1. Godkendelse af dagsorden herunder tilføjelse af punkter til evt.

Transkript

1 Mødedeltagere: Ida Götke, chefsygeplejerske (formand og mødeleder) Steen Husted, ledende overlæge, Medicinsk Afdeling Niels Thorsgaard, overlæge, Medicinsk Afdeling Hanne Skytte, afdelingssygeplejerske, Medicinsk Afdeling Karen Vilsgaard, ledende oversygeplejerske, Akutafdelingen Tommy Andersson, ledende overlæge, Akutafdelingen Mette Frøjk, afdelingssygeplejerske, Akutafdelingen Elsebeth Borg, ledende oversygeplejerske, Kirurgisk Afdeling Lone Geertsen, ledende oversygeplejerske, Ortopædkirurgisk Afdeling Peter Seebach, chefterapeut, Ergoterapi- og Fysioterapiafdelingen Annebirthe Bo Hansen, ledende overlæge, Klinisk Biokemisk Afdeling (deltager på mødet i stedet for Karina Willemoes) Birgitte Ostersen, Kvalitets- og Udviklingschef, Staben Bente Møller Pedersen, ledende oversygeplejerske, Urologisk Afdeling Hanne-Birgit Falkesgaard, ledende oversygeplejerske, Røntgenafdelingen Henrik G. Iversen, strategi- og planmedarbejder (ref.) Hospitalsenheden Vest Ledelsessekretariatet Gl. Landevej 61 DK-7400 Herning Tel post@vest.rm.dk Afbud: Bodil Overgaard, ledende oversygeplejerske, Medicinsk Afdeling Karina Willemoes, chefbioanalytiker, Klinisk Biokemisk Afdeling Betina Funder Jeppesen, afdelingssygeplejerske, Medicinsk Afdeling Lone Viggers, Ernæringschef, Ernæringsenheden Peder Graversen, ledende overlæge, Urologisk Afdeling Medsendte bilag: Kommissorium for arbejdet med overbelægningsproblematikken Referat fra det 1. møde, 22. februar 2013 Referat fra: Dato Henrik. G. Iversen Tel / henrik.g.iversen@vest.rm.dk Side 1 2. og 3. møde i spor 2 arbejdet med overbelægningsproblematikken i Hospitalsenheden Vest Tid/sted: Mandag d. 8. april kl , Mødelokale 3, Staben, Regionshospitalet Holstebro. Mandag d. 15. april kl , Udvalgsværelse 1, Regionshospitalet Herning. Dagsorden 1. Godkendelse af dagsorden herunder tilføjelse af punkter til evt. Dagsordenen blev godkendt. Til evt. blev tilføjet blodprøvesvar på M2 på baggrund af dagens Waste-runde 8. april. Hele dagsordenen blev ikke gennemgået på mødet 8. april resten bliver gennemgået på mødet 15. april og 30. april. 2. Opfølgning fra sidste møde herunder det arbejde, som blev aftalt igangsat A. Orientering: Arbejdsgruppen vedr. overbelægning på regionalt plan, som er nedsat i regi af RMU. Hvad er besluttet på dette område (Ida) B. Revision af e-dok dokumet i forhold til overbelægning (Ida) C. Værdien af middagskonferencen skal de fortsat afholdes (Ida) D. Talentudvikling i Ledelse: Der var fremlægning af projekterne på seneste afdelingsleder- og

