Fokuserede spørgsmål NKR nr. 30: National klinisk retningslinje for ikkekirurgisk behandling af lumbal nerverodspåvirkning Version 2.0, 22.
|
|
- Kristen Lindholm
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Fokuserede spørgsmål NKR nr. 30: National klinisk retningslinje for ikkekirurgisk behandling af lumbal nerverodspåvirkning Version 2.0, 22. juni 2015 Indhold PICO 1 Bør patienter med nylig opstået lumbal rodpåvirkning opfordres til fysisk aktivitet frem for reduceret aktivitet? 2 PICO 2 Bør patienter med nylig opstået lumbal rodpåvirkning tilbydes superviseret øvelsesterapi i tillæg til vanlig behandling? 4 PICO 3 Bør patienter med nylig opstået lumbal rodpåvirkning tilbydes Mekanisk Diagnostik og Terapi (MDT, McKenzie, retningsspecifikke øvelser) eller træning af neuromuskulær kontrol (stabilitetstræning)? 6 PICO 4 Bør patienter med nylig opstået lumbal rodpåvirkning tilbydes Mekanisk Diagnostik og Terapi (MDT, McKenzie, retningsspecifikke øvelser) i kombination med øvelser til træning af neuromuskulær kontrol (stabilitetstræning) frem for MDT alene? 8 PICO 5 Bør patienter med nylig opstået lumbal rodpåvirkning tilbydes behandling med manuelle ledmobiliserende teknikker i tillæg til vanlig behandling? 10 PICO 6 Bør patienter med nylig opstået lumbal rodpåvirkning tilbydes behandling med superviseret øvelsesterapi eller manuelle ledmobiliserende teknikker? 12 PICO 7 Bør patienter med nylig opstået lumbal rodpåvirkning tilbydes behandling med akupunktur i tillæg til vanlig behandling? 14 PICO 8 Bør patienter med nylig opstået lumbal rodpåvirkning tilbydes MR scanning i den akutte fase i tillæg til vanlig behandling? 16 PICO 9 Bør patienter med nylig opstået lumbal rodpåvirkning tilbydes extraforaminal glukokortikoid injektion omkring den lumbale nerverod i tillæg til vanlig behandling? 18 PICO 10 Bør patienter med nylig opstået lumbal rodpåvirkning og manglende bedring i symptomer ved konventionel behandling tilses af en kirurg inden for 12 uger frem for efter 12 uger? 20 1
2 PICO 1 Bør patienter med nylig opstået lumbal rodpåvirkning opfordres til fysisk aktivitet frem for reduceret aktivitet? Tovholdere: Peter Frost Silbye og Per Kjær Population (population) Akut opståede kliniske tegn på lumbal rodpåvirkning med eller uden MR verifikation hos voksne personer over 18 år. Med akut forstås symptomer af op til 12 ugers varighed. De kliniske tegn omfatter mindst et tegn på rodpåvirkning (bensmerter i et radikulært mønster, kraftnedsættelse, refleksudfald, sensibilitetsændring, positiv nerve stræktest (strakt benløft test eller n. femoralis test), uanset om årsagen er diskusprolaps eller facetledsarthrose (recesstenose), da disse ikke kan skelnes klinisk uden billeddiagnostik. Rodpåvirkning eller radikulopati af andre årsager som f.eks. tumorer, central spinal stenose, degenerativ spondylolisthese eller diabetes mellitus er ikke omfattet af denne retningslinje. Intervention Vanlig behandling plus fysisk aktivitet. Ved fysisk aktivitet forstås her opfordring til at være så fysisk aktiv som muligt f.eks. gå rundt i hjemmet/haven, passe sit arbejde, foretage sædvanlige fritidsaktiviteter, udføre et træningsprogram eller dyrke motion og på den måde holde sig i gang. Vanlig behandling forventes at omfatte information i et eller andet omfang, individuelt tilpasset medicinering og anden behandling, som specificeret i de fundne studier. Søgeord på engelsk: Bedrest Rest Stay active Physical activity Comparison (sammenligning) Vanlig behandling plus reduceret fysisk aktivitet. Ved reduceret aktivitet forstås i denne sammenhæng, opfordring til at patienten er så lidt fysisk aktiv som muligt, aflastning, holde sengen, hvile og at den liggende stilling opretholdes så meget som muligt. Argumentation Der er nogen der undgår aktiviteter, uhensigtsmæssige bevægestrategier, mange forskellige råd, 2
3 Outcomes Timing / Bensmerte målt på et alment udbredt og valideret Rygsmerte målt på et alment udbredt og valideret (ODI), Physical Component Scale fra SF36 (PCI) (ODI), Physical Component Scale fra SF36 (PCI) Langtid (3-6 mdr.) Sygemelding, antal dage siden debut Længste opfølgning, op til 6 måneder Tilbage til arbejde, andel Længste opfølgning, indenfor 12 måneder Neurologiske udfald (kraftnedsættelse, paralyse, Op til 12 uger fra baseline følelsesløshed, cauda equina) Dropout Op til 12 uger fra baseline Antal lumbale operationer som følge af radikulopati I løbet af året efter debut Blodpropper (lunge emboli og trombophlebit) I interventionsperioden 3
4 PICO 2 Bør patienter med nylig opstået lumbal rodpåvirkning tilbydes superviseret øvelsesterapi i tillæg til vanlig behandling? Tovholdere: Thorvaldur Skuli Palsson, Martin Melby og Per Kjær Population (population) Akut opståede kliniske tegn på lumbal rodpåvirkning med eller uden MR verifikation hos voksne personer over 18 år. Med akut forstås symptomer af op til 12 ugers varighed. De kliniske tegn omfatter mindst et tegn på rodpåvirkning (bensmerter i et radikulært mønster, kraftnedsættelse, refleksudfald, sensibilitetsændring, positiv nerve stræktest (strakt benløft test eller n. femoralis test), uanset om årsagen er diskusprolaps eller facetledsarthrose (recesstenose), da disse ikke kan skelnes klinisk uden billeddiagnostik. Rodpåvirkning eller radikulopati af andre årsager som f.eks. tumorer, central spinal stenose, degenerativ spondylolisthese eller diabetes mellitus er ikke omfattet af denne retningslinje. Intervention Vanlig behandling plus superviseret øvelsesterapi. Ved superviseret øvelsesterapi forstås i denne sammenhæng øvelser eller træning, som gives ved individuel instruktion af en autoriseret sundhedsprofessionel, som et led i behandlingen og hvor der finder en justering af øvelserne sted over tid. Øvelserne omfatter retningsspecifikke øvelser ud fra konceptet Mekanisk Diagnostik og Terapi (MDT, McKenzie, retningsspecifikke øvelser), øvelser til træning af neuromuskulær kontrol (stabilitetstræning), nervemobilisering (abnorm nervetension, neurodynamiske øvelser) eller styrketræning som retter sig mod lænd og ben. Vanlig behandling forventes at omfatte information i et eller andet omfang, individuelt tilpasset medicinering og anden behandling, som specificeret i de fundne studier. Søgeord på engelsk: General exercise Standard care McKenzie Stability exercise Motor control Comparison (sammenligning) Vanlig behandling. Argumentation Forventning om gavnlig effekt på sygdomsforløbet, udbrede kendskab, usikkerhed om gavnlig effekt, muligvis skadevirkninger, 4
5 Outcomes Timing / Bensmerte målt på et alment udbredt og valideret Rygsmerte målt på et alment udbredt og valideret (ODI), Physical Component Scale fra SF36 (PCI) (ODI), Physical Component Scale fra SF36 (PCI) Langtid (3-6 mdr.) Sygemelding, antal dage siden debut Længste opfølgning, op til 6 måneder Tilbage til arbejde, andel Længste opfølgning, indenfor 12 måneder Smertehåndtering målt på et valideret redskab f.eks. Pain self-efficacy scale Neurologiske udfald (kraftnedsættelse, paralyse, følelsesløshed, cauda equina) Op til 12 uger fra baseline Dropout Op til 12 uger fra baseline Antal lumbale operationer som følge af radikulopati I løbet af året efter debut 5
