Sårbare børn i tandplejeregi. Oslo Formål

Transkript

1 Sårbare børn i tandplejeregi A F D E L I N G S T A N D L Æ G E B I R G I T T E U L D U M 8. A P R I L birgitte.uldum@mail.dk Oslo 2009 Formål At identificere danske tandlægers og tandplejeres opfattelse af deres rolle i forbindelse med beskyttelse af børn og unge. At vurdere i hvilken grad deres opfattelse af rollen er påvirket af uddannelse og ansættelse. 1

2 Samarbejdspartnere Overlæge Hanne Nødgaard Christensen, CBO, Skejby Sygehus Professor Richard Welbury University of Glasgow Professor Sven Poulsen Århus Universitet Materiale & metode Valid metode, skotsk skema, WHO Randomiseret 25% stikprøve af alle tandlæger og tandplejere Medlemslister fra de tre fagforeninger Udsendt august 2008 Respons Udsendte spørgeskemaer 1501 Returnerede skemaer 1160 Skemaer med valide data 1145 (76 %) 2

3 Demografi % Kvinder Mænd <= 30 år år år år >60 år Ansættelses - og uddannelsesforhold Kommunal tandpleje Privat praksis med børn Privat praksis uden børn Andre Total Tandlæger 234 (27.5%) 270 (31.7%) 305 (35.8%) 42 (4.9%) 851 (100%) Tandplejere 84 (35.7%) 69 (29.4%) 73 (31.1%) 9 (3.8%) 235 (100%) Total 318 (29.3%) 339 (31.2%) 378 (34.8%) 51 (4.7%) (100%) Mistanke om overgreb Nogensinde haft mistanke 38 % (433) Mistanke inden for de sidste 6 mdr. 14% (146) Sikker de sidste 6 mdr. 7 % (74) Mistanke og underrettet (af de 38%) 34 % (148) 3

4 Barrierer Usikker på de observerede symptomer og adfærd 80 % Frygt for at det vil skade barnet yderligere 63 % Manglende viden om underretningsproceduren Frygt for hvad der vil ske med barnet, hvis de sociale myndigheder griber ind 61 % 55 % Kommunal handleplan 9 % havde kendskab til kommunal handleplan Konklusioner Danske tandlæger og tandplejere er ikke tilstrækkelig rustet til at varetage underretningspligten Behov for undervisning og efteruddannelse Danske tandlæger og tandplejere underretter ikke altid i tilfælde af mistanke om overgreb eller omsorgssvigt Ikke alle danske børn får den støtte, de har behov for 4

5 Int J Paediatr Dent 2010; 20: Hvad skal der til? Undervisning og efteruddannelse om symptomer og adfærd Initiativer til tværfagligt samarbejde Anerkendende kommunikation Viden om handleplaner og underretningsprocedure Tavshedspligt, samtykke & underretning Underretningspligten går forud for tavshedspligten 5

6 Bekymret? gentagne udeblivelser og manglende vilje til at medvirke til at fuldføre nødvendig forebyggende eller konserverende behandling tandplejen bruges udelukkende ved akutte, smertevoldende tilstande gentaget behov for ordination af antibiotika og analgetika gentaget behov for behandling i G.A med mindre anden indikation legitimerer brug af G.A. Hvad skal du gøre, når du er bekymret? Medvirke til at afhjælpe problemstillingen tag udgangspunkt i faglighed samarbejde med forældre vær fleksibel - hjælper det? Hvis nej Trues sundhed eller udvikling? Skal der underrettes? Del bekymring med kollegaer leder tværfaglige grupper, alm. faglig sparring 6

7 Lov om social service 153 Personer, der udøver offentlig tjeneste eller offentligt hverv, skal underrette kommunen, hvis de under udøvelsen af tjenesten eller hvervet får kendskab til eller grund til at antage, at et barn eller en ung under 18 år kan have behov for særlig støtte at et barn eller en ung under 18 år har været udsat for vold eller andre overgreb Samtykke Det er god forvaltningsskik altid at indhente samtykke fra forældre for at bevare tillidsforholdet til familien med mindre der er tale om strafbare handlinger Underretningsblanketter Intet formkrav Mundtlig eller skriftlig Underretningspligten er personlig 7

8 Den gode underretning navn på den er underrettes om årsag til bekymring beskrivelse af symptomer, problemer, adfærd hændelsesforløbet op til underretningen tandplejens indsat i forbindelse med problemstillingen andre relevante oplysninger om barnet, den unge eller familien forældrenes reaktion på underretningen dato og underskrift Du skal ikke Bruge odontologisk terminologi Fortolke Komme med forslag til foranstaltninger Send underretning Kommunalbestyrelsen Børnefamilieenheden eller Socialforvaltningen 8

9 Akut underretning Alvorlige, akutte eller strafbare forhold Børnefamilieenheden Den Sociale Døgnvagt Politi der sker jo alligevel ikke noget Vigtige signaler barnet har en uforståelig eller ændret adfærd barnet virker uplejet barnet udviser ligegyldighed barnet virker indesluttet barnet virker angst barnet virker meget ukoncentreret barnet virker opfarende eller aggressivt barnet virker ukritisk i sin kontakt med andre (Ankestyrelsen 2009) 9

10 Særligt udsatte børn 1. Børn < 4 år 2. Teenagere 3. Børn og unge med fysisk eller psykisk udviklingshæmning Tandplejeteamets rolle 1. Observere (symptomer og adfærd) 2. Registrere (journaliserer) 3. Kommunikere (dele bekymring, underrette) Tandplejeteamet skal ikke Diagnosticere Ingen symptomer eller adfærd er patognomoniske for overgreb 10

11 Hvor kan jeg læse mere? Kari Killén Omsorgssvigt er alles ansvar Børnerådet Helst skal man have en god barndom Anna Louise Kirkengen depression diabetes hjertekarsygdomme markant øget selvmordsrate bliver hyppigere dømt til fængselsstraf (Hvordan krenkede barn blir syke voksne) 11