længerevarende problemer og mange opfylder allerede kriterierne for en diagnose 2. Standardiserede spørgeskemaer og interview => hurtig visitation, god fælles forståelse og formulering af problemet 3. Transdiagnostisk manual med individuel tilpasning af evidensbaserede indsatser => høj tilfredshed og lavt frafald 4. Video-baseret observation af PPR-psykologernes kompetence => varierende kvalitet peger på behovet for kompetenceudvikling blandt terapeuter og supervisorer 5. Gør det svære enkelt

20 KONKLUSION Lav forskning! det er kongevejen til at udvikle en evidensbaseret praksis Lær af det, der ikke virker! du ved først rigtigt, hvad du foretager dig, når du har prøvet at gøre det. Juster teori, program, manual... Lav et nyt forsøg MIND MY MIND

21 THE RESEARCH GROUP Principal investigator Pia Jeppesen Advisory board Niels Bilenberg, professor, BUP, Psykiatrien i Region Syddanmark Per Hove Thomsen, professor, BUP, Psykiatrien i Region Midtjylland Mikael Thastum, professor, Psykologisk Institut, Aarhus Universitet Simon-Peter Neumer, Ph.D., Senior Researcher, Centre for Child and Adolescent Mental Health, Oslo, Norway Anne Katrine Pagsberg, professor, BUP, Region Hovedstadens psykiatri Kerstin Plessen, professor, tidligere BUP, Region Hovedstadens psykiatri, Head of the Division of Child and Adolescent Psychiatry, Department of Psychiatry, University Hospital of Lausanne, Switzerland. Wendy Silverman, Ph.D., Alfred A. Messer Professor of Child Psychiatry & Professor of Psychology and Director, Yale Child Study Center Program for Anxiety Disorders Christoph U. Correll, Professor of Psychiatry and Molecular Medicine, Zucker School of Medicine at Hofstra/Northwell, Hempstead, NY, USA; and Professor of Child and Adolescent Psychiatry, Charité Universitätsmedizin, Berlin, Germany. MIND MY MIND