FARVEL - og tak. Hvordan mon? Det ser anderledes ud. Hmmm. Tør jeg prøve?? Kan jeg - - hele turen? Hverdagsrehabilitering I plejeboliger

Transkript

1 Det ser anderledes ud Tør jeg prøve?? Hverdagsrehabilitering I plejeboliger Hmmm Hvordan mon? Kan jeg - - hele turen? FARVEL - og tak

2 Agenda Rehabilitering hvad, hvor, hvem Hjemmel Ydelser Velfærdsteknologi Forløb Fakta og effekt En evaluering Og lidt Eden

3 Rehabilitering Målrettet og tidsbestemt samarbejdsproces mellem borger, pårørende og fagfolk Målgruppe: Borgere med rehabiliteringspotentiale

4 Hverdagsrehabilitering i Aarhus kommune Grib hverdagen: Målrettet tværfaglig indsats skræddersyet til borgers behov. (fra hjemmetrænernes pjece) Målet: Mindske, udskyde og forbygge behov for hjælp FRA vi gør det for borger TIL vi gør det med borger

5 Hjemmel / ydelser Træningsydelser kan gives efter 140 SUL. Genoptræningsplaner eller 86 SEL. Rehabiliteringsydelser i kan være en blanding af kompenserende hjælp efter 83 og træning ( 140 og 86) Derudover kan relevante samarbejdspartnere inddrages f.ex diætister.

6 Facts: What, how many, when and where Velfærdsteknologi til rådighed 503 i pl. Boliger, 402 i hjemmepl. Sensor gulve i 6 lejligheder 495 med automatik generelt Robot støvsugere

7 Hverdagsrehabilitering i Aarhus kommune Sygeplejerske eller terapeut vælges som forløbsansvarlig i forløbet

8 Hverdagsrehabilitering i Aarhus kommune Forløbet i Grib hverdagen. Forløbet er det vigtige, så de rigtige indsatser kommer i den rigtige rækkefølge Uge 1: Uge 1 2: Uge 2 8: Udredningsfase Planlægningsfase Udførelse og levering Opfølgning på ugentlige tværfaglige møder

9 Hverdagsrehabilitering i Aarhus kommune Start: Henvendelse til borgerkonsulent fra fru Sejersen. Fru Sejersen fortæller, at hun har gigt i knæ, ryg og hænder, så det er svært at støvsuge, vaske gulv, tørre sig efter toiletbesøg og tage bad. Fru Sejersen oplyser desuden, at hun har tabt sig gennem de sidste måneder. Fru Sejersen er 82 år, og hun synes hendes kræfter ikke rækker til disse daglige opgaver længere. Dialogmøde hos fru Sejersen med borgerkonsulent og pårørende.

10 Hverdagsrehabilitering i Aarhus kommune Opgaverne for forløbsansvarlig : Koordinerer den tværfaglige udredning og indsats. Har den overordnende faglige styring Træningsopgaver eller sygeplejeropgaver knyttet til forløbet.

11 Hverdagsrehabilitering i Aarhus kommune Kontaktperson: Hjemmetræner er kontaktperson mellem fru Sejersen og det tværfaglige team. Understøtter Fru Sejersens ressourcer: Hvad kan fru Sejsersen selv, hvad kan trænes, så fru Jensen kan klare sig uden hjælp eller med mindst mulig hjælp.

12 Hverdagsrehabilitering i Aarhus kommune Udfordre fru Jensen til at lave opgaver, som der kan være modstand over for. Motivere og være kreativ: finde arbejdsgange, der er nemmere for fru Jensen bruge moppe med teleskop til gulvvask og aftørring efter bad. Være opdateret på ændringer ved fru Jensen både fremskridt og evt. tilbageskridt.

13 Hverdagsrehabilitering i Aarhus kommune Undervejs. Udredning og observation: Barthel (fysioterapeutisk undersøgelse af funksionsniveau) og COPM (Canadian Operational Performance Mesure, et ergoterapeutisk målsætningsredskab) Fælles Mål: Fru Sejersens mål og de faglige mål fastlægges i dialog med borger og pårørende.

14 Hverdagsrehabilitering i Aarhus kommune Afslutning: Forløbet slutter, når borger har nået sine mål. Hvis fru Sejersen ikke er helt selvhjulpen, afklares hvilke ydelser borger er berettiget til: Hjælpemidler / velfærdsteknologiske løsninger f.ex toiletsæde med skylle og tørrefunktion, pleje og praktisk hjælp, kørsel m.m

15 FAKTA OG EFFEKT I Aarhus er der løbende 315 borgere hverdagsrehabiliteringsforløb i hjemmeplejen. I plejeboliger tilbydes alle borgere principielt et hverdagsrehabiliteringsforløb På lokalcenter Vestervang har man foretaget en systematisk evaluering af denne indsats i 2012.