6 PICO 3 Bør patienter med nylig opstået lumbal rodpåvirkning tilbydes Mekanisk Diagnostik og Terapi (MDT, McKenzie, retningsspecifikke øvelser) frem for træning af neuromuskulær kontrol (stabilitetstræning)? Tovholdere: Thorvaldur Skuli Palsson, Martin Melby og Per Kjær Population (population) Akut opståede kliniske tegn på lumbal rodpåvirkning med eller uden MR verifikation hos voksne personer over 18 år. Med akut forstås symptomer af op til 12 ugers varighed. De kliniske tegn omfatter mindst et tegn på rodpåvirkning (bensmerter i et radikulært mønster, kraftnedsættelse, refleksudfald, sensibilitetsændring, positiv nerve stræktest (strakt benløft test eller n. femoralis test), uanset om årsagen er diskusprolaps eller facetledsarthrose (recesstenose), da disse ikke kan skelnes klinisk uden billeddiagnostik. Rodpåvirkning eller radikulopati af andre årsager som f.eks. tumorer, central spinal stenose, degenerativ spondylolisthese eller diabetes mellitus er ikke omfattet af denne retningslinje. Intervention Vanlig behandling plus Mekanisk Diagnostik og Terapi (MDT, McKenzie, retningsspecifikke øvelser). Der er tale om superviseret øvelsesterapi, som gives ved individuel instruktion af en autoriseret sundhedsprofessionel, som et led i behandlingen og hvor der finder en justering af øvelserne sted over tid. Øvelserne omfatter retningsspecifikke øvelser ud fra konceptet Mekanisk Diagnostik og Terapi (MDT, McKenzie, retningsspecifikke øvelser). Vanlig behandling forventes at omfatte information i et eller andet omfang, individuelt tilpasset medicinering og anden behandling, som specificeret i de fundne studier. Søgeord på engelsk: General exercise Standard care McKenzie Stability exercise Motor control Comparison (sammenligning) Vanlig behandling plus øvelser til træning af neuromuskulær kontrol (stabilitetstræning). Der er tale om superviseret øvelsesterapi, som gives ved individuel instruktion af en autoriseret sundhedsprofessionel, som et led i behandlingen og hvor der finder en justering af øvelserne sted over tid.. Øvelserne omfatter øvelser til træning af neuromuskulær kontrol (stabilitetstræning). Argumentation Forventning om gavnlig effekt på sygdomsforløbet, udbrede kendskab, usikkerhed om gavnlig effekt, muligvis skadevirkninger, 6
7 Outcomes Timing / Bensmerte målt på et alment udbredt og valideret Rygsmerte målt på et alment udbredt og valideret (ODI), Physical Component Scale fra SF36 (PCI) (ODI), Physical Component Scale fra SF36 (PCI) Langtid (3-6 mdr.) Sygemelding, antal dage siden debut Længste opfølgning, op til 6 måneder Tilbage til arbejde, andel Længste opfølgning, indenfor 12 måneder Smertehåndtering målt på et valideret redskab f.eks. Pain self-efficacy scale Neurologiske udfald (kraftnedsættelse, paralyse, følelsesløshed, cauda equina) Op til 12 uger fra baseline Dropout Op til 12 uger fra baseline Antal lumbale operationer som følge af radikulopati I løbet af året efter debut 7
8 PICO 4 Bør patienter med nylig opstået lumbal rodpåvirkning tilbydes Mekanisk Diagnostik og Terapi (MDT, McKenzie, retningsspecifikke øvelser) i kombination med øvelser til træning af neuromuskulær kontrol (stabilitetstræning) frem for MDT alene? Tovholdere: Thorvaldur Skuli Palsson, Martin Melby og Per Kjær Population (population) Akut opståede kliniske tegn på lumbal rodpåvirkning med eller uden MR verifikation hos voksne personer over 18 år. Med akut forstås symptomer af op til 12 ugers varighed. De kliniske tegn omfatter mindst et tegn på rodpåvirkning (bensmerter i et radikulært mønster, kraftnedsættelse, refleksudfald, sensibilitetsændring, positiv nerve stræktest (strakt benløft test eller n. femoralis test), uanset om årsagen er diskusprolaps eller facetledsarthrose (recesstenose), da disse ikke kan skelnes klinisk uden billeddiagnostik. Rodpåvirkning eller radikulopati af andre årsager som f.eks. tumorer, central spinal stenose, degenerativ spondylolisthese eller diabetes mellitus er ikke omfattet af denne retningslinje. Intervention Vanlig behandling og Mekanisk Diagnostik og Terapi (MDT, McKenzie, retningsspecifikke øvelser) i kombination med øvelser til træning af neuromuskulær kontrol (stabilitetstræning). Der er tale om superviseret øvelsesterapi, som gives ved individuel instruktion af en autoriseret sundhedsprofessionel, som et led i behandlingen og hvor der finder en justering af øvelserne sted over tid.. Øvelserne omfatter Mekanisk Diagnostik og Terapi (MDT, McKenzie, retningsspecifikke øvelser) kombineret med øvelser til træning af neuromuskulær kontrol (stabilitetstræning). Vanlig behandling forventes at omfatte information i et eller andet omfang, individuelt tilpasset medicinering og anden behandling, som specificeret i de fundne studier. Søgeord på engelsk: Comparison (sammenligning) Vanlig behandling og Mekanisk Diagnostik og Terapi (MDT, McKenzie, retningsspecifikke øvelser). Argumentation Forventning om gavnlig effekt på sygdomsforløbet, udbrede kendskab, usikkerhed om gavnlig effekt, muligvis skadevirkninger, 8
9 Outcomes Timing / Bensmerte målt på et alment udbredt og valideret Rygsmerte målt på et alment udbredt og valideret (ODI), Physical Component Scale fra SF36 (PCI) (ODI), Physical Component Scale fra SF36 (PCI) Langtid (3-6 mdr.) Sygemelding, antal dage siden debut Længste opfølgning, op til 6 måneder Tilbage til arbejde, andel Længste opfølgning, indenfor 12 måneder Smertehåndtering målt på et valideret redskab f.eks. Pain self-efficacy scale Neurologiske udfald (kraftnedsættelse, paralyse, følelsesløshed, cauda equina) Op til 12 uger fra baseline Dropout Op til 12 uger fra baseline Antal lumbale operationer som følge af radikulopati I løbet af året efter debut 9
10 PICO 5 Bør patienter med nylig opstået lumbal rodpåvirkning tilbydes behandling med manuelle ledmobiliserende teknikker i tillæg til vanlig behandling? Tovholdere: Alice Kongsted og Per Kjær Population (population) Akut opståede kliniske tegn på lumbal rodpåvirkning med eller uden MR verifikation hos voksne personer over 18 år. Med akut forstås symptomer af op til 12 ugers varighed. De kliniske tegn omfatter mindst et tegn på rodpåvirkning (bensmerter i et radikulært mønster, kraftnedsættelse, refleksudfald, sensibilitetsændring, positiv nerve stræktest (strakt benløft test eller n. femoralis test), uanset om årsagen er diskusprolaps eller facetledsarthrose (recesstenose), da disse ikke kan skelnes klinisk uden billeddiagnostik. Rodpåvirkning eller radikulopati af andre årsager som f.eks. tumorer, central spinal stenose, degenerativ spondylolisthese eller diabetes mellitus er ikke omfattet af denne retningslinje. Intervention Vanlig behandling plus ledmobiliserende teknikker. Ledmobiliserende teknikker omfatter her alle manuelle teknikker, der sigter mod at påvirke led mellem ryghvirvlerne i nakken og øvre thorakale region. Det vil sige såvel mobilisering inden for leddets normale bevægeområde, herunder oscillerende bevægelser fra lav til høj kraftpåvirkning, som hurtige high-velocity teknikker (manipulation), hvor der forekommer kavitation i leddet (typisk med en lyd: knæk, pop). Vanlig behandling forventes at omfatte information i et eller andet omfang, individuelt tilpasset medicinering og anden behandling, som specificeret i de fundne studier. Søgeord på engelsk: Forslag til hvilke synonymer, der kunne tænkes at beskrive interventionen og skal tages i betragtning når søgestrategien udvikles. Comparison (sammenligning) Vanlig behandling. Argumentation Udbredt behandling, tvivl om effekt, Forventning om gavnlig effekt på sygdomsforløbet, udbrede kendskab, usikkerhed om gavnlig effekt, muligvis skadevirkninger. 10
