Indikatormålinger i den Landsdækkende Database for Geriatri

Transkript

1 Indikatormålinger i den Landsdækkende Database for Geriatri Barrierer og fordele Af navn eller af gavn? Bjørn Hesselbo

2 Dagens belæring Præsentation af mig Definitioner Indikatorer Database Hvad har vi af data og hvad bruger vi dem til? Barrierer Fordele Hvad kan vi gøre fremover?

3 Mine forventninger Spørg når det jeg siger, ikke er tydeligt og klart Kommentér hvis I er uenige At mindst én bliver provokeret At I kan abstrahere fra, at eksemplerne er fra hospitalernes verden de kunne lige så godt være fra primærsektoren

4 Hvem er jeg? Fysioterapeut siden 1992 Projektleder, geriatri i H:S Enhed for Klinisk Kvalitet It-implementering Udviklingskonsulent HR & Udvikling Master i

5

6 Anja, Troels og mig

7

8 REKLAME

9 Formål med projektet Komme med forslag til, hvordan man i højere grad kan anvende kliniske kvalitetsdatabaser til kvalitetsudvikling eller udbrede den anvendelse, der måske allerede finder sted

10 SAMLET konklusion Anvendelsen af data begrænses af både tekniske og organisatoriske faktorer En uklar organisation kombineret med manglende placering af ansvar, manglende ledelsesinvolvering, manglende følelse af ejerskab og uenighed om indikatorerne medfører, at data fra databaserne ikke anvendes til udvikling af den sygdomsspecifikke kvalitet i en grad, der kan retfærdiggøre de store mængder indsamlede data. I stedet anvendes data ofte til andre formål, som giver mening for afdelingerne.

11 SAMLET konklusion For at ændre dette, skal der opbygges en tydelig organisation med placering af ansvar. Der skal i ledelsessystemet lægges mere vægt på feedback på alle niveauer om anvendelsen af data og de tiltag, afdelingerne gør. Endelig skal afdelingerne have støtte til at lære at anvende data, enten i form af professionelle, der kan hjælpe eller i form af en kontinuerlig undervisnings- og opfølgningsindsats.

12 REKLAME Kan bestilles (elektronisk):

13 INDIKATORER

14 Indikatorfælde

15 Valget af indikatorer er afgørende

16 Indikatorer Definitioner En målbar variabel der anvendes til at overvåge og evaluere kvaliteten (DSKS Sundhedsstyrelsen) En statistisk værdi der afspejler tilstanden eller udviklingsretningen af en ydelse eller et patientresultat over tid. [egenkontrol] (JCI) En målbar variabel der kan anvendes til at afgøre i hvilken grad en standard nås. [sammenligning, benchmarking] (JCI)

17 Hvorfor? Signals indicators should be thought as screening test Flags indicators can provide insights into quality of care and highlight variations worthy of further investigations OPMÆRKSOMHED YDERLIGERE UNDERSØGELSE

18 Indikatorer Gode indikatorer Data giver mening Data anvendes ofte Fører til kvalitetsudvikling Dårlige indikatorer Data giver ikke mening Data samler støv Fører ikke til bedre kvalitet

19 Database Definition En database er en struktureret samling af optegnelser eller data, som er lagret i et computersystem. PUNKTUM.

20 Anvendelse Der er mange sundhedspolitiske forventninger til (det fremtidige) kvalitetsudviklingsarbejde En kvalitetsudvikling der i høj grad skal baseres på kliniske kvalitetsdatabaser Sundhedsstyrelsens rapport om kliniske kvalitetsdatabaser fra 2001 viser, at kun et mindre antal af de daværende kliniske kvalitetsdatabaser kunne dokumentere, at de registrerede data medførte kvalitetsudvikling Vores egne erfaringer er, at de store mængder data, der indtastes i de kliniske kvalitetsdatabaser ikke anvendes i den grad og med den hensigt, der var tiltænkt

21 EKSEMPEL - fra min master

22 Indledende undersøgelse Resultater, kvantitative

23 Godt så Vi har masser af data Vi ved hvad de skal bruges til Vi gør det bare ikke - nok Hvad så?

24 Til overvejelse Er det de rigtige indikatorer Resultat Proces (Struktur) Fordele og ulemper Hvad siger de os Hvordan kan vi bruge dem

25 Indikator typer Resultat Måler effekt af behandlingen Slut eller intermediære resultater Proces Hvordan er resultaterne opnået? Bedst kendte behandling Undersøgelser, tests, forebyggende tiltag etc. Struktur Grundlæggende forudsætninger relateret til behandlingen Ressourcer, rammer og organisering

26 EKSEMPEL - fra geriatrien

27 Geriatrien som eksempel Hvis I vil have den (elektronisk): bjoern@hesselbo.net

28 Vi måler på Resultater UDELUKKENDE ADL Barthel Vægt BMI Funktionsevne TUG Indlæggelse, udskrivelse og difference

29 Århus Resultater 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Datakomplethed TUG ved indlæggelse Gentofte Glostrup Haderslev Herlev Holbæk Hvidovre Korsør Odense Roskilde Storstrømmens Sygehus Svendborg Aalborg Frederiksberg Bispebjerg Amager

30 Kan vi bruge det til noget? Njaaa måske lidt

31 Resultater

32 Kan vi bruge det til noget? Njaaa måske lidt

33 Resultater

34 Kan vi bruge det til noget? Njaaa måske lidt Vi bliver rigtig gode til at BESKRIVE vores patienter

35 Men kan vi udvikle kvaliteten?

36 Hvad skal de fx gøre på Bispebjerg?

37

38 Eller hvad gør de på Frederiksberg

39

40 Der mangler indikatorer for PROCESSEN Vi aner ikke, hvor der skal sættes ind kræver mange undersøgelser eller pilotprojekter

41 !

42 Hvad kan vi bruge det til? Fordele Vi kan prale måske eller skamme os Sammenligne niveau internt og eksternt samt over tid Ulempe Meget svært at kvalitetsudvikle på resultatindikatorer

43 Opsamling Det SKAL give mening (eller kun tage 4 sekunder) En følelse af ejerskab til indikatorerne og databasen At de der arbejder med data har interesse for det At der er støtte og interesse for arbejdet At der er en grad af central styring Ledelse, ledelse og ledelse

44 Indikatormålinger i den Landsdækkende Geriatriske database Hvordan anvendes indikatorerne hvilke barrierer og fordele har de?

45 Svar Indikatorerne anvendes til en årlig grundig beskrivelse af nogle af patienterne på de geriatriske afdelinger. Få steder anvendes de til mere specifikke analyser af patienterne. De anvendes ikke til kvalitetsudvikling

46 Svar Barriere nummer et: For ringe indikatorer. Derefter organisering af arbejdet og ledelse, ledelse og ledelse Fordel nummer et: Vi er i stand til at beskrive patienterne. Derefter at vi er med på beatet og??????

47 Intet er umuligt for den der bærer viljen i hjertet

48 Tak for opmærksomheden TUG ved indlæggelse og udskrivelse eget hjem anden afd plejehjem