Sikkert Patientflow. Læringsseminar og 23. september 2014 Storyboard fra Kolding Sygehus

Transkript

1 Sikkert Patientflow Læringsseminar og 23. september 2014 Storyboard fra Kolding Sygehus

2 Teamet Lynge Kirkegaard, Led. Overlæge Akutafd. og Anæstesiologisk Afdeling Helle Vibeke Andersen, Oversygeplejerske Akutafd. og Anæstesiologisk Afd. Hanne Osbæck, Afd.sygepl. Akutafdelingen Ella Boel, Afd.sygepl. Skadestuen, Akutafdelingen Mette Pedersen, Overlæge Akutafd. og Anæstesiologisk Afd. Carsten Thordal, Led. Overlæge Medicinsk Afd. Hanne Andersen, Oversygeplejerske Medicinsk Afd. Birgit Thorup Røge, Overlæge Medicinsk Afd. Tine Schultz Esbensen, Afd.sygepl. Medicinsk Afd. Jan Skovdal, Led. Overlæge Organkirurgisk Afd. Liselotte Møgelby, Oversygeplejerske Organkirurgisk Afd. Michael Brett Christensen Afd.sygepl. Organkirurgisk Afd. Jacob Brix Pedersen, Planlægningskonsulent og dataansvarlig, Afdelingen for Plan og Økonomi Lonnie Sander Terkildsen, Projektleder Sikkert Patientflow, Kvalitet- og Arbejdsmiljøafdelingen 2

3 Eksempler på generelle flaskehalse Klinisk vurdering inden for 30 min Plan inden for 4 timer 3

4 PDSA er - vi har kørt en række pdsa er på: Kapacitetskonferencer: Form, indhold, tester pt. Faktiske udskrivelser for de 3 medvirkende afdelinger Tavlemøder: Form, indhold, fokus på udskrivelsestidspunkter Patientflow i akutmodtagelsen: Lægelig flowmaster laver klinisk vurdering af alle pt., af grønne pt. Af gule og orange pt., Organkirurgisk undersøgelsesstue i modtagelsen, patienten holdes i modtagelsen til der er lagt plan. Indsamling af data om Cetreatavler: Analyse af hvordan tavlerne bliver brugt

5 Hvad har vi lært? Kapacitetskonferencer: Tid og sted er på plads generelt godt fremmøde. Deltagende afd. er alle sengeafd. (undtagen pædiatrisk) samt Røngten Akutafdelingen har svært ved at estimere udskrivelser (udskrivelsestidspunkt er ikke implementeret som en fast del af plan). Der holdes ikke tavlemøder, men data indsamles af sengekoordinator Tavlemøder Det afholdes tavlemøder med deltagelse af læger på såvel medicinsk afd. Som organkirurgisk afd. Der arbejdes med udskrivelsestidspunkter. I medicinsk afd. blev der forsøgt skelnet mellem tentative og eksakte udskrivelsestidspunkter på pt. Dette er vi igen gået væk fra Der er forskel i de medicinske sengeafsnit på dels hvor gode de er til at sætte tidspunkter på, og dels hvor ofte udskrivelsestidspunkter ændres

6 Hvad har vi lært? Patientflow i akutmodtagelsen Der er stor forskel på hvad der muligt, alt efter hvor travlt der er Der meget forskellige holdninger til hvem der skal foretage klinisk vurdering inden for 30 min. I vagt er der kun få bioanalytikere til stede som skal dække hele sygehuset. De skal retur til laboratoriet for at godkende skæve blodprøvesvar. Når der er pres på kan vi være nødt til at sende patienter videre før der er lagt plan. Cetrea Anvendelsen og kendskabet til funktionaliteter i cetrea/cetrea anyware varierer meget. Der er behov for at booste kendskabet til cetrea For at klinisk vurdering registreres skal der klikkes i gang før der klikkes udført ellers tæller det ikke

7 Hvad har vi lært? Data Efter skift i Patientadministrativt System (PAS) er vi udfordret på at få de nødvendige/ønskede dataudtræk Vi har igangsat arbejde med at få dataudtræk fra vores nye PAS-system, men ønskelisten er lang Vi har igangsat samarbejde med Refheld med henblik på at trække data ud fra Cetrea

8 Hvad har overrasket os? Vi tror vi venter på Røntgen, men ofte er der ikke sendt en henvisning, eller svaret ligger der allerede, men er ikke set Vi troede at cetreatavlerne var vidt forskelligt sat op på afdelingerne. Grundlæggende er de sat ens op, men der stor variationen i kendskabet til funktionaliteter og hvordan vi anvender skærmenen

9 Vores data Antal indlagte i Kolding pr måned Antal Akut Planlagt 0 Flaskehalse tid til klinisk vurdering inden for 30 min. Og plan indenfor 4 Målopfyldelse timer pr. uge alle pakker og specialer Andel 1,000 0,900 0,800 0,700 0,600 0,500 0,400 0,300 0,200 0,100 0, Middel af Målopfyldelse for 'kl. vurd' inden for ½ time Middel af Målopfyldelse for 'kl. vurd' v. speciallæge indenfor ½ time Middel af Målopfyldelse for 'kl. vurd' v. læge indenfor ½ time Middel af Målopfyldelse for 'plan' indenfor 4 timer Middel af Målopfyldelse for 'plan' v. speciallæge indenfor 4 timer Middel af Målopfyldelse for 'plan' v. læge indenfor 4 timer

10 Vores data Kapacitetskonferencer

11 Fra Medicinsk Afd. Udskrivelsestidspunkter