11 Outcomes Timing / Bensmerte målt på et alment udbredt og valideret Rygsmerte målt på et alment udbredt og valideret (ODI), Physical Component Scale fra SF36 (PCI) (ODI), Physical Component Scale fra SF36 (PCI) Langtid (3-6 mdr.) Sygemelding, antal dage siden debut Længste opfølgning, op til 6 måneder Tilbage til arbejde, andel Længste opfølgning, indenfor 12 måneder Neurologiske udfald (kraftnedsættelse, paralyse, følelsesløshed, cauda equina) Op til 12 uger fra baseline Dropout Op til 12 uger fra baseline Antal lumbale operationer som følge af radikulopati I løbet af året efter debut 11
12 PICO 6 Bør patienter med nylig opstået lumbal rodpåvirkning tilbydes behandling med superviseret øvelsesterapi eller manuelle ledmobiliserende teknikker? Tovholdere: Alice Kongsted og Per Kjær Population (population) Akut opståede kliniske tegn på lumbal rodpåvirkning med eller uden MR verifikation hos voksne personer over 18 år. Med akut forstås symptomer af op til 12 ugers varighed. De kliniske tegn omfatter mindst et tegn på rodpåvirkning (bensmerter i et radikulært mønster, kraftnedsættelse, refleksudfald, sensibilitetsændring, positiv nerve stræktest (strakt benløft test eller n. femoralis test), uanset om årsagen er diskusprolaps eller facetledsarthrose (recesstenose), da disse ikke kan skelnes klinisk uden billeddiagnostik. Rodpåvirkning eller radikulopati af andre årsager som f.eks. tumorer, central spinal stenose, degenerativ spondylolisthese eller diabetes mellitus er ikke omfattet af denne retningslinje. Intervention Vanlig behandling plus superviseret øvelsesterapi. Ved superviseret øvelsesterapi forstås i denne sammenhæng øvelser eller træning, som gives ved individuel instruktion af sundhedsprofessionel, som et led i behandlingen og hvor der finder en justering af øvelserne sted over tid. Øvelserne kan omfatte retningsspecifikke øvelser ud fra konceptet Mekanisk Diagnostik og Terapi (MDT, McKenzie, retningsspecifikke øvelser), øvelser til træning af neuromuskulær kontrol (stabilitetstræning), nervemobilisering (abnorm nervetension, neurodynamiske øvelser) eller styrketræning som retter sig mod lænd og ben. Vanlig behandling forventes at omfatte information i et eller andet omfang, individuelt tilpasset medicinering og anden behandling, som specificeret i de fundne studier. Søgeord på engelsk: Som to foregående. Comparison (sammenligning) Vanlig behandling plus ledmobiliserende teknikker. Ledmobiliserende teknikker, som kan omfatte alle manuelle teknikker, der sigter mod at påvirke led mellem ryghvirvlerne i lænd og leddene i bækkenregionen. Det vil sige såvel mobilisering inden for leddets normale bevægeområde, herunder oscillerende bevægelser fra lav til høj kraftpåvirkning, som hurtige high-velocity teknikker (manipulation), hvor der forekommer kavitation i leddet (typisk med en lyd: knæk, pop) Argumentation Udbredt behandlingsformer, tvivl om effekt af den ene frem for den anden behandling 12
13 Outcomes Timing / Bensmerte målt på et alment udbredt og valideret Rygsmerte målt på et alment udbredt og valideret (ODI), Physical Component Scale fra SF36 (PCI) (ODI), Physical Component Scale fra SF36 (PCI) Langtid (3-6 mdr.) Sygemelding, antal dage siden debut Længste opfølgning, op til 6 måneder Tilbage til arbejde, andel Længste opfølgning, indenfor 12 måneder Smertehåndtering målt på et valideret redskab f.eks. Pain self-efficacy scale Neurologiske udfald (kraftnedsættelse, paralyse, følelsesløshed, cauda equina) Op til 12 uger fra baseline Dropout Op til 12 uger fra baseline Antal lumbale operationer som følge af radikulopati I løbet af året efter debut 13
14 PICO 7 Bør patienter med nylig opstået lumbal rodpåvirkning tilbydes behandling med akupunktur i tillæg til vanlig behandling? Tovholdere: Morten Zebitz Steiness, Lilli Kirkeskov og Per Kjær Population (population) Akut opståede kliniske tegn på lumbal rodpåvirkning med eller uden MR verifikation hos voksne personer over 18 år. Med akut forstås symptomer af op til 12 ugers varighed. De kliniske tegn omfatter mindst et tegn på rodpåvirkning (bensmerter i et radikulært mønster, kraftnedsættelse, refleksudfald, sensibilitetsændring, positiv nerve stræktest (strakt benløft test eller n. femoralis test), uanset om årsagen er diskusprolaps eller facetledsarthrose (recesstenose), da disse ikke kan skelnes klinisk uden billeddiagnostik. Rodpåvirkning eller radikulopati af andre årsager som f.eks. tumorer, central spinal stenose, degenerativ spondylolisthese eller diabetes mellitus er ikke omfattet af denne retningslinje. Intervention Vanlig behandling plus akupunktur Akupunktur defineres her som alle former for behandling, hvor huden penetreres af tynde nåle, hvad enten udgangspunktet er klassiske akupunkturpunkter eller behandling af triggerpunkter i muskulatur. Vanlig behandling forventes at omfatte information i et eller andet omfang, individuelt tilpasset medicinering og anden behandling, som specificeret i de fundne studier. Søgeord på engelsk: Forslag til hvilke synonymer, der kunne tænkes at beskrive interventionen og skal tages i betragtning når søgestrategien udvikles. Comparison (sammenligning) Vanlig behandling Argumenter Vidt udbredt, blandt læger, fys, kiro, 14
15 Outcomes Timing / Bensmerte målt på et alment udbredt og valideret Rygsmerte målt på et alment udbredt og valideret (ODI), Physical Component Scale fra SF36 (PCI) (ODI), Physical Component Scale fra SF36 (PCI) Langtid (3-6 mdr.) Sygemelding, antal dage siden debut Længste opfølgning, op til 6 måneder Tilbage til arbejde, andel Længste opfølgning, indenfor 12 måneder Neurologiske udfald (kraftnedsættelse, paralyse, følelsesløshed, cauda equina) Op til 12 uger fra baseline Dropout Op til 12 uger fra baseline Antal lumbale operationer som følge af radikulopati I løbet af året efter debut Lokale reaktioner i forbindelse med indsættelse af nål (f.eks. Infektion, blødning, lokale reaktioner) Under interventionen 15
16 PICO 8 Bør patienter med nylig opstået lumbal rodpåvirkning tilbydes MR scanning i den akutte fase i tillæg til vanlig behandling? Tovholdere: Gilles Fournier og Per Kjær Population (population) Akut opståede kliniske tegn på lumbal rodpåvirkning hos voksne personer over 18 år. Med akut forstås symptomer af op til 12 ugers varighed. De kliniske tegn omfatter mindst et tegn på rodpåvirkning (bensmerter i et radikulært mønster, kraftnedsættelse, refleksudfald, sensibilitetsændring, positiv nerve stræktest (strakt benløft test eller n. femoralis test), uanset om årsagen er diskusprolaps eller facetledsarthrose (recesstenose), da disse ikke kan skelnes klinisk uden billeddiagnostik. Rodpåvirkning eller radikulopati af andre årsager som f.eks. tumorer, central spinal stenose, degenerativ spondylolisthese eller diabetes mellitus er ikke omfattet af denne retningslinje. Intervention Vanlig behandling plus MR skanning Lumbal MR-skanning indenfor 1 til 12 uger efter debut, hvor resultaterne er formidlet til patienten. Vanlig behandling forventes at omfatte information i et eller andet omfang, individuelt tilpasset medicinering og anden behandling, som specificeret i de fundne studier. Søgeord på engelsk: Forslag til hvilke synonymer, der kunne tænkes at beskrive interventionen og skal tages i betragtning når søgestrategien udvikles. Comparison (sammenligning) Vanlig behandling. Argumentation Mange får scanning, information forskellig, usikkerhed på om det er sygeliggørende eller angstdæmpende. Påvirker det operationshyppigheden? 16