2 funktionsledermøde. Kan vi med fordel inddrage noget herfra i det videre arbejde? (Ida) E. Data i forhold til indlæggelser og udskrivninger i: MSA, ASA, M2 og O (Henrik). F. Oprettelse af chatside (Henrik) G. Hvordan kan vi bedre udnytte kapaciteten i ASA i forhold til OP-patienterne? (Gruppen) H. Hvordan sikrer vi, at Akutafdelingen og stamafdelingerne i fællesskab skaber merværdi i patientforløbene - i overgangen fra ASA. I første omgang kigges der på overgangen fra ASA til Medicinsk Afdeling. (Tommy, Steen og Niels) I. Arbejde med at få patienterne hentet på rette tid (Gruppen) J. Arbejde med i højere grad at planlægge udskrivningerne dagen før (Gruppen) K. Hvad stopper udskrivningerne - og hvor mange er der tale om? (Gruppen) L. Barrierer i forhold til at allokere speciallæger tidligt om morgenen ned til ASA for at udskrive patienterne (Niels og Steen). M. Kan Staff-meeting og undervisning foregå om eftermiddagen (Gruppen) N. Arbejde med åbne tider til CT? (Tonny) O. Det rigtige personale er til stede på de rigtige tidspunkter (Annebirthe) P. Forskelle på matriklerne i forhold til antallet af rekvisitioner i KBA-regi (Annebirthe) Q. Højere grad af sammensmeltning mellem dagtid og vagttid (Gruppen). Referat: A: I regi af RMU er der blevet nedsat et dialogforum med baggrund i overbelægningen på regionens hospitaler. 1. møde blev afholdt d. 10. april. Der indgår i gruppen både repræsentanter fra A- og B-siden. Henning Vestergaard repræsenterer Hospitalsenheden Vest. Kommissoriet for denne gruppe er tidligere fremsendt. Gruppen arbejder overordnet med 2 spor. Et hospitalsspor og et tværsektorielt spor. Deadline for afrapportering er august B: Hospitalsvisitationen bliver revideret i spor 1. Har gruppen bemærkninger i forhold til kan de sendes til Karen eller Ditte Rask Rasmussen. Der var på mødet en konkret bemærkning i forhold til følgende formulering. henvises til den korrekte matrikel indenfor Hospitalsenheden Vest. Dette skal ændres til: henvises til relevant afdeling/speciale i Hospitalsenheden Vest. Henrik videregiver denne bemærkning til Ditte. Håndtering af belægning/overbelægning, HEV. Dorthe Hansen har set dokumentet igennem ud fra imaping-metoden og der har været afholdt et møde om dokumentet, hvor Annebirthe, Tommy, Ida og Dorthe blandt andet har set på: 1. Rummer den det nødvendige? 2. Bliver den fulgt? Dokumentet er endnu ikke færdigredigeret. På mødet var der følgende kommentarerer til det foreløbige udkast: Godt med definitioner - så der er noget at forholde sig til Der skal være ensartethed i dokumenterne i forhold til definition af begreberne. Hvad er definitionen på, at patienterne ikke kan rummes i HEV (senge, personale etc.). Formuleringen skal kvalificeres. Side 2

3 Patienterne skal visiteres det rigtige sted hen. Det lavpraktiske i forhold til hvem betaler ved overbelægning. Hvem skal indgå i gruppen revidering af standarden? Behandlingsansvaret påhviler den afdeling, hvor patienten fysisk ligger. Her skal der være tale om både den lægefaglige og sygeplejefaglig del (sådan er det ikke i dag). Passus vedr. middagskonferencen indarbejdes. Der mangler en konkret beslutning. 1. Hvilke typer af patienter egner sig til at ligge på andre afdelinger end deres egne? Er ikke klart beskrevet i det aktuelle dokument (her skal lægerne og sygeplejerskerne med indover processen i forhold til kvalificering). 2. Hvilke opgaver skal vi løse tilpasse normering til den opgave, som vi skal løfte. Denne drøftelse skal med. I forhold til punkt 1 nedsættes 2 mindre bilaterale arbejdsgrupper. Den ene gruppe kigger indledningsvis på det urologiske område kan der eksempelvis være en anden fordeling, hvor eks. visse patienttyper overgår permanent eller ad hoc fra Medicinsk Afdeling til Urologisk Afdeling? Gruppen består af: Bodil, Steen, Tommy, Karen, Peder og Bente. Henrik indkalder til møde [red. der er aftalt møde 30. april]. Den 2. gruppe skal kigge på gråzonepatienterne. Her tænkes bl.a. på patienter der falder og de terminale patienter. Gruppen består af: Bodil, Steen, Tommy, Karen, Lone, Torben, Hanne, Margrethe, og Peter. Henrik indkalder til møde. [red. der er aftalt møde 23. april]. Senere i processen vil det være oplagt at kigge på de psykiatriske patienter - gråzonen mellem psykiatri og somatik. Grupperne skal gerne have ovenstående klar til 4. og sidste møde, som afholdes d. 30. april. Punkt C: Det der sker på konferencen skaber værdi. Kan det give værdi, at holde den i stedet kl ? (jf. medsendte artikel fra møde nr. 1. Using real-time capacity management to improve hospitalwide patient flow ). Der er i forvejen i andet regi nedsat en mindre gruppe, som er i gang med at kigge på udviklingen af konferencen, så de bliver mere konkrete og faktabaseret. Der mangler et lægeligt input i konferencen. Konklusion: Konferencen skaber merværdi men den har ikke set sin endelige form endnu. Er under udvikling. Punkt E: M2, MSA og O. Der ligger flere patienter i weekenderne end i hverdagene, hvilket er naturligt i forhold til bemandingen. ASA: Weekend og hverdag ligner hinanden. Hvad siger tallene? Kan vi komme nærmere at kunne sige mere om flowet? De oprindelige tal skal trækkes indlæggelser og udskrivninger. Vi starter med MSA (timebasis døgnet rundt). Henrik kontakter DRG vedr. dette. Punkt H og L: Medicinsk Afdeling og Akutafdelingen er i gang med at kigge på det og drøfte det. Hvordan sikres en mere kvalificeret overdragelse? Der igangsættes et forsøg, hvor den medicinske beredskabsvagt møder kl Det betyder, at stuegangen på ASA bliver Side 3

