Uanmeldt tilsyn på Bøgebakken, Lejre Kommune. Tirsdag den 24. marts 2015 fra kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på Bøgebakken, Lejre Kommune Tirsdag den 24. marts 2015 fra kl Indledning Vi har på vegne af Lejre Kommune aflagt tilsynsbesøg på Bøgebakken. Generelt er formålet med tilsynet at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne om hjælp og støtte i hverdagen, og at hjælpen leveres på en ordentlig måde. Vi har dannet os et indtryk af atmosfæren, fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsyn og generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne samt gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og indsatsen for udvalgte beboere. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Konklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Konklusioner Det er vores vurdering, at beboerne hører til målgruppen de fysiske rammer fremstår umiddelbart som velegnede og velindrettede. Dog er der i husene etableret arbejdsstationer i beboernes fællesareal. Det medfører nødvendigvis blandt andet skærpet opmærksomhed på, hvordan personfølsomme oplysninger håndteres beboerne giver indtryk af- og udtryk for tilfredshed. Det er vores vurdering, at de modtager den hjælp og støtte som de har behov for. Der arbejdes til stadighed på løbende udvikling af kvaliteten i opgaveløsningen vi bliver oplyst om, at der ikke findes en forflytningspolitik i Kommunen og, at der heller ikke er forflytningsvejledere blandt medarbejderne. Det er vores anbefaling, at der sættes fokus på dette højere oppe i systemet. En hensigtsmæssig forflytning har betydning for beboerens oplevelse af tryghed og kan desuden være forbundet med vedligeholdelse eller udvikling af beboernes funktionsniveau. Vi har efterfølgende fået oplyst, at der aktuelt arbejdes på, at der skal ansættes en forflytningskoordinator i Center for velfærd og omsorg det er vores indtryk, at den daglige ledelse, der varetages af 3 gruppeledere, er velfungerende. Natmedarbejderne er ansat under en anden ledelse, hvilket i visse sammenhænge kan forekomme uhensigtsmæssigt. Det er vores erfaring fra lignende tilbud, at en fælles ledelse giver bedre vilkår for en helhedsorienteret og kvalificeret indsats over hele døgnet medarbejderne fremstår engagerede og giver udtryk for at være glade for deres arbejde. Dog oplever de, at der periodisk er mange opgaver ligesom der er mange nye tiltag at forholde sig til. Det er ledelsen opmærksom på 1

2 samlet set er det vores vurdering, at den skriftlige dokumentation er opdateret, relevant og fyldestgørende. Sprogbruget er ordentligt og afspejler en respektfuld tilgang til beboerne. Dog er vi stødt på et enkelt eksempel, der har givet os anledning til, som vi ofte gør, at anbefale jævnlige ledelsestilsyn på den skriftlige dokumentation i følge det oplyste, forekommer magtanvendelse sjældent. Der er opmærksomhed på den forebyggende indsats, aktuelt ved et særligt fokus på implementering af socialpædagogiske handleplaner. Medarbejderne er bekendte med gældende regler og procedure for indberetning. Vi har anbefalet, at et enkelt forhold, vedrørende låseanordninger på terrassedøre i beboerlejlighederne, afklares med myndighed. Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Der er ikke punkter til opfølgning. Målgruppe Målgruppen er mennesker, som har brug for hjælp og støtte til imødekommelse af behov af fysisk, psykisk og social karakter, der fortrinsvist udspringer af alder. Her er 7 huse, hvoraf de 2 er målrettede beboere med en demenslidelse. Derudover er der 7 gæstestuer fordelt på 3 huse. Det er vores overordnede vurdering, at beboerne hører til målgruppen. Boligforhold og fysiske rammer De enkelte huse fremstår velindrettede, og indretningen understøtter en hjemlig atmosfære. Beboerne giver udtryk for tilfredshed med deres boligforhold, såvel deres egen bolig som de fællesfaciliteter de har til rådighed. Det er vores indtryk, at fællesarealerne bruges flittigt af beboerne. Der bør generelt være opmærksomhed på, om udsmykningen på fællesarealerne og om informationen på opslagstavlerne er i overensstemmelse med beboernes behov og sender de ønskede signaler. I beboernes fællesarealer i hvert hus er der etableret arbejdsstationer. Det medfører nødvendigvis skærpet opmærksomhed på, hvordan personfølsomme oplysninger håndteres. Vi ser under besøget flere eksempler på at beboerrettede oplysninger ligger fremme, også i køkkenerne. Ligeledes ser vi eksempler på, at medarbejdernes overtøj opbevares ved arbejdsstationerne, hvilket kan give et rodet indtryk. De omsorgsmæssige forhold Vi besøger alle husene og møder flere beboere i fællesarealerne. I nogle huse er flere samlede til eftermiddagskaffe, i andre sidder enkelte foran TV et, og i nogle af husene sidder beboerne enkeltvis og betragter blandt andet medarbejdernes færden. Der er overalt en god atmosfære. Generelt oplever vi en stille eftermiddag, hvor en del beboere opholder sig i egen bolig. Det kan blandt andet skyldes, at flere huse er ramt af omgangssyge, hvorfor en del beboere er sengeliggende. Vi kan i den forbindelse konstatere, at der tages de nødvendige forholdsregler for at begrænse smitten. 2

