REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN

Transkript

1 REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN c/o Danske Regioner Dampfærgevej 22, Postbox 2593, 2100 København Ø Tlf RLTN OK-Nyt Praksis nr Faglig modernisering af specialet plastkirurgi Specialet Plastkirurgi er blevet moderniseret. Moderniseringen er en del af udmøntningen af de moderniseringsmidler på i alt 38 mio. kr. årligt, som indgik i aftalen af den om ændring af Overenskomst vedrørende speciallægehjælp mellem Foreningen af Speciallæger og RLTN. Ydelser Alle tilretninger af specialet kan ses af vedhæftede aftale. Derudover skal det præciseres at, Sag.nr.: - 06/951 Dokumentnr. 458/10 Sagsbehandler Pia Lund Lunøe Tel pll@regioner.dk der er for alle nye ydelser under 1, stk. 2 oprettet følgende operationer i samme konsultation (32xx), dog med undtagelse af 3122 øjenoperation, der altid honoreres med fuldt honorar. Jævnfør 1, stk. 4, udgår ydelsen 3210 fri flytning af hud, følgende operation i samme konsultation, da ydelsen 3110 altid skal honoreres med fuldt honorar.. Nye rammeydelser for specialet Plastikkirurgi: 5001 Gynækomastik (fjernelse af brystkirtelvæv) 5002 Gynækomasti med liposuction 5003 Korrektion af øredeformitet (stritøre) 5004 Krummerik/induratio penis Rammeydelserne kan anvendes efter regionsrådets beslutning. Parterne er enige om, at der senest 3 år efter moderniseringen skal ske en evaluering af anvendelsen af rammeydelserne. Parterne er enige om, at der i ydelsesbeskrivelsen for rammeydelserne 5001 Gynækomasti og 5002 Gynækomasti med liposuction blive præciseret, at operationen ikke kan udføres på grund af kosmetisk indikation. For ydelser jf. 1, stk. 5 er der oprettet følgende operation i samme konsultation (50% af taksten) således: 5101 Gynækomasti, følgende operation i samme konsultation 5102 Gynækomasti m. liposuction, følgende operation i samme konsultation

2 5103 Korrektion af øredeformiteter, følgende operation i samme konsultation Side 2 Ydelser der udgår jf. 1, stk. 1 og 2 er sat til udløb i CSC takstregisteret pr Der er oprettet analogiseringsydelser (41xx og 42xx) for de i aftalen nævnte ydelser. Henvisning Det er i moderniseringsaftalen aftalt, at udvide henvisningsadgangen således at speciallæge i plastikkirurgi kan viderehenvise til speciallæge i dermatologi. Viderehenvisningen sker på baggrund af den oprindelige henvisning fra praktiserende læger. Praktisk sker det ved at 2. behandler (dermatologen) henter patientens henvisning på henvisningshotellet ved at logge ind og tage henvisningen selv om den er i brug af 1. behandler (plastikkirurgen). Der vil så blive sendt en besked til 1. behandler om at henvisningen er taget af 2. behandler, og at 1. behandler bør registrere dette i eget system. Økonomi Der er aftalt en årlig ramme for moderniseringen på kr. ( niveau). Som følge af den tilførte økonomi hæves de gældende knækgrænser i fuldtidspraksis pr. 1. januar 2010 med kr. ( niveau). Med henblik på at sikre, at den aftalte ramme overholdes er der udarbejdet et 2-årigt økonomiprotokollat gældende fra til og med Med venlig hilsen Pia Winsløw