17 Outcomes Timing / Bensmerte målt på et alment udbredt og valideret Rygsmerte målt på et alment udbredt og valideret (ODI), Physical Component Scale fra SF36 (PCI) (ODI), Physical Component Scale fra SF36 (PCI) Langtid (3-6 mdr.) Patientens bekymring, målt på valideret redskab f.eks. Fear Avoidance Belief Questionnaire Tampa Scale of Kinesiophobia Langtid (3-6 mdr.) Antal lumbale operationer som følge af radikulopati I løbet af året efter debut 17
18 PICO 9 Bør patienter med nylig opstået lumbal rodpåvirkning tilbydes extraforaminal glukokortikoid injektion omkring den lumbale nerverod i tillæg til vanlig behandling? Tovholdere: Zohre Rasti, Jan Hartvigsen og Per Kjær Population (population) Akut opståede kliniske tegn på lumbal rodpåvirkning med eller uden MR verifikation hos voksne personer over 18 år. Med akut forstås symptomer af op til 12 ugers varighed. De kliniske tegn omfatter mindst et tegn på rodpåvirkning (bensmerter i et radikulært mønster, kraftnedsættelse, refleksudfald, sensibilitetsændring, positiv nerve stræktest (strakt benløft test eller n. femoralis test), uanset om årsagen er diskusprolaps eller facetledsarthrose (recesstenose), da disse ikke kan skelnes klinisk uden billeddiagnostik. Rodpåvirkning eller radikulopati af andre årsager som f.eks. tumorer, central spinal stenose, degenerativ spondylolisthese eller diabetes mellitus er ikke omfattet af denne retningslinje. Intervention Vanlig behandling plus glukokortikoid injektion omkring nerveroden injiceret lige ved den afficerede nerverod extraforaminalt. Det injicerede glukokortikoid kan være tilsat lokalanæstetikum. Forud for injektion skal der foreligge billeddiagnostik. Her medtages ikke diagnostiske studier eller epidural injektion. Interventionen gives kun en gang. Vanlig behandling forventes at omfatte information i et eller andet omfang, individuelt tilpasset medicinering og anden behandling, som specificeret i de fundne studier. Søgeord på engelsk: Steroid injection Glukokortikoid Comparison (sammenligning) Vanlig behandling Argumentation Anvendes terapeutisk i nogle regioner, mens det ikke anvendes i andre regioner. I US standard behandling før operation. Behov for at klarlægge effekten. Potentiel mulighed for at undgå kirurgi. 18
19 Outcomes Timing / Bensmerte målt på et alment udbredt og valideret Rygsmerte målt på et alment udbredt og valideret (ODI), Physical Component Scale fra SF36 (PCI) (ODI), Physical Component Scale fra SF36 (PCI) Langtid (3-6 mdr.) Sygemelding, antal dage siden debut Længste opfølgning, op til 6 måneder Tilbage til arbejde, andel Længste opfølgning, indenfor 12 måneder Neurologiske udfald (kraftnedsættelse, paralyse, følelsesløshed, cauda equina) Op til 12 uger fra baseline Dropout Op til 12 uger fra baseline Antal lumbale operationer som følge af radikulopati I løbet af året efter debut Skadevirkninger i forbindelse med injektion (f.eks. Infektion, blødning, lokale reaktioner) Under interventionen 19
20 PICO 10 Bør patienter med nylig opstået lumbal rodpåvirkning og manglende bedring i symptomer ved konventionel behandling vurderes af en kirurg inden for 12 uger frem for efter 12 uger? Tovholdere: Mikkel Andersen og Per Kjær Population (population) Akut opståede kliniske tegn på lumbal rodpåvirkning hos voksne personer over 18 år, hvor der ikke er bedring i symptomer efter konventionel behandling. Med akut forstås symptomer af op til 12 ugers varighed. De kliniske tegn omfatter mindst et tegn på rodpåvirkning (bensmerter i et radikulært mønster, kraftnedsættelse, refleksudfald, sensibilitetsændring, positiv nerve stræktest (strakt benløft test eller n. femoralis test), uanset om årsagen er diskusprolaps eller facetledsarthrose (recesstenose), da disse ikke kan skelnes klinisk uden billeddiagnostik. Rodpåvirkning eller radikulopati af andre årsager som f.eks. tumorer, central spinal stenose, degenerativ spondylolisthese eller diabetes mellitus er ikke omfattet af denne retningslinje. Intervention Vanlig behandling plus kirurgisk tilsyn. Ved kirurgisk tilsyn forstås her at patienten indenfor 12 uger fra debut vurderes af en kirurg. Vanlig behandling forventes at omfatte information i et eller andet omfang, individuelt tilpasset medicinering og anden behandling, som specificeret i de fundne studier. Søgeord på engelsk: Forslag til hvilke synonymer, der kunne tænkes at beskrive interventionen og skal tages i betragtning når søgestrategien udvikles. Comparison (sammenligning) Vanlig behandling Argumentation 20
21 Outcomes Timing / Bensmerte målt på et alment udbredt og valideret Langtid (op til 12 mdr.) Rygsmerte målt på et alment udbredt og valideret Langtid (op til 12 mdr.) (ODI), Physical Component Scale fra SF36 (PCI) Langtid (op til 12 mdr.) Sygemelding, antal dage siden debut Antal dage siden debut op til 12 måneder Tilbage til arbejde, andel Andel tilbage på arbejde indenfor 12 måneder Patientens bekymring, målt på valideret redskab f.eks. Fear Avoidance Belief Questionnaire Tampa Scale of Kinesiophobia Langtid (3-6 mdr.) Antal lumbale operationer som følge af radikulopati I løbet af året efter debut 21
Fokuserede spørgsmål NKR nr 30: National klinisk retningslinje for ikkekirurgisk behandling af lumbal nerverodspåvirkning
Fokuserede spørgsmål NKR nr 30: National klinisk retningslinje for ikkekirurgisk behandling af lumbal nerverodspåvirkning Indhold PICO 1 Bør patienter med nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning opfordres
Læs mereIkke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (Lumbal Radikulopati)
Ikke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (Lumbal Radikulopati) Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor.
Læs mereNational klinisk retningslinje. for ikke-kirurgisk behandling af lumbal nerverodspåvirkning (lumbal radikulopati)
National klinisk retningslinje for ikke-kirurgisk behandling af lumbal nerverodspåvirkning (lumbal radikulopati) National klinisk retningslinje for ikke-kirurgisk behandling af lumbal nerverodspåvirkning
Læs mereIkke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (lumbal radikulopati)
Ikke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (lumbal radikulopati) Enhed for Kvalitet, Holmbladsgade 70, 2300 København S www.enhedforkvalitet.dk Anbefalinger og evidens: En forklaring
Læs mereNATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR IKKE-KIRURGISK BEHANDLING AF NYLIG OPSTÅET LUMBAL NERVERODSPÅVIRKNING (LUMBAL RADIKULOPATI)
NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR IKKE-KIRURGISK BEHANDLING AF NYLIG OPSTÅET LUMBAL NERVERODSPÅVIRKNING (LUMBAL RADIKULOPATI) 2016 National klinisk retningslinje for ikke-kirurgisk behandling af nylig
Læs mereIkke-kirurgisk behandling af nyopstået rodpåvirkning. (cervikal radikulopati)
Ikke-kirurgisk behandling af nyopstået rodpåvirkning i nakken (cervikal radikulopati) Enhed for Kvalitet, Holmbladsgade 70, 2300 København S www.enhedforkvalitet.dk Om Enhed for Kvalitet Enhed for kvalitet
Læs mereFORLØBSBESKRIVELSE FOR PATIENTER MED AKUT LUMBAL NERVERODSPÅVIRKNING (PROLAPSFORLØB)
FORLØBSBESKRIVELSE FOR PATIENTER MED AKUT LUMBAL NERVERODSPÅVIRKNING (PROLAPSFORLØB) Patienter med akutte nerverodssmerter hører til blandt de allermest forpinte patienter, som varetages i kiropraktorpraksis.