16 Projekt Vestervang Plejeboligerne Vestervang Område Midtbyen

17 Fokusområder ØKONOMI FRIVILLIGE & PÅRØRENDE PROJEKT VESTERVANG effektivitet det gode hverdagsliv kvalitet arbejdsglæde TEKNOLOGI & DOKUMENTATION HVERDAGS- REHABILITERING

18 Succeskriterier God økonomi Bevarelse af et højt sundheds- og funktionsniveau Høj borger- og pårørendetilfredshed Høj arbejdsglæde

19 Evaluering Opsamling af teamleders og terapeuters erfaringer Analyse af Barthel målinger. Beskrivelse af metoder, nye arbejdsgange mm. Fokusgruppeinterview med borgere, pårørende, frivillige og medarbejdere, september Kommunalt tilsyn oktober 2012.

20 Resultater Fast budget Forenkling Øget fokus på faglighed Incitament til at rehabilitere borgerne Tryghed i ansættelse Kontinuitet for borgerne Modellen udbredes til hele Område Midtbyen i 2013

21 Resultater Teknologi De fleste borgerne benytter skylle- og tørretoiletter. Flere borgere oplever det positivt, at de kan klare sig selv, helt eller delvist. Robotstøvsugerne er en hjælp, når de virker. Der er fortsat en opgave med implementering. Erfaringer fra afprøvning af trykfølsomme skærme til dokumentation kan benyttes ved fremtidige løsninger. Virtuelle træningsprogrammer kan være motiverende for træning.

22 Resultater: Hverdagsrehabilitering Kursus i rehabilitering har givet et fælles grundlag for alle medarbejdere og opstart på en kultur, hvor alle arbejder rehabiliterende. Tværfaglige konferencer sætter borgeren i centrum og øger fagligheden og arbejdsglæden. Den ekstra træningsindsats har bidraget til rehabilitering af flere borgere. 65 % af borgerne har bevaret eller forbedret funktionsevne. Tilsyn: flot fokus på borgers mål.

23 Resultater - Dokumentation Ny dokumentationspraksis med forenkling som udgangspunkt. Der oprettes ikke ydelser og der laves ikke afgørelser. På de tværfaglige konferencer vurderes det, hvilken hjælp borgeren har behov; dette fremgår herefter af borgers hverdagsplan. Dynamisk hverdagsplan.

24 Resultater Frivillige og pårørende 20 frivillige, mange unge studerende. Pårørendegruppe Samarbejde med Røde Kors Plejehjemsbesøgstjeneste. Lions Club. Fortsat arbejde med at selv organisere de frivillige. Fortsat fokus på koordinering af aktiviteter og kommunikation mellem frivillige og personale.

25 Hvad så nu? Vi fortsætter med Vestervangsmodellen i 2013 og bidrager til udvikling af en evt. model som har det bedste fra både VIP og fast rammetildeling. Vi bidrager til at opsamle erfaringer med hverdagsrehabilitering og evt. udvikling af model til implementering af Grib hverdagen i plejeboliger. Vi planlægger en opfølgende temadag for alle medarbejdere med fokus på hverdagsrehabilitering. De tværfaglige konferencer udvikles forsat og borger inviteres med på sigt.

26 Hvad så nu? Vi afprøver flere løsninger til dokumentation hos og sammen med borgeren. Vi arbejder fortsat på udvikling og forenkling af dokumentationspraksis, og foretager den fornødne tilpasning. Vi arbejder videre med koordinering af aktiviteter og selvorganisering af frivillige.

27 Lidt Eden I september 2014 skal personale og borgere på ferie, 3 dage på Fristedet Skæring. Eden kører fordi, der blandt personalet findes nogle ildsjæle som gerne VIL projektet. Vi har integreret legestue, hvor dagplejen kommer x 1 ugentlig om sommeren, og i vinter perioden kommer de oftere. Skolebørn kommer frivillig og spiller klaver og ludo og andet med beboerne. Vi har lige fået en besøgs hund via Tryg fonden. Vi har frivillig bussen som kører flere gange ugentlig. Hus katte Beboerne har selv dyr. Vi har fisk. Vi har ansat skolebørn til, at deltage i spisning om aftenen og til hjælp med oprydning.

28 Hverdagsrehabilitering I plejeboliger - opsummering Man kan ikke direkte overføre erfaringer med hjemmerehabilitering fra hjemmeplejen til plejeboliger I hjemmeplejen er målet for indsatsen selvhjulpenhed, på et niveau, hvor borgeren ikke har brug for hjælp fra kommunen I plejeboligen er der typisk det grundvilkår, at man har brug for megen hjælp til at holde styr på sin tilværelse. Hjemmerehabilitering i plejeboliger sker tit til et vist niveau, med brug af hjælpemidler, og med en nødvendig prioritering af hvilke aktiviteter borgeren ønsker at kunne klare selv. Drømmen, som ikke må glemmes er selvfølgeligt frihed og selvhjulpenhed!