Region Hovedstadens Psykiatri. Resultataftale Psykiatrisk Center Amager. Region Hovedstadens Psykiatri

Transkript

1 Region Hovedstadens Psykiatri Resultataftale 2015 Psykiatrisk Center Amager Region Hovedstadens Psykiatri

2 Introduktion Denne resultataftale beskriver de driftsmål og strategiske initiativer, som Psykiatrisk Center Amager skal have fokus på samt implementere i Resultataftalen er formuleret med afsæt i Region Hovedstadens Psykiatris Virksomhedsplan 2015 samt drøftelser mellem centerledelsen og direktionen. Formålet med resultataftalen er dels at forpligte centret på en god og solid drift, dels at sikre udvikling og implementering af initiativer på centret, som er i overensstemmelse med virksomhedens strategiske indsatsområder. Sigtet er således, at Region Hovedstadens Psykiatris både driftsnære og strategiske mål gennem resultataftalen afspejles i leveringen og udviklingen af centrets konkrete aktiviteter. Resultataftalen består af to dele: 1. Driftsmål for Region Hovedstadens Psykiatri 2. Fra indsatsområder i virksomhedsplanen til implementering på centret 3. Særlige udfordringer på Psykiatrisk Center Amager i 2015 I første del af resultataftalen fremgår Region Hovedstadens Psykiatris 13 driftsmål. Driftsmålene afspejler Region Hovedstadens Psykiatris overordnede mål inden for de fire værdidimensioner ønsker og behov, kvalitet, kompetente medarbejdere og effektive arbejdsgange. De modsvarer ligeledes regionens fælles driftsmålepunkter tilfredshed, kvalitet, trivsel, levering og produktivitet. I anden del af resultataften beskrives hvilke konkrete initiativer, centret vil iværksætte inden for de fire strategiske indsatsområder i virksomhedsplanen 2015 med henblik på at sikre implementering af indsatserne. I tredje del af aftalen har centret mulighed for at beskrive 1-5 særskilte initiativer, som udover de fælles initiativer i Virksomhedsplanen vil være i fokus på centret i

3 1. Driftsmål for Region Hovedstadens Psykiatri Centret omfattes af 13 driftsmål, som er ens for alle centre. Driftsmålene repræsenterer en balancering af driften, og der følges løbende op på målene ved målstyringsmøder i centerchefkredsen. Kvalitet i behandlingen Kompetente medarbejdere Effektive arbejdsgange Værdidimension Patientens ønsker og behov Driftsmålepunkt Indikator Målsætning Tilfredshed Patienttilfredshed Samlet patienttilfredshed er min. 95 % Behandlingsplaner Min. 90 % af alle patienter har været med til at udarbejde deres behandlingsplan gennem deltagelse i behandlingskonferencen/ relevante møder, hvor behandlingen fastlægges Kvalitet Tvang Antallet af bæltefikseringsepisoder skal nedbringes med 26 % ift. baseline for (svarende til max. 100 episoder i 2015) Medicin Andelen af ambulante patienter, der er i behandling med både antipsykotika og benzodiazepiner, er max. 20 % Genindlæggelser Maks. 15 % akutte genindlæggelser inden for 30 dage Trivsel Sygefravær Maks. 4 % Medarbejdertilfredshed Min. 75 % Levering Udrednings- og Overholdelse af behandlingsret udrednings- og behandlingsretten for 100 % af alle patienter Epikrise Andelen af elektroniske epikriser, som er afsendt inden tre dage, er 3

4 minimum 95 % Produktivitet Indkaldelsesbrev Sammenhængende patientforløb Ambulant aktivitet og indtag Økonomi Antal dage fra henvisningen er modtaget, til patienten indkaldes, er max. 8 hverdage, mål 100 % Max. 21 dage mellem 1. og 2. besøg i pakkeforløbene Overholdelse af aktivitetsog indtagsbudget Overholdelse af lønbudget 2. Fra strategisk indsatsområde i virksomhedsplanen til implementering på Psykiatrisk Center Amager Patientens ønsker og behov Hvordan vil centret implementere Ventet og velkommen? Pr. 1. januar 2015 Implementering af patientvenlige besøgstider. PCA vil sikre, at patienterne kan få besøg, når de har behov for det. PCA vil holde åbent hus i juni 2015 og lave en udsmykningsplan for centret mhp at skabe mere imødekommende fysiske rammer. I forbindelse med ombygning af Akutmodtagelse på Digevej samt HBA vil PCA sikre patientvenlig modtagelse. PCA vil lave en plan for 2. halvår 2015 for yderligere aktiviteter inden for indsatsområdet ventet og velkommen på baggrund af inputs fra patienter, pårørende og personale Senest den 15. januar 2015 vil besøgstider være afskaffet. Husordner vil være tilpasset 1. april Hvordan vil centret implementere, at patienterne er med til at udarbejde deres behandlingsplan gennem deltagelse i behandlingskonferencen/ relevante møder, hvor behandlingen fastlægges? PCA vil udvikle en konference- og stuegangstruktur, der sikrer at alle patienter er involveret i udarbejdelsen af deres behandlingsplan, samt at det dokumenteres. o Alle patienter skal være med til lave egne mål o Patienter skal vide, at de har en behandlingsplan samt vide, hvad der står og hvorfor o Behandlingsplan udgør det fælles redskabet i den daglige behandling o Pårørende inddrages i det omfang patient ønsker det Min. 90 % af alle patienter har været med til at udarbejde deres behandlingsplan 4