3 Side 3 REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN FORENINGEN AF SPECIALLÆGER AFTALE MELLEM REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN OG FORENINGEN AF SPECIALLÆGER OM FAGLIG MODERNISERING AF SPECIALET PLASTIKKIRURGI Baggrund: Aftalen vedrører ændring af ydelsessortiment, honorarer samt beskrivelse af berøringsflader med andre sektorer og specialer. Udgangspunktet for aftalen er den faglige udredning foretaget af arbejdsgruppen vedrørende modernisering af plastikkirurgisk speciallægepraksis. Plastikkirurgisk speciallægepraksis omfatter ydelser inden for diagnostik og behandling, særydelser og en tillægsydelse. I praksis har der været en ydelsesstruktur bestående af to meget brede og generelle ydelser. I den forbindelse har arbejdsgruppen arbejdet med beskrivelse af de enkelte ydelser samt nogle udviklingsmuligheder med forslag til indførelse af konkrete nye ydelser, som erstatning for de hidtidige særydelser. Moderniseringen er en del af udmøntningen af de moderniseringsmidler på i alt 38 mio. kr. årligt, som indgik i aftalen af den om ændring af Overenskomst vedrørende speciallægehjælp mellem Foreningen af Speciallæger og RLTN. Ydelser og ydelsesbeskrivelser: Nye særydelser Parterne er enige om, at der indføres en række nye ydelser, idet der i overenskomstens specielle del, kapitel 13 Plastikkirurgi indsættes følgende: I 1, stk. 2 indsættes: 3116 Fjernelse af almindelig nævus, fibrom eller anden 968,58

4 Side 4 hudforandring af formodet godartet karakter 3117 Fjernelse af hidrosadenit 1.354, Fjernelse af subkutant lipom 968, Fjernelse af lipom med intramuskulær komponent 1.354, Fjernelse af aterom 968, Lapplastik, huddefekt der ikke kan lukkes direkte 1.354, Øjenlågsoperation, pr. Øje 1.354, Operation for hyperhidrose 1.354, Mindre arkorrektion kirurgisk 1.354, Større arkorrektion kirurgisk 2.032,08 Ny tillægsydelse Parterne er enige om, at der indføres 1 ny tillægsydelse, idet der i overenskomstens specielle del, kapitel 13 Plastikkirurgi indsættes følgende: I 1, stk. 3 indsættes: 2102 Rensning og forbinding af småsår 280,99 Særydelser med ændret honorar Parterne er enige om, at der for to ydelser ydes fuldt honorar for følgende operation, idet der i overenskomstens specielle del, kapitel 13 Plastikkirurgi indsættes følgende: I 1, stk. 4 indsættes: Ved flere operationer i samme konsultation ydes sædvanlig takst for 1. operation og 50 % af taksten for de følgende operationer. Dette gælder dog ikke ydelserne Øjenlågsoperation (3122) og Fri flytning af hud (3110), idet disse ydelser altid honoreres med fuldt honorar. Der kan ikke honoreres for mere end fem operationer i samme konsultation. Ved anvendelse af følgende ydelse angives den pågældende ydelse på regningen ved at erstatte ydelsesnummeret med 32xx således, at de sidste to cifre angiver den pågældende ydelse. Særydelser med ændret benævnelse

5 Parterne er enige om, at der for to ydelser indføres ny benævnelse med uændret honorar, idet der i overenskomstens specielle del, kapitel 13 Plastikkirurgi, indsættelse følgende: Side 5 I 1, stk. 2 indsættes: 3102 Fjernelse af seneknude/ganglion 968, Operation for formodet hudkræft 1.354,72 Nye Rammeydelser Parterne er enige om, at der indføres en række rammeydelser, idet der i overenskomstens specielle del, kapitel 13 Plastikkirurgi indsættes følgende tekst til ny 1 stk. 5: Operationer foretaget i henhold til denne overenskomst efter regionsrådets beslutning I 1, stk. 5 indsættes: 5001 Gynækomasti (fjernelse af brystkirtelvæv) 3.407, Gynækomasti med liposuction 4.266, Korrektion af øredeformitet (stritører) 3.446, Krummerik/induratio penis 2.032,08 Parterne er enige om, at der senest 3 år efter moderniseringen skal ske en evaluering af anvendelsen af rammeydelserne og i denne forbindelse tages stilling til, om rammeydelserne skal indgå i overenskomsten som almindelige særydelser, fortsætte som rammeydelser, eller udgå af overenskomsten. Ydelser, der udgår Parterne er enige om, at følgende ydelser i 1, stk. 1 udgår af overenskomsten: konsultation hvor særydelser ikke kan foretages 124, consultation 124,34 Parterne er enige om, at følgende ydelser i 1, stk. 2 udgår af overenskomsten:

6 Side Operation for springfinger 968, Mindre plastikkirurgisk operation 968, Korrektion af næse- eller øredeformitet 1.354, Indsættelse af alloplastisk materiale 1.354, Hårtransplantation 1.354, Større plastikkirurgisk operation 1.354,72 Rekvisition Parterne er enige om, at der indføres mulighed for rekvisition, idet der i overenskomstens specielle del, kapitel 13 Plastikkirurgi indsættes følgende: I 2 indsættes sutur- og forbindingsmateriale, samt steroid til injektion i ar. Fortsat behandling/udvidet henvisning Parterne er enige om, at henvisningsadgangen udvides til dermatologi, idet der i overenskomstens specielle del, kapitel 13 Plastikkirurgi indsættes følgende: I 4 indsættes: Stk. 1 De praktiserende speciallæger i plastikkirurgi kan henvise direkte til praktiserende speciallæger i dermatologi. Den udvidede henvisningsadgang gælder alene for udredning i et ubrudt patientforløb på basis af den oprindelige henvisning. Det forudsættes endvidere, at den henvisende speciallæge med patientens samtykke giver den oprindeligt henvisende læge meddelelse om viderehenvisningen. Stk. 2 Der henvises i øvrigt til overenskomstens generelle del, 43. Adgang til analogisering Parterne er endvidere enige om, at der indsættes følgende tekst til 5 vedr. Analogisering: Stk. 1 Speciallægen kan for operationer, der ikke er anført i ydelseslisten, jf. 1, stk. 2, beregne sig honorar ved analogisering af den pågældende operations omfang med de i listen anførte.

7 Side 7 Stk. 2 Speciallægen skal på sin regning til regionen angive hvilken operation, der er udført, samt hvilken operation, der, jf. 1, stk. 2, er analogiseret til. Ved analogisering anvendes ydelsesnumre med henholdsvis 41xx til 1. operationer og 42xx til følgende operationer, hvor de to sidste cifre angiver, hvilken ydelse der analogiseres til. Stk. 3 Analogiseringen kan af regionen forelægges til drøftelse i samarbejdsudvalget med henblik på vurdering og eventuel afgørelse heraf, jf. 7 i overenskomstens generelle del. Stk. 4 Samarbejdsudvalget kan i tvivlstilfælde forelægge sager vedrørende analogiseringen for SSU. SSU afgør analogiseringen og meddeler afgørelsen til såvel samtlige regioner som samtlige praktiserende speciallæger. Ydelsesbeskrivelser Rapporten om faglig modernisering af plastikkirurgi indeholder en beskrivelse af eksisterende samt nye ydelser. Parterne er enige om, at disse ydelsesbeskrivelser udgør grundlaget for de i overenskomstens specielle del kapitel 13, Plastikkirurgi, aftalte ydelser, herunder de nye ydelser og ændrede ydelser som er omfattet af nærværende aftale. Parterne er i denne forbindelse enige om, at der i ydelsesbeskrivelsen for rammeydelserne 5001 Gynækomasti (fjernelse af brystkirtelvæv) og 5002 Gynækomasti med liposuction under punktet Målgruppe tilføjes ikke kosmetisk indikation. Økonomi: Parterne er enige om en årlig ramme på kr. ( niveau). Den tilførte merøkonomi indebærer, at de gældende knækgrænser i fuldtidspraksis pr. 1. januar 2007 forhøjes med kr. ( niveau). Moderniseringen finansieres af den aftalte pulje på 38 mio. kr. ( niveau) til modernisering i indeværende overenskomstperiode. Det udarbejdede økonomiprotokollat gældende for 2 år i perioden fra den til den indgår som bilag 1 til nærværende aftale. Ikrafttrædelse:

8 Aftalen træder i kraft senest den Side 8 København, den 7/ For REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN : For FORENINGEN AF SPECIALLÆGER:

9 Økonomiprotokollat for Plastikkirurgi Side 9 Parterne er enige om i en overgangsperiode på 2 år at sikre, at de økonomiske konsekvenser af moderniseringen af specialet plastikkirurgi holdes indenfor rammerne af de nedenfor aftalte forudsætninger. Udgangspunktet for overvågning af økonomien er den moderniserede del af specialet: Ændrede ydelser Nye særydelser Ny tillægsydelse Honorarforhøjelser på eksisterende særydelseydelser Nye rammeydelser Økonomiprotokollatet gælder for perioden til Der er aftalt en ramme for de med moderniseringen ændrede/indførte ydelser på kr. (oktober 2007-niveau) som finansieres af den aftalte moderniseringspulje på 38 mio. kr. i indeværende overenskomstperiode. Regnearket med de anførte nye ydelser og honorarforhøjelser er vedlagt som bilag 1. Rammen for økonomiprotokollatet reguleres i perioden efter følgende regler Der tillægges honorarreguleringer i perioden efter bestemmelserne i 53 i overenskomsten Der tillægges udgifter, som skyldes tilførsel af opgaver til speciallægepraksis som følge af regionale/kommunale beslutninger eller opgaver fastsat ved lov Honorering for ydelser som udløses som følge af ramme- og 3-aftaler holdes uden for rammen Der tages højde for udvikling i patientantal Evalueringen af moderniseringen skal ske under hensyn til udviklingen af analogiseringer i plastikkirurgi Knækgrænsen for fuldtidspraksis (omsætningsbegrænsning) forhøjes 1. januar 2010 med kr. svarende til den tilførte merøkonomi fordelt på eksisterende fuldtidspraksis (i 2009 er der registreret 11 fuldtidspraktiserende speciallæger i plastikkirurgi). Der foretages halvårlige opgørelser af udviklingen i relation til moderniserede ydelser. Første opgørelse foretages når aftalen har været i kraft i 6 måneder. Regionernes Lønnings- og Takstnævn leverer månedsvis oplysninger om ydelsesudvikling inden for specialet med henblik på at Foreningen af Speciallæger får mulighed for hurtigst muligt at fremlægge forslag overfor Regionernes Lønnings- og Takstnævn i tilfælde af at anvendelsen af de moderniserede ydelser ikke udvikler sig som forudsat.

10 Ved konstateret rammeoverskridelse indledes snarest muligt herefter drøftelser med henblik på at iværksætte udgiftsdæmpende foranstaltninger således at rammen kan overholdes. Side 10 Såfremt parterne ikke inden 3 måneder efter konstateret rammeoverskridelse er nået til enighed om tiltag med henblik på at sikre, at rammen overholdes er parterne enige om, At der med virkning fra efterfølgende kvartal sker en nedsættelse af grundhonorarerne for de moderniserede ydelser. Nedsættelsen af grundhonorarerne skal svare til den procentvise forskel mellem den aftalte økonomiske ramme og de faktiske udgifter Af såfremt grundhonoraret nedsættes, optages der straks forhandlinger om en afklaring og eliminering af årsager til overskridelse af økonomirammen. Såfremt der er en væsentlig mindre anvendelse af de af moderniseringen omfattede nye ydelser end forudsat, og udgiften til disse nye ydelser derfor er mindre end forudsat, er der enighed om at parterne skal drøfte anvendelse af disse midler indenfor overenskomstens rammer. København, den 7/ For Regionernes Lønnings- og Takstnævn Speciallæger For Foreningen af Med venlig hilsen Pia Winsløw