Uanmeldt tilsyn på Nordlys, Københavns Kommune. Tirsdag den 7. december 2010 fra kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på Nordlys, Københavns Kommune Tirsdag den 7. december 2010 fra kl Indledning Vi har på vegne af Københavns Kommune aflagt tilsynsbesøg på Nordlys. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Socialudvalget har efter indstilling fra Forvaltningen besluttet, at de særlige fokusområder i 2010 er aktiviteter for beboerne samt bistand til beboerne til administration af deres økonomi. Ved tilsynet har vi desuden generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne i den enkelte enhed og gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og den enkelte. Herudover har vi vurderet stemning og atmosfære samt fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsynsbesøg. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøgene er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Beboerne tilhører fortsat målgruppen her er fokus på at tilbyde den enkelte beboer individualiserede aktiviteter i det omfang, som det er muligt samlet set hersker her en god atmosfære, som må afspejle, at beboerne oplever en tryghed og tillid til medarbejderne. Det er vores vurdering at beboerne modtager den hjælp og støtte, som de har behov for det vores vurdering, at medarbejderne er fagligt relevant uddannet til at varetage opgaverne med beboerne medarbejderne har en anerkendende og positiv tilgang til beboernes behov og problematikker med respekt for den enkelte det vores vurdering, at medarbejderne forsøger at forebygge magtanvendelser i det bedst mulige omfang. Dette blandt andet ved at respektere beboernes fysiske og mentale grænser og ved at skabe en tryg og genkendelig hverdag for den enkelte de pædagogiske handleplaner er fortsat under revidering 1

2 den skriftlige dokumentation er faglig og relevant skrevet. Sproget er etisk forsvarligt med respekt for den enkelte beboer og dennes ressourcer og begrænsninger. Iagttagelser og anbefalinger Målgruppe Målgruppen er fortsat et tilbud til beboere med forskelligartede fysiske og mentale behov i hverdagen. Beboerne kan blandt andet have en psykisk sygdom eller lidelse indenfor autisme-spektret. Tilbuddet er organisatorisk inddelt i fem enheder beliggende på to forskellige adresser. Den ene enhed har tre enkeltmands projekter. Samlet for alle enhederne er, at beboerne tilbydes en hverdag med en individualiseret hjælp og støtte med udgangspunkt i den enkeltes ressourcer. Siden vores sidste besøg er der flyttet en ny, ekstra beboer ind i en enhed, hvilket har givet mulighed for at bevare medarbejder normeringen. Samlet er det vores vurdering, at beboerne svarer til målgruppen. Beboernes forhold Vi har under tilsynet blandt andet opholdt os i fællesskabet med beboerne og observeret samværet mellem beboere og medarbejdere. Flere af beboerne har kommunikative barrierer og ikke alle har et verbalt sprog. Det er vores vurdering, at her tilstræbes at optimere kommunikationen med den enkelte beboer ved at anvendes forskellige kommunikations hjælpemidler med udgangspunkt i den enkeltes behov, eksempelvis konkreter, pictogrammer og billeder. Yderligere er her fokus på at aflæse og forstå beboernes kropssprog. Det at beboeren føler sig hørt, set og forstået af medarbejderne og omverdenen styrker beboerens autonomifølelse, virker tryghedsskabende og medvirker til beboerens trivsel. Hovedparten af beboerne er tilknyttet et dagstilbud eller beskæftigelse. Der er et godt samarbejde og en god kommunikation med de fleste dag og beskæftigelsestilbuddene. Alle enheder har eget køkken, hvor der blandt andet tilberedes aftensmad. I flere af enhederne ser vi billeder, som illustrer ugens madplan. Under vores besøg i en af enhederne er afviklingen af aftensmaden i gang. Beboerne sidder omkring små borde med medarbejderne, og her er en rolig og hjemlig stemning. Her er fokus på at tilbyde den enkelte beboer individualiserede aktiviteter i det omfang, som det er muligt. Under vores besøg mødte vi blandt andet en beboer og en medarbejder, som var ude og gå en aftentur, mens en anden medarbejder og beboer netop var kommet hjem efter julegave indkøb. En beboer var i gang med at tilberede aftenskaffe, som skulle nydes til julekalender i tv-stuens fællesskab. Alle beboere har tilknyttet en kontaktperson, hvis opgave blandt er at udarbejde handleplaner og aktivitetsbeskrivelser. Vi får af medarbejderne oplyst, at der er et godt samarbejde med pårørende. Samlet hersker her en god atmosfære, som må afspejle, at beboerne oplever en tryghed og tillid til medarbejderne og modtager den hjælp og støtte, som de har behov for. De fysiske rammer 2