Læs mereBehandling af nyopståede lænderygsmerter. Enhed for Kvalitet, Holmbladsgade 70, 2300 København S
Behandling af nyopståede lænderygsmerter Enhed for Kvalitet, Holmbladsgade 70, 2300 København S www.enhedforkvalitet.dk Om Enhed for Kvalitet Enhed for kvalitet har som formål at understøtte og koordinere
Læs merePROLAPSBEHANDLING OG PAKKEFORLØB
KIROPRAKTIK 2014 Hvorfor pakkeforløb for prolaps? Baggrunden Faglige og politiske bevæggrunde Indholdet i en Lite version Faglige bevæggrunde: Uddannelse Billeddiagnostik Landsdækkende netværk Stort antal
Læs mereSUBGRUPPERING I PRIMÆR PRAKSIS
KIROPRAKTIK 2014 SUBGRUPPERING I PRIMÆR PRAKSIS 93% af klinikere i primær praksis mener, at uspecifikke lændesmerter dækker over flere lidelser, som kræver forskellig behandling Kent et al, Spine 2004
Læs mereBehandling af lumbal spinalstenose
Behandling af lumbal spinalstenose Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor. Læs mere på enhedforkvalitet.dk Anbefalinger
Læs mereUSPECIFIKKE RYG- OG NAKKELIDELSER
Kiropraktor Jan Nordsteen Dagsorden Problemets omfang Sygemelding for ryg- og nakkelidelser Ryg-og nakkepatienterne i praksis Billeddiagnostik Behandling Nationale Kliniske Retningslinjer & Anbefalinger
Læs mereHvad kan man skrive til patientens læge i pakkeforløb?
Kommunikation med læge i pakkeforløb Landsoverenskomst om Kiropraktik 2017-20 Hvad kan man skrive til patientens læge i pakkeforløb? Konkrete eksempler relateret til pakkeforløb (speciale 64) i Landsoverenskomst
Læs mereIkke-kirurgisk behandling af nyopståede uspecifikke nakkesmerter. Enhed for Kvalitet, Holmbladsgade 70, 2300 København S
Ikke-kirurgisk behandling af nyopståede uspecifikke nakkesmerter Enhed for Kvalitet, Holmbladsgade 70, 2300 København S www.enhedforkvalitet.dk Om Enhed for Kvalitet Enhed for kvalitet har som formål
Læs mereRedegørelse fra arbejdsgruppe om ydelses- og tilskudsstrukturen på kiropraktorområdet
April 2016 Redegørelse fra arbejdsgruppe om ydelses- og tilskudsstrukturen på kiropraktorområdet Baggrund og kommissorium I forbindelse med den seneste ændring af overenskomst om kiropraktik, der trådte
Læs mereOpgave. Vævsundersøgelse. Dagsorden. Repetition ANATOMI. Columna(Ryggen) Dag 2 Anatomi og patologi 05-08-2014. Hvilke af truncus muskler bliver brugt
Opgave Columna(Ryggen) Dag 2 Anatomi og patologi Københavns Massageuddannelse Hvilke af truncus muskler bliver brugt ved. 1. Roning 2. Når man trækker sig op i et reb 3. Når man skal løfte en baby fra
Læs mereKursus om Prolapsforløb og speciale 64. For kiropraktorerne i Region Hovedstaden lørdag den 13. september 2014, Bispebjerg Hospital, København
Kursus om Prolapsforløb og speciale 64 For kiropraktorerne i Region Hovedstaden lørdag den 13. september 2014, Bispebjerg Hospital, København Program Kl. 9.00: Ankomst - morgenkaffe Kl. 9.30 12.00 Velkomst
Læs mereFokuserede spørgsmål NKR nr. 45: National klinisk retningslinje for ikkekirurgisk behandling af nyopståede nakkesmerter Version
Fokuserede spørsmål NKR nr. 45: National klinisk retninslinje for ikkekirurisk behandlin af nyopståede nakkesmerter Version 09-09-2016 Indhold PICO 1 Bør patienter med nyopståede nakkesmerter tilbydes
Læs mereEkskluderede n = 243
Figur 1. Flowchart. Søgning efter kliniske retningslinjer n = 262 n = 243 n = 19 Inkluderede retningslinjer n =3* n = 16 Dobbelt publ.: n=4 Forkert design: n=9 Forkert patient: n=1 Forkert behandling:
Læs mereSyddansk Universitet. Publication date: 2015. Link to publication
Syddansk Universitet National klinisk retningslinje for ikke-kirurgisk behandling af nyopstået rodpåvirkning i nakken Kjær, Per; Junker, Karsten; Kongsted, Alice; Schiøttz-Christensen, Berit; Møller, Christian;
Læs mereIKKE-KIRURGISK BEHANDLING AF NYOPSTÅET RODPÅVIRKNING I NAKKEN
NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR IKKE-KIRURGISK BEHANDLING AF NYOPSTÅET RODPÅVIRKNING I NAKKEN MED UDSTRÅLENDE SYMPTOMER TIL ARMEN (CERVIKAL RADIKULOPATI) 2015 Titel: National Klinisk Retningslinje for
Læs mereColumna(Ryggen) Dag 2 Anatomi og patologi. Københavns Massageuddannelse
Columna(Ryggen) Dag 2 Anatomi og patologi Københavns Massageuddannelse Dagsorden Repetition Opgave Patologi Repetition ANATOMI Opgave Hvilke af truncus muskler bliver brugt ved. 1. Roning 2. Når man trækker
Læs mereNational Klinisk Retningslinje. for ikke-kirurgisk behandling af rodpåvirkning i nakken med udstrålende symptomer til armen (cervikal radikulopati)
National Klinisk Retningslinje for ikke-kirurgisk behandling af rodpåvirkning i nakken med udstrålende symptomer til armen (cervikal radikulopati) Titel: National Klinisk Retningslinje for ikke-kirurgisk
Læs mereYDELSESBESKRIVELSERNE FOR SPECIALE 53 OG 64, KRAVENE OM KOMMUNIKATION MED LÆGER OG HONORARTABELLERNE
OK17 s ydelser Denne skrivelse gengiver YDELSESBESKRIVELSERNE FOR SPECIALE 53 OG 64, KRAVENE OM KOMMUNIKATION MED LÆGER OG HONORARTABELLERNE fra Landsoverenskomst om Kiropraktik, april 2017 Indhold Bilag
Læs mereNATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR BEHANDLING AF NYOPSTÅEDE LÆNDERYGSMERTER
NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR BEHANDLING AF NYOPSTÅEDE LÆNDERYGSMERTER 2016 National klinisk retningslinje for behandling af nyopståede lænderygsmerter Sundhedsstyrelsen, 2016. Publikationen kan frit
Læs mereOpsporing. Population (population) Personer over 18 år med alkoholafhængighed.
National klinisk retningslinje for udredning og af samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse (NKR nr. 32) Fokuserede spørgsmål, endelig version Indhold Opsporing 2 Fokuseret spørgsmål 1 (PICO 1).
Læs mereRetningslinjer for visitation og henvisning af degenerative lidelser i columna - udsendes til relevante parter
Retningslinjer for visitation og henvisning af degenerative lidelser i columna - udsendes til relevante parter 17-12-2010 Indenrigs- og Sundhedsministeriet og Danske Regioner har konstateret en høj aktivitet
Læs merePIRO 1 Bør patienter med smerter i knæ og ledlinjeømhed udredes med kliniske tests med henblik på menisklæsioner?
Fokuseret spørgsmål 1 PIRO 1 Bør patienter med smerter i knæ og ledlinjeømhed udredes med kliniske tests med henblik på menisklæsioner? Patienter med smerter i knæ og ledlinjeømhed Index test Kliniske
Læs mereHOFTEARTROSE Ikke-kirurgisk behandling og genoptræning. efter total hoftealloploastik
HOFTEARTROSE Ikke-kirurgisk behandling og genoptræning efter total hoftealloploastik Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor.
Læs mereLUMBAL DISCUSPROLAPS. Peter Helmig Overlæge Ph.D.
