FORTROLIG. Uanmeldt tilsyn på Voksenbøgen, Aalborg Kommune. Torsdag den 16. maj 2013 fra kl

Transkript

1 FORTROLIG TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på Voksenbøgen, Aalborg Kommune Torsdag den 16. maj 2013 fra kl Indledning Vi har på vegne af Aalborg Kommune aflagt tilsynsbesøg Voksenbøgen. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Ved dette tilsyn har vi særligt koncentreret os om opfølgning fra tidligere tilsynsbesøg samt generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne og gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og den enkelte. Endvidere har vi vurderet stemning og atmosfære. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Det er vores umiddelbare vurdering, at de pågældende beboere hører til målgruppen. Det vurderer vi ud fra samtale med nogle af beboerne, gennemgang af den skriftlige dokumentation for udvalgte beboere samt samtale med medarbejdere og ledelse de fysiske rammer er af varierende standard. Tehuset fremstå velegnet til beboeren. Svalebo kan fremstå slidt og beoerne ønsker deres eget bad og toilet. På Røllikevej er de fysiske rammer meget slidte og der bør iværksættes tiltag, der kan udbedre dette inde såvel som ude. På Røllikevej og i Svalebo har beboerne ikke adgang til eget toilet og bad, hvilket vurderes som utidssvarende beboerne giver generelt udtryk for at trives, der er en god kontakt til medarbejderne og beboerne inddrages og har indflydelse på eget liv. Aktuelt er Bøgens sociale samlingssted Cafécubaclub ikke i drift, hvilket beboerne udtrykker utilfredshed med. Ifølge det oplyste arbejdes der på at finde en løsning, hvor medarbejdere fra de enkelte bogrupper bemander caféen medarbejderne giver udtryk for engagement og faglig refleksion i forhold til beboerne og deres udfordringer og ressourcer. Medarbejderne giver udtryk stor tilfredshed med samarbejdet internt og med ledelsen aktuelt er der afholdt et visionsseminar for medarbejderne på baggrund af en tilfredshedsundersøgelse blandt beboere, medarbejdere og pårørende. Lederen oplyser, at der er flere områder, 1

2 som der kan udvikles på og nye tiltag vil på den baggrund blive iværksat, hvilket vi vil følge op ved det kommende anmeldte tilsyn vi gennemgår et udsnit af den skriftlige dokumentation. Der foreligger varierende materiale i form af daglige notater, delmål og statusrapporter. Enkelte steder er der behov for opdatering af materialet og et øget fokus på mål og metode i arbejde, som afspejler sig i de daglige notater. Der bør arbejdes med etik og sprogbrug i de daglige notater, således at den skriftlige dokumentation afspejler den ønskede faglige tilgang til beboerne. Det oplyses, at tilbuddet skal overgå til et nyt dokumentationssystem der kan forekomme magtanvendelse. Medarbejderne er opmærksomme på at forebygge disse gennem en konfliktnedtrappende adfærd. Medarbejderne er bekendte med reglerne på området, samt procedure for indberetning. I Tehuset er der lås på køleskabet om natten, dette bør afklares med myndighed, hvilket lederen vil følge op på. Der kan forekomme trusler og udad reagerende fra beboerne mod medarbejderne, ifølge det oplyste noteres dette ikke altid. Fremadrettet bør dette indberettes med henblik på arbejdsforhold og læring i forhold til omgangen med beboerne tilsyn med medicinhåndteringen vil foregå ved et særskilt tilsyn. Iagttagelser og anbefalinger Nærværende rapport er en sammenskrivning af 3 efter hinanden følgende tilsyn på Voksenbøgen. Der rapporteres samlet, og hvor der er særlige forhold vedrørende det enkelte tilbud vil det fremgå. Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Der er ikke punkter til opfølgning. Målgruppe Voksenbøgen er normeret til 20 pladser, hvor beboerne er fordelt på syv bo grupper med én til fire beboere i hver. Ligeledes ydes her bo støtte, jf. SEL 85, til enkelte borgere i eget hjem. Her udover rummer tilbuddet en dagbeskæftigelse, hvor såvel interne som eksterne borgere kommer. Tilbuddet, jf. SEL 107, er rettet mod borgere i alderen fra 18 år og op, hvis behov udspringer af psykiske og sociale funktionsbegrænsninger, som kan tilskrives følelsesmæssige og hjerneorganiske skader. Der er tale om borgere med gennemgribende udviklingsforstyrrelser og diagnoser som ADHD, Tourettes syndrom, borderline og dyssocial personlighedsstruktur. Flere af beboerne er kendetegnet ved at have en udad reagerende adfærd og enkelte er domsanbragte. Her indskrives ikke beboere med et aktivt misbrug eller en ekstrem seksuel krænkende adfærd. Ved dette tilsyn har vi besøgt følgende afdelinger: Svalebo, hvor der er 4 pladser, men aktuelt bor 3 beboere, en kvinde og 2 mænd i alderen år. Tehuset, hvor der en kvindelig beboer på 20 år i et soloprojekt. Røllikevej, hvor der bor 5 beboere mellem år. Boligforhold og fysiske rammer De fysiske rammer er af varierende standard. Tehuset fremstå velegnet til beboeren. Svalebo kan fremstå slidt og beoerne ønsker deres eget bad og toilet. På Røllikevej er de fysiske rammer meget 2