4 hurtigere afklaret og patienter kommer ud til de rigtige grenspecialer. Udfordringen er, at det forsinker udskrivningen på sengeafsnittet i Medicinsk Afdeling. Punkt I: Drøftet på et møde mellem Præhospitalet og HL i sidste uge. Efterfølgende har HEV efter aftale rejst dette for Sundhedsstaben, RM. Der pågår et nyt udbud i forhold til patienttransporten. Præhospitalet. Anbefaler at rekvisitionen fremrykkes. Henrik sender data med i forhold til ventetider. Punkt J: Måske kan blodprøverne blive foretaget aftenen inden eks. kl. 21? Størstedelen kan planlægges på dagen. I nogle tilfælde bør det overvejes, om man ikke kan undlade de sidste blodprøver og at der igen skal tales med lægen på stuegangen dagen efter. Vi skal øve os i at udskrive mere om aftenen eks. kl. 20 og 21. Skubbe dagarbejde mere ind i vagtarbejde disse begreber skal udvides. Punkt P: Antallet af livsvigtige blodprøver burde være nede på 2-3 %. Er noget højere. Akkreditering, DDKM: Mere end 85 % klar inden for 2 timer. Dette overholder afdelingen. Afdelingen regner med de nye maskiner at komme på 90 %. Afdelingen bliver enkelte gange kaldt til livsvigtige prøver, når patienten er på vej til at blive udskrevet. Denne problemstilling overgår til Klinisk Biokemisk Afdeling som sørger for opfølgning i bilaterale sammenhæng. 3. Det videre arbejde i gruppen hen mod næste og sidste - møde 4. Evt. På Waste-runde 8. april blev der nævnt, at der er behov for hurtigere blodprøvesvar hvilket kan være en barriere. Annebirthe kigger på statistik i forhold til M2. Annebirthe havde data med på mødet 15. april. 85 % af prøverne bliver afleveret inden for 2 timer (jf. punkt P). På den baggrund er blodprøverne ikke en barriere i forhold til udskrivning. Men der kan være behov for at prøverne bringes hurtigere frem og tilbage om morgenen, hvilket kan være med til at understøtte patientflowet. Klinisk Biokemisk Afdeling arbejder videre med at løse problemstillingen. En barriere er ofte, at det kan være vanskeligt at finde patienterne, da de er blevet flyttet evt. til en anden matrikel. Mange prøver bliver taget bare for at blive taget. Billede: Jo færre kompetencer jo flere blodprøver. Nok for mange rutineprøver. Prøverne tages i Akutafdelingen og de gentages ofte efterfølgende i sengeafdelingerne. Er det nødvendigt? Spild skal væk. Tage fat i nogle cases/audit. KBA og Akutafdelingen taler videre om problematikken herunder overdragelse. Kan kunne spore hvor patienten er gået hen nogle gange har de flyttet matrikel. Side 4

5 Skal alle prøver være lægeordineret? Generelt skal der også strammes op på EKG det tages for mange, og de er tidskrævende. Her kan der frigives ressourcer. Tommy og Steen drøfter opstramning op EKG-området med henblik på at udarbejde en fælles retningslinje for HEV. Stramme op om morgenen. Dem der skal hjem skal have hurtige prøvesvar men dem som skal blive kan måske godt vente til kl. 10 i stedet for kl. 7. prioritere hvem der er nødvendige. KBA undersøger om der kan lægges en ekstra runde ind, så morgenrunden bliver delt i 2. Kl. 7 og 8. KBA leder måske efter 10 patienter om dagen. Røntgen: Vil også gerne vide når patienterne flyttes. 5. Næste møder (booket i Outlook) 30. april, , Konferencerummet, Akutafdelingen, Regionshospitalet Herning. På hjemmesiden kan der læse mere om de 4 spor der er igangsat. Side 5