3 Enhederne er placeret på to forskellige adresser, hvor to af enhederne står overfor en kommende flytning i løbet af Vi vil ved vores næste besøg følge op på den kommende flytning. Beboerne på alle enhederne har egne værelser, som er indrettet efter den enkeltes interesser. Ligeledes er der i indretningen fokus på at tilgodese den enkeltes behov, såvel fysiske, mentale og kommunikative. Fællesarealerne fremtræder alle hyggelige, rene og indbydende. Der er forskel på indretningen af fællesarealerne enhederne imellem, idet der tages højde for de forskelligheder, som der er målgrupperne imellem. Eksempelsvis er et af køkkenerne lettere afskærmet, og et andet sted er omfanget af julepynt begrænset, idet det er forstyrrende stimuli for nogle af beboerne og deres adfærd. Samlet fremtræder de fysiske rammer indbydende samt skaber trygge, genkendelige og individualiserede rammer for beboerne. Personaleforhold Alle enheder har ansat pædagogisk personale. Medarbejderne bestræber sig på at skabe en hverdag for beboerne med struktur, genkendelighed og faste rammer. Her forsøges blandt andet gennem tale og kropssprog at skabe et lavt arousal niveau og minimere forstyrrende stimuli med det mål at skabe ro, grounding og tryghed for beboerne. Sidstnævnte kan ses som en profylaktisk tilgang i forebyggelsen af magtanvendelse. Alle medarbejdere har deltaget på temadage i neuropædagogik, og en medarbejder i gang med at tage en efteruddannelse i neuropædagogik. Yderligere har alle medarbejdere mulighed for at hente faglig sparring med en kollega, som allerede har gennemført efteruddannelse i neuropædagogik. Gennem samtale med medarbejderne og observationer af disses tilgang og samvær med beboerne samt gennemgang af skriftlig dokumentation er det vores vurdering, at her anvendes neuropædagogiske redskaber. Medarbejderne oplever god fokus på vidensdeling og erfaringsudveksling kollegaerne imellem. Dette sker i de enkelte vagter men også på personale møderne, hvor dags, aften og nattepersonale samles. På personale møder skal der i den kommende tid arbejdes med blandt andet den gode flytning for beboere og medarbejder. Her er tilknyttet en vikargruppe. Som nyansat vikar er man føl på tre vagter fordelt på dag og aften. Yderligere er der udarbejdet fyldestgørende infomateriale og tjekliste, som blandt andet sikrer, at vikaren er tryg og sikker i arbejdet med beboerne samt giver den hjælp og støtte, som beboeren trænger. Det at sikre kontinuitet i den givne hjælp og støtte kan fremme beboerens trivsel og virke tryghedsskabende. Medarbejderne oplever, at ledelsen er synlig. Vi får oplyst, at det er en kontinuerlig proces for medarbejderne at arbejde med bedst muligt at kunne støtte og hjælpe hinanden enhederne imellem. Det er vores umiddelbare vurdering, at det fungerer godt. Grundet uro forbundet med en beboer problematik har her været langtidssygemeldinger blandt medarbejderne. Vi får oplyst, at dette er i bedring, og der arbejdes fortsat med den bedst mulige løsning af problematikken og det er vores indtryk, at her samtidig er fokus på at yde medarbejderne støtte og sparring med henblik på at sikre trivsel og arbejdsglæde. Samlet er det vores vurdering, at medarbejderne er fagligt relevant uddannet til at varetage opgaverne med beboerne. Ligeledes har medarbejderne en anerkendende og positiv tilgang til beboernes behov og problematikker med respekt for den enkelte. 3

4 Myndighedsforhold herunder magtanvendelse, medicinhåndtering og administration af beboermidler Her forekommer magtanvendelser, og medarbejderne er bekendte med procedurer for indberetning heraf. På personale møder drøftes løbende situationer med magtanvendelse og forebyggelse heraf, og her prioriteres en analyse af den aktuelle situation, hvor der har været anvendt magt. Der er udarbejdet en beredskabsplan, og alle medarbejderne oplever en god kollegial støtte og supervision. Samlet er det vores vurdering, at medarbejderne forsøger at forebygge magtanvendelser i bedst mulige omfang. Dette blandt andet ved at respektere beboernes fysiske og mentale grænser, ved at skabe en tryg og genkendelig hverdag for den enkelte beboere og ved at minimere omfanget af forstyrrende stimuli. Vi har gennemgået håndteringen af medicin. Det foreligger tydelige retningsliner for dette, og der er udarbejdet procedurer for fejlmedicinering og utilsigtede hændelser. Den skriftlige dokumentation Vi har gennemgået dokumentation i beboernes mapper og i det elektroniske system Bosted. De daglige notater i Bosted er relevante og fagligt velbeskrevet. Den enkelte beboer har grundig beskrevne dags og aktivitetsbeskrivelser, hvilke ligeledes er relevante og fagligt beskrevet. Den grundige og tydelige beskrivelse sikrer blandt andet, at beboeren modtager den optimale, kontinuerlige støtte og hjælp, hvilket virker tryghedsskabende for beboeren såvel som for medarbejderne. De pædagogiske handleplaner er fortsat under udarbejdelse. På personale møder har medarbejderne fastsat beboernes handleplans mål, og aktuelt arbejdes der med at ajourføre og revidere handleplanerne. Vi vil følge op på dette ved vores næste besøg. Sproget er etisk forsvarligt med respekt for den enkelte beboer og dennes ressourcer og begrænsninger. Opfølgning til kommende tilsynsbesøg Der er ikke yderligere til opfølgning Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning og har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. 4

5 Aalborg, den 13.december 2010 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Marianne Christiansen 5