Systematisk registrering af livstilsrisikofaktorer og intervention i almen praksis Anders Halling Professor i almen medicin, praktiserende læge

Transkript

1 Systematisk registrering af livstilsrisikofaktorer og intervention i almen praksis Anders Halling Professor i almen medicin, praktiserende læge

2 Kroniske sygdomme Rehabilitering i primærsektoren Organisering i almen praksis Symptomer, lægesøgning og diagnostik Risiko-forståelse og kommunikation 2 januar 2013

3 85- år år år år år år år år år år år år år år år år 5-9 år 0-4 år Population of Denmark , men mean of male mean women of female

4 85- år år år år år år år år år år år år år år år år 5-9 år 0-4 år Population of Denmark , men women

5 million Kronor (SKR) Total cost for primary- and secondary care in Östergötland year 2006 Primary care Specialised care 5 Juni 2009

6 6 januar 2013

7 million Kronor (SKR) Total cost for primary- and secondary care in Östergötland year 2006 Primary care Specialised care 7 Juni 2009

8 million Kronor (SKR) Total cost for primary- and secondary care in Östergötland year 2006 Primary care Specialised care 8 Juni 2009

9 million Kronor (SKR) Total cost for primary- and secondary care in Östergötland year 2006 Primary care Specialised care 9 Juni 2009

10 million Kronor (SKR) Total cost for primary- and secondary care in Östergötland year 2006 Primary care Specialised care 10 Juni 2009

11

12 12 januar 2013

13

14

15

16

17

18 Baggrund Rygestatus er kun registreret systematisk blandt 2 % hos den generelle befolkning mellem 39 og 59 år og blandt 33 % hos patienter med en kronisk sygdom (sukkersyge, hjertesygdom, rygerlunger). 18 januar 2013

19 Baggrund En stor del af risikoen for at udvikle en kronisk sygdom som sukkersyge, hjertesygdom og rygerlunger kan tilskrives usunde levevaner som rygning, for stort indtag af alkohol, inaktivitet og usund kost. 19 januar 2013

20 Baggrund Generelle helbredsundersøgelser har vist sig at kunne medføre livsstilsændringer, men ikke ændringer i dødeligheden. 20 januar 2013

21 Systematisk registrering af livstilsrisikofaktorer 21 januar 2013

22 Systematisk registrering af rådgivning i 3 niveauer 22 januar 2013

23 Klinik PC Klinik Server Sundhedsdatanettet SDN DAMD Server Overførsel af data fra DAMD til NIP NIP Klinik PC Lægerne har adgang til egne kvalitetsrapporter via internet, digital signatur og SSO DAMD danner løbende rapporter til lægerne DAMD Rapport server

24 Klinik PC Klinik Server Sundhedsdatanettet SDN DAMD Server Overførsel af data fra DAMD til NIP NIP Klinik PC Lægerne har adgang til egne kvalitetsrapporter via internet, digital signatur og SSO DAMD danner løbende rapporter til lægerne DAMD Rapport server

25 Klinik PC Klinik Server Sundhedsdatanettet SDN DAMD Server Overførsel af data fra DAMD til NIP NIP Klinik PC Lægerne har adgang til egne kvalitetsrapporter via internet, digital signatur og SSO DAMD danner løbende rapporter til lægerne DAMD Rapport server

26 1200 tilfældigt udvalgte patienter mellem 39 og 59 år fra 4 klinikker 300 fra hver klinik. 62 personer på Robinsonliste spørgeskemaer udsendt 1121 modtaget af respondent 17 returneret som følge af ukendt adresse eller manglende postkasse i skel 706 (63%) har returneret spørgeskemaet (46% i første udsendelse og 17% ved påmindelse) 439 pr. brev (62%) og 267 elektronisk (38%) 415 (37%) har ikke returneret spørgeskemaet 608 (86%) ønsker svarbrev

27 Vurdering af den enkelte risikofaktors betydning for patientens risiko for at få en kronisk sygdom Risikofaktor Ingen betydning (grøn) lille betydning (gul) Nogen betydning (orange) Stor betydning (rød) BMI 18, ,5-18,5/ ,5-16,5/ ,5/40- Rygning Aldrig røget Tidligere ryger lejlighedsryger Daglig ryger Alkohol (K/M) 0-7/ / / / 29- Kostscore 9 til 12 6 til 8 4 til 5 0 til 3 Motion (min.) Mere end Mindre end 30 Hr. Jensen er tidligere ryger, spiser sundt, dyrker masser af motion, og drikker mådeholdent, men har et BMI på 32. 3,5 0,5 1,5 2,5 2,5-4,5 5,5-7,5 >8,5

28 I de tre kategorier (rød/gul/grøn) fordeler patienterne sig som følger hvad angår levevaner: Risikofaktor Selvvurderet helbred (fremragende, vældigt godt, godt) Rød (n=123) Gul (n=295) Grøn (n=275) 72 % 86 % 91 % Daglig ryger 64 % 17 % 0 % Alkoholindtag over SST anbefaling Usund kost (kostscore 4) Fysisk inaktiv (<30 min/uge) 33 % 15 % 3 % 49 % 23 % 4 % 8 % 1 % <1 % BMI > % 21 % 3 % 18 % 42 % 40 %

29 Fordelingen af rød/gul/grøn kategorierne på klinikker Klinik Rød Gul Grøn Total Provinspraks is med social bebyggelse Provinspraks is med høj indkomst pat. 21 % 47 % 32 % 100 % 10 % 33 % 57 % 100 % Landpraksis 19 % 44 % 37 % 100 % Storbypraksi s med social bebyggelse 21 % 48 % 31 % 100 % Total 18 % 42 % 40 % 100 %

30 30 januar 2013

31 31 januar 2013

32 Samlet konklusion Øget registrering af livsstilsrisikofaktorer fra 2 % til over 60 % Godt bud på højrisikopatienten uden at patienten skal konsultere lægen først. Giver den praktiserende læge et godt overblik over højrisikanter gennem adgang til en kvalitetsrapport på livsstilsrisikofaktorer og bidrag til øvrige kvalitetsrapporter, hvor det er relevant. Mulighed for en aggregeret fremstilling af fordelingen af risikofaktorer i den generelle befolkning i for eksempel en region eller en kommune.

33 ph.d. At undersøge sammenhænge mellem multimorbiditetsgrad og non-respons. At undersøge sammenhænge mellem socioøkonomisk status og non-respons. At undersøge sammenhænge mellem tildeling af en risikovurdering og selvvurderet stress. At undersøge sammenhænge mellem tildeling af en risikovurdering og selvvurderet helbred. 33 januar 2013

34 Systematisk registrering af interventioner i 3 niveauer Korte standardiserede råd Individuelt tilpasset samtale med opfølgning Mere omfattende rådgivning ved særlig metode. I Kommunen Rygestop Alkoholtilbud Motionstilbud Kostvejledning 34 januar 2013

35 Ribe amt Sønderjylland amt 35 januar 2013