Effektive interventioner med fokus på forbedring af mænds sundhed. Af Anna Bachmann Boje & Christina Stentoft Hoxer

Transkript

1 + Effektive interventioner med fokus på forbedring af mænds sundhed Af Anna Bachmann Boje & Christina Stentoft Hoxer

2 + Formål Med udgangspunkt i artiklen What works with men? A systematic review of health promoting interventions targeting men af Robertson et al. var hensigten med litteraturstudiet at præsentere et overblik over hvad der vides om effektiviteten af forebyggende og sundhedsfremmende interventioner rettet mod mænd.

3 + Metode What works with men? er en systematisk gennemgang af studier publiceret fra , der evaluerer effektiviteten af interventionsstudier rettet mod mænd. Nærværende litteraturstudie har suppleret artiklens søgning med årene frem til 2010.

4 + Metode - søgning Søgeprotokol med udgangspunkt i Robertson et al Databaser: Medline PsychINFO Cinahl Embase Søgning efter publicerede studier fra 2005 til 2010

5 + Metode: Inklusionskriterier Udgangspunkt i de inklusionskriterier, som er opstillet i af Robertson et al., men med en lidt bredere aldersgruppe og med inklusion af artikler på dansk, svensk og norsk. Deltagere: sunde, ikke-fængslede mænd 13 år Intervention: målrettet mod at forbedre mænds sundhed Setting: udført i industrialiserede/udviklede lande Udfald: sundhedsstatus, viden, holdninger, adfærd, adfærdsintentioner Studiedesign: Randomiserede kontrollerede forsøg (RCT), quasi-rct, kontrollerede før-og-efter studier (CBA). Sproglig afgrænsning: engelsk, dansk, svensk og norsk, Tidsafgrænsning: 2005 til juni 2010.

6 + Metode - kvalitetsvurdering Kvalitetsvurdering af studier Udgangspunkt i Criteria for the systematic review of health promotion and public health interventions af Jackson & Waters, 2005 Brug af kvalitetsvurderingsværktøjet Quality Assessment Tool for Quantitative Studies På baggrund af en vurdering af seks forskellige komponenter, der har relevans for studiets kvalitet, tildeles studierne følgende rating: stærk (KV = 1), moderat (KV = 2) eller svag (KV =3) Derudover indgik også en vurdering af studiernes: Teoretiske grundlag Follow-up Kontekst Overførbarhed

7 + Eksempel på vurderingsskema Derudover: Det teoretiske grundlag for interventioner, sustainability (studiets follow-up længde), kontekstens betydning og overførbarhed.

8 + Resultater studier identificeret 36 rekvireret og gennemgået 13 endeligt inkluderet i litteraturstudiet 27 studier fra Robertson et al. I alt 40 studier indgår i litteraturstudiet

9 + Resultater Temaer: Rygeophør (3 studier) Kost og fysisk aktivitet (5 studier) Risikofaktorer for hjertekarsygdomme (3 studier) Screening for prostatakræft (20 studier) Testikelkræft (2 studier) Screening (1 studie) Hudkræft (2 studier) Alkohol (2 studier) Metaboliske risikofaktorer (2 studier)

10 + Resultater Studiernes kvalitetsvurdering 2 studier med KV = 1 (stærk) 18 studier med KV = 2 (moderat) 20 studier med KV = 3 (svag) Dette på trods af, at langt størstedelen af de inkluderede studier (28 studier) er RCT Gennemsnitlig ranking: KV = 2,5

11 + Konklusion Overordnet Det meste af den eksisterende viden omhandler mandsspecifikke emner såsom prostatakræft Det kan på baggrund af studiet ikke konkluderes, at det at målrette interventioner mod mænd virker bedre end at skabe tilbud for alle mennesker. Der er ikke muligt at konkludere, hvorvidt interventionernes effekter er vedvarende. Overordnet set er der få studier inden for hvert af de identificerede temaer, på nær temaet screening for prostatakræft Mange interventioner kan overføres til danske forhold

12 + Konklusion effektive interventioner Rygestop Selvhjælpsmanualer og videomateriale synes at være brugbare rygestop-interventioner overfor mænd Kost og fysisk aktivitet Effektivt både som mål i sig selv, men også som middel til at sætte ind over for andre sygdomme Høj-intensitetstræning vs. lav-intensitetstræning Effektiv i at reducere metaboliske risikofaktorer Hjertekarsygdom Indenfor reduktion af risikofaktorer for hjertekarsygdom synes stresshåndtering endvidere mere effektivt end undervisning. Arbejdspladsen som arena

13 + Konklusion Prostatakræft (halvdelen af samtlige studier = 20) Informations-interventioner (både mundtligt, skriftligt og video) typisk hos almen praksis var effektive i at øge viden i forhold til at tage et informeret valg om screening. Kan mindske mænds niveauer af beslutningskonflikt. Screening for testikelkræft Interventioner med fokus på selvundersøgelse er oplagte i forhold til at forbedre mænds sundhedsadfærd inden for testikelkræft. Screeningadfærd En intervention med personlig kommunikation fra praktiserende læge (via et patientspecifikt remindersystem) til mænd, og med involvering af mænds pårørende i hjemmet var effektivt i at øge mænds deltagelse i screening.

14 + Det fremadrettede arbejde med mænds sundhed Overvej relevante indsatser internt i kommunen, men tænk også over muligheden for samarbejde med arbejdspladser, uddannelsesinstitutioner mv. Oplagte og tilsyneladende effektive steder for forebyggelsesinitiativer, både når det drejer sig om mere generel sundhedsfremme (kost og motion) eller specifikke sygdomme (testikelkræft, hudkræft mv.) Rekruttering af mænd til sundhedsindsatser kan være en udfordring, - derfor vigtigt, at det udføres i en velegnet arena. Konteksten for intervention kan have betydning for mænds deltagelse, og således have betydning for, om der ses en effekt af interventionen eller ej

15 + Det fremadrettede arbejde med mænds sundhed Effekter - hvad er realistisk? RCT vs. økonomi Vigtigt at effekten af interventioner igangsat i en dansk kontekst dokumenteres Systematisk dataindsamling og dokumentation af kommunale indsatser Kommuner kan i deres arbejde med forebyggelse bidrage med viden og udvikle feltet omkring mænds sundhed Viden om forskningsbaserede interventioner implementeret lokalt Dermed får vi øget viden om interventionernes effektivitet i en dansk kontekst Til inspiration: SST har lavet en evalueringsguide: Evaluering af forebyggelses- og sundhedsfremmeprojekter, 2007

16 + Behov for mere forskning Behov for mere viden på området for mænds sundhed Forholdsvist nyt interesseområde i forskningsøjemed Det kan ikke fastslås, at der er solid evidens for disse indsatser, og derfor er der stadig behov for flere og større undersøgelser.

17 + Tak for opmærksomheden!