Hvordan identificerer vi potentielt socialt sårbare personer?

Transkript

1 Hvordan identificerer vi potentielt socialt sårbare personer? Anna Thit Johnsen Lektor, psykolog Institut for Psykologi, Syddansk Universitet

2 Der er social ulighed i sundhedsvæsenet I forhold til de fleste cancer diagnoser Kan ikke fuldt forklares af prognostiske faktorer Eller livsstilsfaktorer 2

3 Undersøgelser tyder på. (Obs meget forskellig population) At noget af dette kan skyldes dårligere compliance, self-care og opsøgning af sundhedsydelser grundet manglende kommunikation fordi det er svært at navigere og bede om hjælp grundet manglende viden og netværk fordi de har andre/vigtigere problemer Noget kan også skyldes et system -bias tilbydes mindre relevant pleje og behandling, fordi systemet ikke tror de kan gennemføre 3

4 Muligt at gøre en indsats i forhold til noget af dette Ideelt set på system-niveau! På individniveau: Navigator projekter Patientuddannelse Psykosocial støtte Ekstra tid Individuelle planer Målrettet kommunikation 4

5 Målrettet indsats kræver identifikation af socialt sårbare : Kræftens Bekæmpelse Palliativ Medicinsk afdeling Onkologisk klinik Kompetencecenter for Patientoplevelser 5

6 Udviklede skema til identifikation af socialt sårbare Hvad vil det sige at være socialt sårbar? Baggrundsfaktorer I mødet med systemet Multiple faktorer Udvælgelse på basis af: Journaloplysninger Selvrapportering Personale rapporteret Screening eller opmærksomhed? Et bestemt antal tegn eller et fagligt skøn? 6

7 7

8 Potentiel behov for ekstra støtte i Palliativ Medicinsk Afdeling Antal screenet: 170 Potentielt sårbare: 58 Ikke vurderet sårbare: 112 Deltager i intervention: 28 Deltager ikke i intervention: 30 8

9 Sårbarhedsfaktorer Ikke vurderet sårbare: Median 0, range 0-4 Potentielt sårbare: Median 4, range 0-9 Potentielt sårbare som deltager i intervention: Mean 4, median 4, range 0-9 9

10 Mest brugte sårbarhedsfaktorer blandt ikke sårbare (n=112): Ægtefælle syg 6% Psykiske problemer 6% Andre kroniske sygdomme 11% 10

11 Mest brugte faktorer blandt sårbare (n=58): Få støttende relationer 50% Økonomiske problemer i fbm. sygdom 45% Udfordret i dagligdag 38% Støtte kommunikation med personale 34% Støtte i fht. aftaler 33% Kontanthjælp mv 31% Kroniske sygdomme 28% Komplicerede familieforhold 26% 11

12 Forskel på dem som så deltager vs. Ikke deltager i interventionen Deltagere, n=28 Ikke deltagere, n=30 Støtte kommunikation 14% 53% Støtte aftaler 21% 43% 12 OBS, lille sample!! Eksplorativt!

13 Forskel på dem som så deltager vs. Ikke deltager i interventionen Deltagere, n=28 Ikke deltagere, n=30 Støtte kommunikation 14% 53% Støtte aftaler 21% 43% Økonomiske problemer i fht sygdom 46% 37% Få støttende relationer 46% 53% 13 OBS, lille sample!! Eksplorativt!

14 Hvad syntes personalet om at bruge redskabet? Det er meningsfuldt med en støtteindsats til sårbare patienter Identifikationsskemaet er nemt at bruge og sikrer systematik Bare det at have fokus på det i den periode, der er gået, har gjort noget ved os alle sammen. Omvendt: Vi har hele tiden set på socialt sårbare uden skemaet, så det gør ikke en stor forskel på den måde. Patienten sættes i bås, stigmatisering 14

15 Var de identificerede patienter relevante for indsats? Ifølge sundhedspersonalet: Ja! Mange henvisninger til: Socialrågiver Psykolog Understøttelse af kommunikation og behov Hjælp med medicinlister Støtte til pårørende Afklaring af planer 15

16 Diskussion Personale opmærksom på system-niveau bias Stigmaticering vs. at blive overset Vigtigt hvordan det italesættes: Sårbarhed er i mødet med systemet potentielt behov for ekstra støtte i sundhedskontekst Individualiserer vi problemet? Personale-udfyldt vs. Selv-rapportering 16

17 Tak til Bispebjerg Hospitals og Rigshospitalets patienter og personale Projektgruppen Katrina Pitt Winther, Anne-Lene Rye Markussen, Line Lund, Christine Enevoldsen Flink, Kristine Halling Kehlet, Rikke Gut og Bo Andreasen Rix Samarbejdspartnere fra klinikken samt styregruppen Kompetencecentret for Patientoplevelser og Kræftens Bekæmpelse Sundheds- og Ældreministeriet pulje Vidensopsamling om metoder, implementering og udbredelse af indsatser, der understøtter øget patientinddragelse i sundhedsvæsenet 17

18 Rapporter baseret på projektet Link: 18