LUMBAL DISCUSPROLAPS Peter Helmig Overlæge Ph.D. Forekomst af rygsmerter Prolaps genese Prolaps genese Objektiv undersøgelse Tensionstegn ( SBT, Laseque) Refleksundersøgelse Rectaleksploration Ryggens
Læs mereHøringssvar vedr. national klinisk retningslinje for lumbal spinalstenose
Sundhedsstyrelsen Evidens, Uddannelse og Beredskab Islands Brygge 67 2300 København S 31. maj 2017 Høringssvar vedr. national klinisk retningslinje for lumbal spinalstenose Dansk Kiropraktor Forening vil
Læs mereMeniskpatologi i knæet
Meniskpatologi i knæet Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor. Læs mere på enhedforkvalitet.dk Anbefalinger og evidens:
Læs mereIncluded criteria: radicular pain had to be o f Jess than l month 's duration, and patients had to be younger than 60. years of age. Exercise.
NKR 30 PICO 1 Fysisk aktivitet Characteristics of studies Characteristics of included studies Hofstee 2002 Methods Study design: Randomized controlled trial Study grouping: Parallel group Open Label: YES
Læs mereRodpåvirkning Relevant anamnese Den kliniske undersøgelse Bevægepræferencer Henvisning til kirurgisk vurdering (akut)
KIROPRAKTIK 2014 Rodpåvirkning Relevant anamnese Den kliniske undersøgelse Bevægepræferencer Henvisning til kirurgisk vurdering (akut) RODPÅVIRKNINGER, HVORNÅR SER VI DEM? Stenose på degenerativ basis
Læs mereRegion Hovedstaden September 2014
Region Hovedstaden September 2014 Varighed /tidligere episoder Bensmerter Smerteintensitet Røde flag Tidligere eller aktuel cancer Uforklaret vægttab Ingen ændring gn. 1 måned eller mere Traume Konstante
Læs mereSådan kan du implementere OK17 s nye ydelser og tilskud. 1. april april 2020
Sådan kan du implementere OK17 s nye ydelser og tilskud 1. april 2017-1. april 2020 Version 1 - DKF 16. marts 2017 Indhold: Trin til implementering Introduktion 1. Læs teksterne kom til topmøde 1.1 Få
Læs mereFokuserede spørgsmål NKR nr. 46: National klinisk retningslinje for behandling af anoreksi Endelig version, 10. maj 2016
Fokuserede spørgsmål NKR nr. 46: National klinisk retningslinje for behandling af anoreksi Endelig version, 10. maj 2016 Indhold PICO 1 Bør døgnbehandling af patienter med anoreksi være af kort varighed,
Læs merenerverodspåvirkning Undersøgelse og behandling med udgangspunkt i kiropraktorpraksis
Kliniske retningslinjer Lumbal nerverodspåvirkning Undersøgelse og behandling med udgangspunkt i kiropraktorpraksis Langt størstedelen af patienter med ondt i ryggen henvender sig hos den praktiserende
Læs mereHVORNÅR ER KOMMUNIKATION RELEVANT? KIROPRAKTOR
HVORNÅR ER KOMMUNIKATION RELEVANT? LÆGE KIROPRAKTOR HVORNÅR? Kommunikation mellem kiropraktoren og den praktiserende læge er vigtig, når patienten har et parallelt forløb, som gør en tværgående indsats
Læs mereSammenligning af effekten af stabilitetstræning med Redcord og afspænding til patienter med Modicforandringer. Anette Lehmann
Sammenligning af effekten af stabilitetstræning med Redcord og afspænding til patienter med Modicforandringer type 1 Anette Lehmann Baggrund: Klar sammenhæng mellem Modicforandringer og smerte (Jensen,
Læs mereSTIVGØRENDE OPERATION I LÆNDERYGGEN
PATIENTVEJLEDNING STIVGØRENDE OPERATION I LÆNDERYGGEN 1 En stivgørende rygoperation kaldes også for stabiliserende rygoperation. Navnet skyldes, at formålet med operationen er at stabilisere/stivgøre ryggen
Læs mereSkulderimpingement, udredning og behandling
Skulderimpingement, udredning og behandling Simon Døssing M.D. PhD Afdelingslæge Artroskopisk sek=on Hvh/ NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF PATIENTER MED UDVALGTE SKULDERLIDELSER
Læs mereTilbage til fysisk krævende arbejde med dårlig ryg. Et prospektivt, kontrolleret interventionsstudie
Bispebjerg og Frederiksberg Hospital Tilbage til fysisk krævende arbejde med dårlig ryg Et prospektivt, kontrolleret interventionsstudie Overlæge Ann Kryger Arbejds og miljømedicinsk afdeling Bispebjerg
Læs mereHVORNÅR ER KOMMUNIKATION RELEVANT? KIROPRAKTOR
HVORNÅR ER KOMMUNIKATION RELEVANT? LÆGE KIROPRAKTOR HVORNÅR? Kommunikation mellem kiropraktoren og den praktiserende læge er vigtig, når patienten har et parallelt forløb, som gør en tværgående indsats
Læs mereNKR for hofteartrose
NKR for hofteartrose Ikke-kirurgisk behandling og genoptræning efter total hoftealloplastik Søren Thorgaard Skou Fysioterapeut, ph.d. Forskningsansvarlig Fysio- og Ergoterapi Slagelse/Næstved/Ringsted
Læs mereFokuserede spørgsmål Hofteartrose ikke-kirurgisk behandling og genoptræning efter THA. Indhold
Fokuserede spørgsmål Hofteartrose ikke-kirurgisk behandling og genoptræning efter THA. Indhold PICO 1 Bør patienter med hofteartrose tilbydes neuromuskulær/funktionel træning? 2 PICO 2 Bør patienter med
Læs mereHovedforfatter Sundhedsstyrelsen. Publiceringsinformation v1.0 published on Sundhedsstyrelsen. 1 of 55
National klinisk retningslinje for ikke-kirurgisk behandling af nyopstået rodpåvirkning i nakken med udstrålende symptomer til armen (cervikal radikulopati) Hovedforfatter Sundhedsstyrelsen Publiceringsinformation
Læs mereDISKUSPROLAPS I LÆNDEN
PATIENTVEJLEDNING VEDRØRENDE DISKUSPROLAPS I LÆNDEN 1 Diskusprolaps i lænden rammer folk i alle aldre, men ses oftest i 30-50 års alderen. Smerterne kan i nogle tilfælde fjernes ved en operation - oftest
Læs mereSpinal stenose i lænden. Patientinformation. 4. november 2016 Version 1
Spinal stenose i lænden Patientinformation 4. november 2016 Version 1 Spinal stenose i lænden Patientinformation Kære Patient Hensigten med denne pjece er, at give dig grundig information om det at skulle
Læs mereSundhedsstyrelsen har modtaget 13 høringssvar til retningslinjen fra nedenstående parter, listet i indkommen rækkefølge:
NOTAT Høringsnotat - national klinisk retningslinje for ikke-kirurgisk behandling af nyopstået rodpåvirkning i nakken med udstrålende symptomer til armen (cervikal radikulopati) Sundhedsstyrelsen nationale
Læs mereFølgevirkninger efter operation for tidlig Brystkræft
Følgevirkninger efter operation for tidlig Brystkræft - Forebyggelse, behandling og genoptræning af funktionsnedsættelse i skulder og arm samt armlymfødem hos voksne opereret for tidlig brystkræft Enhed
Læs mereKort resumé af forløbsprogram for lænderygsmerter
Kort resumé af forløbsprogram for lænderygsmerter Udbredelse af lænderygsmerter og omkostninger Sundhedsprofilen (Hvordan har du det 2010) viser, at muskel-skeletsygdomme er den mest udbredte lidelse i
Læs mereRygkirurgi Årsrapport 2015
Rygkirurgi Årsrapport 215 PROM*-styret rygkirurgi Dansk Rygkirurgisk Selskab Mikkel Andersen, Martin Gehrchen og Søren Eiskjær Sekretariat for DaneSpine Karen Højmark og Marianne Dyrby Lorenzen * PROM
Læs mereRygkirurgi i Danmark 2009-2012 Årsrapport 2012 Dansk Rygkirurgisk Selskab
Rygkirurgi i Danmark 2009-2012 Årsrapport 2012 Dansk Rygkirurgisk Selskab For DRKS Søren Eiskjær Martin Gehrchen Karen Højmark Mikkel Andersen Indholdsfortegnelse Introduktion... 3 DaneSpine... 3 Generelle
Læs mereFJERNELSE AF HALEBEN
PATIENTVEJLEDNING FJERNELSE AF HALEBEN 1 Halebenet er den nederste del af rygsøjlen lige under korsbenet og består af 4-5 små hvirvler. Disse er ofte vokset sammen, men der kan være adskillelse af rester
Læs mereLÆNDERYGSMERTER I PRAKSIS: HVOR MANGE MR-SKANNES OG HVOR MANGE OPERERES I EN PRAKSIS?
