Seksualitet og smerter Kvinders dysfunktioner Manglende lyst Astrid Højgaard Ledende overlæge Sexologisk Center Aalborg Universitetshospital

Transkript

1 Seksualitet og smerter Kvinders dysfunktioner Manglende lyst 2016 Astrid Højgaard Ledende overlæge Sexologisk Center Aalborg Universitetshospital

2 Seksualitet og smerter - disposition Samleje som årsag til smerter Sexologisk behandling Forskellen mellem dysfunktion og problem Smerter af andre årsager Reaktionsmønstre på smerter Take homes

3 Samleje som årsag til smerter Dyspareuni Ekstern dyspareuni Intern dyspareuni Vaginisme

4 Dyspareuni - definition Smerter, der opstår ved samleje eller forsøg på samleje. Ekstern: Ved introitus vaginae Intern: Dybt i vagina

5 Dyspareuni årsager Ekstern Hud og slimhinde Bækkenbund Intern Uterus Ovarier Salpinges Tarm Blære GU!

6 Vaginisme - definition Ufrivillig sammentrækning af bækkenbundsmuskulaturen, der medfører besvær med eller umuliggør penetration af vagina. Forsøg på penetration medfører angst og smerter. GU Samleje Findes i mange grader

7 Vaginisme årsager Idiopatisk Smertefuld GU / coitus Overgreb

8 Vaginisme behandling (sexologisk behandling) Psykoedukativ GU Fysioterapi Gruppe terapi + Individuel / parterapi Kontraktbaseret Dilatationsbehandling

9 Dyspareuni og vaginisme Vaginisme sjældnest, kun de yngste oplever det som en dysfunktion Dyspareuni forekomst falder med alderen En stor andel af de yngste kvinder oplever problemer i de år, hvor seksualiteten udforskes Sexual Dysfunctions and Difficulties in Denmark. Christensen BS et al. Arch Sex Behav 2011;40:

10 Sammenhæng mellem seksuelle dysfunktioner og smertetilstande Flere undersøgelser har vist, at seksuelle dysfunktioner forekommer med øget hyppighed ved somatisk og psykisk sygdom

11 Seksuel dysfunktion og helbred Associations between Physical and Mental Health Problems and Sexual Dysfunctions in Sexually Active Danes. Christensen BS et al. J Sex Med 2011

12 Almindelige seksuelle komplikationer til kronisk sygdom Kvinder Manglende lyst Nedsat lubrikation Dyspareuni Vaginisme Mænd Manglende lyst Rejsningsbesvær Ejakulatio retarda Fugl-Meyer KS. Sex i Sverige. Om sexuallivet i Sverige Folkhälsoinstitutet, Stockholm 1998;11:

13 Seksuelle konsekvenser af smerter / inkontinens / bekymringer Følelser, Intimitet Distraktion fx angst for ufrivillig vandladning Smerte, tørhed, svie Manglende lyst

14 KVINDERS DYSFUNKTIONER NEDSAT LIBIDO

15 Alder og prævalens af nedsat libido hos kvinder (%) < 49 år Fugl-Meyer AR et al Sexual disabilities, problems and satisfaction in year old Swedes. Scand J Sexol 1999;2:79-105

16 Depression, kvinder Depression og angsttilstande: OR 1,8 4,5 for lubrikationsproblemer, anorgasmi og nedsat lyst Kessler RC et al. Sex and depression in the National Comorbidity Survey. J Affective Disord 1993;29:85-96 Dunn KM et al Association of sexual problems with social, psychological and physical problems in men and women: A cross sectional population survey. J Epidem Comm Health 1999;53:

17 Depression, kvinder Manglende lyst ses hos 70% med depression Manglende lyst er ofte det første symptom på en depression Manglende lyst er ofte det sidste symtom der forsvinder Libido mangel bidrager til selvbebrejdelser og skyldfølelser Kessler RC et al. Sex and depression in the National Comorbidity Survey. J Affective Disord 1993;29:85-96 Dunn KM et al Association of sexual problems with social, psychological and physical problems in men and women: sectional population survey. J Epidem Comm Health 1999;53:144-8 A cross Møhl B, Kristensen E. Hjerne og Seksualitet aspekter af teori og klinik. Munksgaard 1997

18 Take homes Dyspareuni udredes med GU, ofte organisk ætiologi Vaginisme: yngre kvinder, ætiologi ofte psykologisk, men foretag GU Forekomst af disse dysfunktion: 0,4 3% Men flere har problemer Cancer, dårligt helbred, inkontinens og psykiske lidelser er korrelerede til seksuel dysfunktion

19 Take homes Smerter er en distraherende faktor, der påvirker alle aspekter af seksualiteten Parforholdet kommer under pres af smertetilstande husk derfor partneren!