5 gennem deltagelse i behandlingskonferencen/ relevante møder, hvor behandlingen fastlægges. Dette måles ved månedlige audits. Patienttilfredshed (Tablet måling) Kender du din behandlingsplan skal minimum være o Ambulante teams 90 % af de adspurgte patienter o Døgnafsnit 80 % af de adspurgte patienter Hvordan vil centret implementere de nye patientforløbsbeskrivelser? I 1. kvartal 2015 afholdes fire forbedringsevents med afsæt i de fire forskellige patientforløbsbeskrivelse på tværs af relevante team med henblik på at have implementeret de nye patientforløbsbeskrivelser: o Patienter med psykose o Patienter med ikke psykotiske lidelser og lavt funktionsniveau o Ældrepsykiatriske patienter o Patienter med debuterende psykoser o Herunder tillægsbeskrivelser Som en del af arbejdet vil der blive lavet en kapacitetsanalyse, der skal munde ud i ugeplaner for alle medarbejdere i ambulante teams, så den fremtidige løsning er afstemt med ressourcer og lever op til ydelseskrav se punktet herom længere nede. Alle patientforløbsbeskrivelser er implementeret senest den 1. juni Afventer monitoreringsmetode fra Kristineberg. Teams skal i forbindelse forbedringsevents sætte mål for max % akutte indlæggelser fra ambulante afsnit og følge udviklingen på deres forbedringsmøder. I alle forbedringsevents i det ambulante skal der minimum deltage 1 personaler fra døgnafsnit for at sikre det sammenhængende patientforløb på tværs af ambulant og døgnbehandling. Kvalitet i behandlingen Hvordan vil centret implementere initiativer til at nedbringe brugen af tvang i form af bæltefikseringer? Forvagt/kontaktperson skal i samarbejde med patient udarbejde risikovurdering ved forsamtale og lave handleplan for de kommende 24 timer ved indlæggelse Hver ny patient skal have tilknyttet en kontaktperson i de første 24 timer som patientens guide ved indlæggelse for at sikre en god og rolig introduktion til afsnittet Der skal laves BVC score på alle patienter i døgnets 24 timer og handleplan, hvis score er over 2 Udvide aktivitetsmuligheder for patienter ved ansættelse og uddannelse af aktivitetsmedarbejder For patienter, der har været udsat for tvang skal kontaktperson sammen med patient lave en handleplan i forbindelse med udskrivelse, som skal være kendt af Akutmodtagelsen ved genindlæggelse 5

6 Uddannelse af personale i DAT samt deeskalering og psykopatologi med henblik på at nedbringe antallet af bæltfikseringer. Aktiv anvendelse af sanserum gennem uddannelse af personale Ansættelse af medarbejder med brugerbaggrund til samtaler med patienter og uddannelse af personale Der skal i 3. kvartal 2015 afholdes patient feed back møde på de to intensive afsnit med henblik på at få en kvalitativ vurdering af patienternes tilfredshed med og forslag til forbedringer af: o Introduktion til afsnit o Aktiviteter ved afsnit o Din behandling på afsnit 100 % af alle patienter, hvor der har været tvang under indlæggelse, skal have en handleplan ved udskrivelse. Måles ved audit. Antallet af bæltefikseringsepisoder skal nedbringes med 26 % ift. baseline svarende til max 100 episoder på de værende afsnit. De intensive afsnit udvikler en metode til, hvordan de vil måle bedring af det psykiske arbejdsmiljø, samt hvad målet skal være. Herunder følger udviklingen i sygefravær grundet vold og trusler. Hvilke særlige initiativer vil centret iværksætte med henblik på at forberede akkrediteringen? PCA følger den overordnede plan fra Kristineberg og arbejder med de indsatser, mål og evalueringsmetoder, der iværksættes for de 8 patientsikkerhedskritiske standarder. I kvalitetsrådet på PCA arbejder medarbejdere og ledere med udfærdigelse af de nødvendige handleplaner, som alle afsnitsledelserne skal implementere. PCA har nedsat 3 arbejdsgrupper, som arbejder med implementering af de vejledninger som tilhører specifikke diagnosespor. Systematisk anvendelse af retningslinjer og vejledninger i alle afsnit skal styrke den faglige kvalitet, og at PCA består akkrediteringen i Alle afsnit skal kunne dokumentere behandlingen og sygeplejen med afsæt i gældende vejledninger og standarder. Herved vil PCA nå alle 8 patientsikkerhedskritiske standarder og bestå akkreditering. Alle afsnitsledelser skal inden den 15.1 kende deres ansvar og roller ift. forberedelserne til akkreditering Kompetente medarbejdere Hvordan vil centret implementere en nedbringelse af vold og trusler om vold, herunder sikre opfølgning på den interne undersøgelse efter en arbejdsskade samt sikre, at der sker anmeldelse af arbejdsskader? Inden den 1. marts 2015 skal der lægges en plan for, hvornår og hvordan der skal ske en kompetenceudvikling i og forståelse af symptomer hos den psykotiske patient, den kognitive tilgang/dat og deeksaleringsstrategier Der skal laves en handleplan for PCAs forebyggelse af vold og trusler senest den 6