3 slidte og der bør snarest iværksættes tiltag, der kan udbedre dette inde såvel som ude. På Røllikevej og i Svalebo har beboerne ikke adgang til eget toilet og bad, hvilket vurderes som utidssvarende. Beboernes værelser er indrettet efter deres interesser og ønsker. Fællesarealerne fremstår overskuelige og funktionelle. De pædagogiske og omsorgsmæssige forhold Under tilsynet er størstedelen af beboerne hjemme, de opholder sig dels i stue og dels på egne værelser. Der er en god stemning og atmosfære og samtale mellem medarbejdere og beboere omhandler aktualiteter så som den forestående aftensmad og aktiviteter ud af huset. Det iagttages, at dialog og samvær er præget af kendskab til beboerne samt respekt for den enkelte beboer. Beboerne giver udtryk for at være tilfredse med den hjælp og støtte, som de modtager. Ligeledes fremhæver nogle beboere, at de oplever vide rammer for selvbestemmelse i forbindelse med fritidsinteresser. Endvidere udtrykker nogle beboere, at de oplever reel selvbestemmelse over egen økonomi, samtidig med, at der er opmærksomhed på behovet for støtte til at administrere økonomien. Aktuelt er Bøgens sociale samlingssted Cafécubaclub ikke i drift, hvilket beboerne udtrykker utilfredshed med. Ifølge det oplyste arbejdes der på at finde en løsning, hvor medarbejdere fra de enkelte bogrupper bemander caféen. I Svalebo oplyses det, at der kan være udfordringer i det sociale samspil mellem beboerne, hvilket ifølge det oplyste kan give udfordringer, som smitter af på det daglige liv i enhederne. Medarbejderne er opmærksomme derpå, og søger via tydelig kommunikation at skabe plads til alle beboere i eksempelvis fællesrummet. Ligesom de arbejder bevidst på at bibringe beboerne redskaber til at omgås hinanden på en hensigtsmæssig måde. Det er vores indtryk, at der også fremadrettet bør være opmærksomhed herpå, således at der ikke uforvarende fragår enkelte beboere muligheder i tilbuddet pga. uoverensstemmelser mellem beboerne. Størstedelen af beboerne er beskæftiget i den interne dagsbeskæftigelse. Generelt søges dagsbeskæftigelsen tilpasset den enkeltes ressourcer og kompetencer, hvilket konkret kommer til udtryk i, at beboere kan deltage i et afgrænset tidsrum og i udvalgte aktiviteter. I Tehuset er tilgangen til beboeren overordnet med udgangspunkt i Teacch pædagogikken, samt en tilgang, som gradvist er udviklet via kendskab til beboeren og dennes adfærd og ressourcer. Beboeren åbner døren for tilsynet og der opstår en kortvarig dialog, hvor efter beboeren ikke ønsker samtale. Beboeren opholder sig i stuen og er optaget af tv og Ipad. Medarbejderen oplyser, at de efter aftensmaden skal i Klub Grif, hvilket beboeren profiterer af. Medarbejderen oplyser, at der er en neuropsykologisk udredning på vej, hvilket vil bibringe medarbejderne en forståelse af beboerens udfordringer, adfærd og ressourcer, og deraf nye tilgange til opgaveløsningen. For beboere på Svalebo og Røllikevej er tilgangen overvejende med samme udgangspunkt i form af at yde støtte praktiske færdigheder, øve egenomsorg og støtte til relations opbyggelse og vedligehold heraf. Medarbejderforhold og faglige forudsætninger Der er et godt samarbejde mellem medarbejderne, som udtrykker, at de gør hinanden bedre via åbenhed og tillid omkring den faglige tilgang. Samarbejdet med afdelingsledere og leder omtales som velfungerende, og medarbejderne oplever, at de inddrages og respekteres for deres arbejde. Alle medarbejderne deltager i supervision, hvilket afholdes omkring hver anden måned om året. Dette sikrer rum til refleksion over praksis, hvilket forekommer relevant i forhold til beboernes komplekse behov. Der afholdes medarbejdermøder i de enkelte grupper og indimellem på tværs, hvis der er behov derfor. 3

4 Aktuelt er der afholdt et visionsseminar for medarbejderne på baggrund af en tilfredshedsundersøgelse blandt beboere, medarbejdere og pårørende. Lederen oplyser, at der er flere områder, som der kan udvikles på og nye tiltag vil på den baggrund blive iværksat, hvilket vi vil følge op ved det kommende anmeldte tilsyn. Den skriftlige dokumentation Vi gennemgår et udsnit af den skriftlige dokumentation. Der foreligger varierende materiale i form af daglige notater, delmål og statusrapporter. Enkelte steder er der behov for opdatering af materialet og et øget fokus på mål og metode i arbejde, som afspejler sig i de daglige notater. Der bør arbejdes med etik og sprogbrug i de daglige notater, således at den skriftlige dokumentation afspejler den ønskede faglige tilgang til beboerne. Det oplyses, at tilbuddene skal overgå til et nyt dokumentationssystem. Magtanvendelse Der kan forekomme magtanvendelse. Medarbejderne er opmærksomme på at forebygge disse gennem en konfliktnedtrappende adfærd. Medarbejderne er bekendte med reglerne på området, samt procedure for indberetning. I Tehuset er der lås på køleskabet om natten, dette bør afklares med myndighed, hvilket lederen vil følge op på. Der kan forekomme trusler og udad reagerende adfærd fra beboerne mod medarbejderne, ifølge det oplyste noteres dette ikke altid. Fremadrettet bør dette indberettes med henblik på arbejdsforhold og læring i forhold til omgangen med beboerne. Medicinhåndtering Tilsyn med medicinhåndteringen vil foregå ved et særskilt tilsyn. Yderligere til opfølgning til det kommende tilsynsbesøg. Her er ikke punkter til opfølgning. Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning og har efter individuel aftale talt med flere beboere. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. 4

5 Aalborg, den 24. maj 2013 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Henning Jacobsen 5