LÆNDERYGSMERTER I PRAKSIS: HVOR MANGE MR-SKANNES OG HVOR MANGE OPERERES I EN PRAKSIS? Britta Lindberg Johanne Hauge Laursen Vejleder: Morten Bondo Christensen Forskningstræning Hold 4 Indholdsfortegnelse:
Læs mereNKR 40 - nationale kliniske retningslinjer for behandling af lænderygsmerter
Fokuserede spørgsmål NKR 40 - nationale kliniske retningslinjer for af lænderygsmerter Indhold PICO 1. Bør patienter med nyopståede lænderygsmerter opfordres til vanlig aktivitet i hverdagslivet frem for
Læs mereForløbsprogram for lænderygsmerter
Forløbsprogram for lænderygsmerter - casesamling Januar 2013 Nære Sundhedstilbud 1 Indledning En stor del af befolkningen oplever på et tidspunkt at have smerter i lænderyggen. Den typiske tilstand er,
Læs mereDISKUSPROLAPS Hos os kan vi hjælpe dig lige fra undersøgelse, behandling og til genoptræning...
DISKUSPROLAPS Hos os kan vi hjælpe dig lige fra undersøgelse, behandling og til genoptræning... Maj - 3 ½ måned senere Januar Januar Maj - 3 ½ måned senere Operation kan ofte undgås, hvis en diskusprolaps
Læs mereTil patienter og pårørende. Denervering. Radiofrekvensablation af facetled. Vælg farve. Ambulant behandling
Til patienter og pårørende Denervering Radiofrekvensablation af facetled Vælg farve Ambulant behandling 2 Behandling Introduktion Radiofrekvensablation (RFA) af facetleddene er en ny behandling målrettet
Læs mereAlice Kongsted ULRUS - UDVIDET LÆNDERYG UNDERSØGELSE
Alice Kongsted ULRUS - UDVIDET LÆNDERYG UNDERSØGELSE KLASSIFIKATION & ULRUS SYSTEM Mekanisk Diagnostik & Terapi Behandlingsrettet klassifikation Muskulær kontrol Strukturbaseret klassifikation TÆNKT TIL
Læs mereLændesmerter - lave rygsmerter
Lændesmerter - lave rygsmerter Hvad er lave rygsmerter? Lave rygsmerter er smerter i nedre del af ryggen (lænderyggen), hvor der ikke findes nogen sikker forklaring på smerterne i form af sygdomme eller
Læs mereINTRO TIL GLA:D Ryg PROGRAM. GLA:D Godt Liv med Artrose i DK 14/11/2017
INTRO TIL GLA:D Ryg DKF s ÅRSMØDE 2017 Inge Ris Hansen & Alice Kongsted Jan Hartvigsen Per Kjær Line Thomassen HVAD ER GLA:D og GLA:D RYG? PRINCIPPER FOR GLA:D RYG PATIENTUDDANNELSE OG TRÆNING Pause PRAKTIK:
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for ikke-kirurgisk behandling af nakkesmerter
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for ikke-kirurgisk behandling af nakkesmerter Baggrund og formål Nakkesmerter er ifølge WHO nummer fire på listen over årsager
Læs mereDiskusprolaps i lænden. Patientinformation. 4. november 2016 Version 1
Diskusprolaps i lænden Patientinformation 4. november 2016 Version 1 Diskusprolaps i lænden Patientinformation Kære Patient Hensigten med denne pjece er, at give dig grundig information om det at skulle
Læs mereINFORMATION OM SPINALSTENOSE I LÆNDERYGGEN
INFORMATION OM SPINALSTENOSE I LÆNDERYGGEN Jægersborgvej 64-66B, 2800 Lyngby Telefon: 45 933 933 Telefax: 45 935 550 www.kbhprivat.dk OM SPINALSTENOSE I LÆNDERYGGEN Degenerative forandringer i rygsøjlen
Læs mereA-kursus Middelfart 2014
A-kursus Middelfart 2014 Lumbal prolaps Jesper Lundberg, neurokirurg Videncenter for Rheumatologi og Rygsygdomme Glostrup Hospital A-kursus i Middelfart: Opgave! Da vi gerne vil ruste vores kursister bedst
Læs mereRygkirurgi Middelfart Arsrapport 2015
Rygkirurgi Arsrapport 2015 PROM*-styret rygkirurgi Mikkel Andersen Carsten Ernst Marianne Dyrby Lorenzen * PROM = Patient Reported Outcome Measures Indholdsfortegnelse Introduktion... 3 DaneSpine... 4
Læs mereSPINALSTENOSE I LÆNDERYGGEN
PATIENTVINFORMATION SPINALSTENOSE I LÆNDERYGGEN 1 Spinalstenose - rygmarvsforsnævring - er en tilstand, hvor pladsforholdene i rygmarvskanalen er blevet for snævre pga. slidgigt i ryggen. Smerterne kan
Læs mereHøringsnotat - national klinisk retningslinje for behandling af nyopståede lænderygsmerter
NOTAT 6 Høringsnotat - national klinisk retningslinje for behandling af nyopståede lænderygsmerter Sundhedsstyrelsen har udarbejdet en national klinisk retningslinje for behandling af nyopståede lænderygsmerter.