7 1. marts Heri skal der indgå en dataanalyse af de indberettede sager om vold og trusler med henblik på at kunne foretage en systematisk gennemgang af episoder på personalemøder med fokus på, hvad lykkes i forhold til forebyggelse Tidstro og korrekt registrering skal følges på tavlemøderne ugentligt med henblik på om vold og trusler bliver registreret samt effekten af forbedringstiltag. Opfølgning sker via audit på forbedringsmøderne af indsatser hver anden måned. Alle afsnit og ambulatorier skal have en øget oplevelse af, at fokus på redskaber og støtte, hjælper. De skal i den forbindelse sætte mål for nedbringelse af vold og trusler, når handleplan er færdig i marts Alt personale skal deltage i vedligeholdelsestræning minimum en gang om året på alle afsnit dog tre gange om året på de intensive afsnit. Dette måles ved P- sags audit en gang årligt. Effektive arbejdsgange Hvordan vil centret implementere en forbedret aktivitets- og kapacitetsstyring i ambulatorierne? Alle ambulatorier skal inden 1. juni 2015 have lavet kapacitetsanalyse og ugeplaner i forbindelse med implementering af patientforløbsbeskrivelser Alle ambulante teams skal have værktøjer til at styre deres kapacitetsflow inden 1. juni Plan for at sikre en tidsplan og ensartet og korrekt registrering, herunder registrering på BAM-ID senest 15. januar 2015 Den 20. januar 2015 skal der være en forbedringsevent for alle ambulante team, hvor målet er at skabe enighed og forståelse af korrekt registrering Min 100 % overholdelse af aktivitets- og indtagsbudget på afsnitsniveau. 100 % overholdelse af, at der max. Må gå mellem 21 dage mellem 1. og 2. besøg i pakkeforløbene PTA skal opstille mål for det gode patientforløb via data fra WEB modul inden 1. marts % overholdelse af max. 8 dage fra henvisningen er modtaget, til patienten indkaldes 100 % overholdelse af udrednings- og behandlingsretten for alle patienter 3. Særlige udfordringer på Psykiatrisk Center Amager i 2015 Omstillinger i budget 2015 Hvordan vil centret sikre en succesfuld implementering af omstillingerne som følge af budget 2015? Inden den 15. januar 2015 skal der være en overordnet handleplan for etablering af døgnåben akutmodtagelse, herunder udvidelse med 10 nye senge og etablering af akutteam med henblik på ibrugtagning 1. april Omlægningen indebærer tæt samarbejde med direktion og Kristineberg mhp at tilvejebringe finansiering, gennemføre ombygning på Digevej samt ibrugtagning og istandsættelse af HBA 7

8 Inden den 1. maj 2015 skal der være en overordnet plan for udvidelse af kapacitet i forbindelse med betjening af nye patienter på tre nye botilbud i Københavns Kommune. Etablering af misbrugsteam med Københavns Kommune med henblik på ibrugtagning senest 1. maj 2015 Nyt personale til Psykoterapeutisk Afsnit er ansat senest 1. januar 2015 Nyt personale til OPUS er ansat senest 1. januar Herunder skal der ske en afklaring af den fremtidige fysiske placering senest 1. marts 2015 PCA ansætter tre medarbejdere med brugerbaggrund i perioden december marts 2015 Udvidelse af aktiviteter på lukkede afsnit gennem ansættelse af aktivitetsmedarbejder eller fysioterapeut senest den 1. marts Alle omstillinger skal være udmøntet inden for de afsatte tidsfrister. Øvrige udfordringer Hvilke indsatsområder vil centret herudover have fokus på at implementere i 2015? Implementering af handleplan for fremtidens PC Amager. Plan er vedlagt. Styrkelse af den faglige kvalitet på centret, herunder forberedelser til akkreditering og målrettede indsatser på alle afsnit for udvikling af den faglige kvalitet og de faglige kompetencer Strategi for rekruttering af læger til centret. Plan færdig senest 1. juni Fremtidens PCA Alle indsatser skal være gennemført Mål for effekt: 1 år efter handlingsplanen er iværksat, skal trivslen på centret være forbedret fra 61 % i dag til 75 %. Måles ved mini-trivselsmåling af psykisk arbejdsmiljø Mål for involvering: 1 år efter handlingsplanen er iværksat, skal 50 % af medarbejderne have været involveret i arbejdet med Fremtidens PC Amager Mål for kendskab: Ved årsskiftet 2014/2015 skal 80 % af centrets medarbejdere have kendskab til handlingsplanen for Fremtidens PC Amager og ved løbende målinger skal 80 % af medarbejderne have kendskab til status for planen. 8

9