3 I et af demenshusende er medarbejderne samlet til personalemøde. Imens sidder flere af beboerne, i en tilstødende dagligstue sammen med en frivillig, og ser en gammel dansk film. Beboerne giver indtryk af at være veltilpasse og nyde aktiviteten. Beboerne i de øvrige huse giver udtryk for at være tilfredse med forholdene. De oplever, at deres behov imødekommes og tilkendegiver, at de får den hjælp og støtte, som de har brug for. Det svarer til vores indtryk. Flere beboere fortæller om aktiviteter og arrangementer, som de for nylig har deltaget i. Andre er bekendte med, at der er tilbud om aktiviteter, men ønsker ikke at benytte sig af tilbuddene. Det respekteres, hvilket også gør sig gældende, når beboere generelt vælger fællesskabet fra. Det er dog vore indtryk, at langt de fleste sætter pris på samværet med hinanden og medarbejderne, fx omkring måltiderne. Ledelse, medarbejderforhold og faglige forudsætninger Den daglige ledelse varetages af 3 gruppeledere, hvoraf de 2 er ansat indenfor det seneste år. På baggrund af samtale med både ledelsen og medarbejderne, er det vores indtryk, at den daglige ledelse er velfungerende. De 3 gruppeledere har organiseret sig, så de hver især er tilknyttet enkelte huse, og derudover varetage forskellige funktioner. Gruppelederne oplever selv, at de supplerer hinanden godt med den erfaring og de kompetencer, de hver især har. Der er siden vores seneste besøg blevet ansat en sygeplejerske, der er tilknyttet gæstestuerne, på Kommunens Ældrecentre. Der er desuden ansat en demenskoordinator. Sidstnævnte har blandt andet iværksat møder for pårørende, undervisning af medarbejderne vedrørende socialpædagogiske handleplaner osv. På baggrund af samtale med ledelsen og medarbejderne, er det vores vurdering, at dette tiltag medvirker til at højne fagligheden generelt. De medarbejdere, der arbejder om natten, er ansat under en anden ledelse, hvilket i visse sammenhænge kan forekomme uhensigtsmæssigt, blandt andet hvad angår sammenhæng i indsatsen. Fx bliver vi bekendte med en utilsigtet hændelse, der er sket om natten, to gange med få dages mellemrum. Gruppelederen for dag- og aftenpersonalet orienteres af sine medarbejdere og tager derefter straks hånd om det, ved at orientere lederen for natmedarbejderne. Det er vores erfaring fra lignende tilbud, at en fælles ledelse kan skabe bedre vilkår for en helhedsorienteret og kvalificeret indsats over hele døgnet. Vi får oplyst, at der ikke findes en overordnet forflytningspolitik, og at der heller ikke er forflytningsvejledere blandt medarbejderne. Dette opleves problematisk, da en del beboere har behov for at blive forflyttet flere gange gennem døgnet. Det er vores anbefaling, at der sættes fokus på dette. En hensigtsmæssig forflytning har betydning for beboerens oplevelse af tryghed og kan desuden være forbundet med vedligeholdelse eller udvikling af beborens funktionsniveau, samt forbygge slid blandt medarbejdernet. Det skal i den sammenhæng nævnes, at man i starten af indeværende år har benyttet en ekstern konsulent til undervisning og vejledning i forflytning, hos beboere med særlige udfordringer. De medarbejdere vi møder og taler med fremstår engagerede og giver udtryk for at være glade for deres arbejde. Dog oplever de, at der periodisk er mange opgaver, ligesom der er mange nye tiltag at forholde sig til. Det er ledelsen opmærksom på og har af samme årsag valgt, at social- og sundhedshjælperne ikke skal på efteruddannelse i år. Den skriftlige dokumentation Vi har gennemgået et udsnit af den skriftlige dokumentation, primært i form af handle-plejeplaner, fokusområder og journalnotater. Samlet set fremstår dokumentationen opdateret, relevant og fyldestgørende. Der er en god detaljeringsgrad i beskrivelserne af beboernes behov og der noteres jævnligt under fokusområderne. Sprogbruget er ordentligt og afspejler en respektfuld tilgang til beboerne. Dog er vi stødt på et enkelt eksem- 3

4 pel, der har givet os anledning til, som vi ofte gør, at anbefale jævnlige ledelsestilsyn på den skriftlige dokumentation. Vi har endvidere gennemgået enkelte beboermapper. Der er behov for løbende gennemgang af aktualitet og systematik i indholdet. Magtanvendelse Medarbejderne er bekendte med gældende regler for magtanvendelse og procedure for indberetning. Ifølge det oplyste, forekommer magtanvendelse sjældent. Der er opmærksomhed på den forebyggende indsats, blandt andet gennem samarbejde med demenskoordinator, hvor der aktuelt er sat fokus på implementering af socialpædagogiske handleplaner, og i enkelte tilfælde VISO. Vi bliver opmærksomme på låseanordninger på terrassedøre i beboerlejlighederne. De har en sådan karakter, at vi har anbefalet, at det afklares med Myndighed, om brugen af dem er i overensstemmelse med reglerne. Medicinhåndtering Tilsynet omfatter ikke de læge- og sundhedsfaglige aspekter, herunder medicinhåndtering, som er underlagt tilsyn fra embedslægeinstitutionen, jævnfør Lov om embedslægeinstitutioner m.v. 6a. Vi vil på trods heraf selvfølgelig reagere, hvis vi på dette eller andre områder udenfor det direkte tilsynsfelt konstaterer åbenlyst uhensigtsmæssige forhold. Yderligere til opfølgning til det kommende tilsynsbesøg Der er ikke yderligere til opfølgning. Formål og fremgangsmåde I henhold til Servicelovens 151 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har været rundt i alle huse og har efter individuel aftale talt med flere beboere, ligesom vi har opholdt os med flere i fællesskabet. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 21. april 2015 REVAS APS 4

5 AF 1/ Aase Møller Henning Jacobsen 5