Læs mere3 retningslinjer blev udvalgt og læst til inspiration men blev ikke brugt i besvarelsen af PICO erne
Flowchart. Søgning efter retningslinjer (n = 1849) (n = 1712) (n = 137) (n = 134) Ikke en retningslinje = 44 Ældre version = 15 Ikke omhandlende prostata kræft = 21 Inkluderede retningslinjer (n = 0) 3
Læs mereNår ryggen giver problemer
Et fokuseret behandlingskoncept til personer, der oplever problemer i forbindelse med lænderyg eller med gener fra sædemuskulatur eller ben. Et aktivt og fokuseret behandlingskoncept Ryglidelser er et
Læs mereFlowcharts NKR for behandling af OCD
Flowcharts NKR for behandling af OCD Flowchart. Søgning efter retningslinjer (n = 701 ) (n = ) (n = 650 ) (n = 51) Inkluderede retningslinjer (n = 0) (n = 51) Forkert studiedesign: (n=47) Forkert setting:
Læs mereNATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR IKKE-KIRURGISK BEHANDLING AF NYOPSTÅEDE USPECIFIKKE NAKKESMERTER
NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR IKKE-KIRURGISK BEHANDLING AF NYOPSTÅEDE USPECIFIKKE NAKKESMERTER 2016 National klinisk retningslinje for ikke-kirurgisk behandling af nyopståede uspecifikke nakkesmerter
Læs mereDSG: Lumbal Spinal Stenose. Kjeld Dons Overlæge, speciallæge i neurokirurgi dons@kbhprivat.dk
DSG: Lumbal Spinal Stenose Kjeld Dons Overlæge, speciallæge i neurokirurgi dons@kbhprivat.dk Lumbal spinal stenose Disposition: Degenerativ rygsygdom Klinik Undersøgelser Behandling Kirurgi, teknik, resultater
Læs mereKommunikation kiropraktor-læge. Baggrund Aftaler Praktik Eksempler
Baggrund Aftaler Praktik Eksempler Fordele - Praktiske fordele i patientforløb Kvalitet Service Faglig profilering Økonomi For at styrke kvaliteten i patientbehandlingen er RLTN og DKF enige om at
Læs merePatientforløbsprogram for rygområdet
Patientforløbsprogram for rygområdet Målgruppe Patienter med nyopståede lændesmerter med eller uden udstråling til ben. Der kan være tale om en førstegangsepisode, recidiv af tidligere tilfælde eller opblussen/
Læs mereINFORMATION OM STIVGØRENDE OPERATION I LÆNDERYGGEN (Spondylodese)
INFORMATION OM STIVGØRENDE OPERATION I LÆNDERYGGEN (Spondylodese) Jægersborgvej 64-66B, 2800 Lyngby Telefon: 45 933 933 Telefax: 45 935 550 www.kbhprivat.dk OM FORANDRINGERNE I LÆNDERYGGEN Degenerative
Læs meregrund af uspecifikke nakke og skuldersmerter. Rasmussen NR, Jensen OK, Christiansen DH, Nielsen CV, Jensen C
Effekt af to forskellige hjemmetræningsprogrammer til patienter sygemeldt på grund af uspecifikke nakke og skuldersmerter. Rasmussen NR, Jensen OK, Christiansen DH, Nielsen CV, Jensen C Formål At sammenligne
Læs mereLændesmerter i Fyns Amt
Lændesmerter i Fyns Amt Et tværfagligt rygprojekt 25 Resultater 39 alment praktiserende læger, 12 kiropraktorer og Rygcenter Fyn Side 2 Lændesmerter i Fyns Amt Lændesmerter i Fyns Amt Denne rapport beskriver
Læs mereNational klinisk retningslinje for ernærings- og træningsindsatser til ældre med funktionsevnenedsættelse og underernæring eller risiko herfor
Fokuserede spørgsmål (PICOs) National klinisk retningslinje for ernærings- og træningsindsatser til ældre med funktionsevnenedsættelse og underernæring eller risiko herfor Indhold PICO 1 Bør ældre med
Læs mereINFORMATION OM FJERNELSE AF HALEBEN
INFORMATION OM FJERNELSE AF HALEBEN Jægersborgvej 64-66B, 2800 Lyngby Telefon: 45 933 933 Telefax: 45 935 550 www.kbhprivat.dk OM HALEBENET Halebenet (os coccygis) er den nederste del af rygsøjlen lige
Læs mereLændesmerter. 1. auditregistrering. fra primær kontakt med sundhedsvæsnet til færdigbehandlet. I samarbejde mellem:
Lændesmerter fra primær kontakt med sundhedsvæsnet til færdigbehandlet 1. auditregistrering I samarbejde mellem: Region Syddanmark foråret 2011 Lændesmerter fra primær kontakt med sundhedsvæsnet til færdigbehandlet
Læs mereKliniske retningslinjer for ikkekirurgisk. rygg: Kokebok for idioter eller relevant beslutningsverktøy for den profesjonelle helsearbeider?
24 1 Marts 2017 Kliniske retningslinjer for ikkekirurgisk behandling av nakkeog rygg: Kokebok for idioter eller relevant beslutningsverktøy for den profesjonelle helsearbeider? Columna totalis under Aurora
Læs mereSpringerknæ Informations- og træningsprogram
Springerknæ Informations- og træningsprogram Information Springerknæ også kaldet Jumpers Knee er en meget almindelig overbelastningsskade hos idrætsfolk - både motionister og atleter. Tilstanden er karakteriseret
Læs mereHenvisning til fysioterapi
Samarbejdet med fysioterapeuten begrænser sig for nogle af os til en henvisning med et journalnotat, hvoraf det fremgår, hvad patienten fejler, og hvilken behandling der ønskes. Forfatterne har en række
Læs merePatienter med kroniske smerter
Moderne smertefysiologi implementering i klinisk praksis Bjarne Rittig Rasmussen Fysioterapeut, Phd. studerende Dansk Smerteforskningscenter, Aarhus Universitetshospital Patienter med kroniske smerter
Læs mereMekanisk Diagnostik og Terapi MDT
Mekanisk Diagnostik og Terapi MDT Nakkebesvær Et klinisk eksempel på undersøgelse, klassifikation og behandling, Fysioterapeut DipMDT MDT en klinisk ræsonneringsmodel Undersøgelse, klassifikation og behandling
Læs mereOPERATION FOR DISKUSPROLAPS I LÆNDERYGGEN
OPERATION FOR DISKUSPROLAPS I LÆNDERYGGEN Jægersborgvej 64-66B, 2800 Lyngby Telefon: 45 933 933 Telefax: 45 935 550 www.kbhprivat.dk OM DISKUSPROLAPS I LÆNDERYGGEN Diskus er betegnelsen for den elastiske
Læs mereFokuserede spørgsmål [NKR 31] Tonsillektomi Version 14, 15. december 2015 Indhold
Fokuserede spørgsmål [NKR 31] Tonsillektomi Version 14, 15. december 2015 Indhold PICO 1 2 Bør man tilbyde tonsillektomi/tonsillotomi eller ingen kirurgi til børn med søvnforstyrrende vejrtrækning samt
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
BILAG 3 Bilag 3. SfR Checkliste. Kilde 14 SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Daniels J, Sun S, Zafereo J, Minhajuddin A, Nguyen C, Obel O, Wu R, Joglar J. Prevention
Læs mereDaneSpine 5 år. Rygkirurgi i Danmark Årsrapport 2013 Dansk Rygkirurgisk Selskab
DaneSpine 5 år Rygkirurgi i Danmark Årsrapport 2013 Dansk Rygkirurgisk Selskab For DRKS Søren Eiskjær, Martin Gehrchen, Karen Højmark og Mikkel Andersen Indholdsfortegnelse Introduktion... 4 Patient Reported
Læs mereValgfag modul 13. Formulering af det gode kliniske spørgsmål. Helle Skovbakke, Adjunkt, UC Syddanmark
Valgfag modul 13 Formulering af det gode kliniske spørgsmål 1 Hvorfor kunne formulere et fokuseret spørgsm rgsmål? Det er et af læringsudbytterne på dette valgfag. Det er en forudsætning for at kunne udvikle
Læs mereNational klinisk retningslinje for behandling af lumbal spinalstenose
National klinisk retningslinje for behandling af lumbal spinalstenose Titel: National klinisk retningslinje for behandling af lumbal spinalstenose Sundhedsstyrelsen, 2017. Sundhedsstyrelsen Islands Brygge
Læs mereDet fokuserede kliniske spørgsmål
UCSF FORSKERKURSUS For Sundhedsfaglige Professionsbachelorer 2011-2012 Det fokuserede kliniske spørgsmål PICO model til formulering af fokuserede kliniske spørgsmål Mary Jarden sygeplejerske, cand.cur.,
Læs mereÅrsrapport 2018 GLA:D Ryg
Årsrapport 218 GLA:D Ryg GLA:D Ryg Årsrapport 218 GLA:D Ryg kombinerer uddannelse og træning for patienter med længerevarende eller tilbagevendende lænderygbesvær. GLA:D Ryg omsætter anbefalinger fra nationale
Læs mereColumna Cervicalis Operationsindikationer
Columna Cervicalis Operationsindikationer Sygdomsgrupper Degenerative sygdomme Inflammatoriske (RA, Mb Bechterew) Udviklingsanomalier (Klippel-Feil, os odontoideum) Neoplasmer (primære, sekundære) Spondyliter
Læs mereCenter for Rygkirurgi. Et videns- og behandlingscenter for patienter med problemer i ryg og nakke
Center for Rygkirurgi Et videns- og behandlingscenter for patienter med problemer i ryg og nakke Vores patienter går efter eksperterne Kvalitet gennem specialisering Center for Rygkirurgi er det første
Læs mereLænderygsmerter en karakteristik af området m. fokus på tværfagligt og tværsektorielt samarbejde
Lænderygsmerter en karakteristik af området m. fokus på tværfagligt og tværsektorielt samarbejde Ole Kudsk Jensen RegionsRygcentret Forskningsenheden for Sygemeldte (Tidl. Center for Bevægeapparatlidelser)
Læs mereFormålsbeskrivelse Ryghold. Navn: Ølstykke Fysioterapi Johannedalsvej 17 3650 Ølstykke olstykkefys.dk
Formålsbeskrivelse Ryghold Navn: Ølstykke Fysioterapi Johannedalsvej 17 3650 Ølstykke olstykkefys.dk Formålsbeskrivelse Knæhold Forord INDLEDNING I Ølstykke Fysioterapi & Træning arbejdes der med rygpatienter
Læs mere