Bilateral sundhedsaftale mellem Brønderslev Kommune og Region Nordjylland

Transkript

1 Bilateral sundhedsaftale mellem Brønderslev Kommune og Region Nordjylland Brønderslev Kommune

2 2 Bilateral Sundhedsaftale mellem Brønderslev Kommune og Region Nordjylland Indholdsfortegnelse INDLEDNING INDSATSOMRÅDE 1: INDLÆGGELSE OG UDSKRIVNING FREMSKUDT VISITATION INDSATSOMRÅDE 2: TRÆNINGSOMRÅDET FORDELING MELLEM ALMEN OG SPECIALISERET GENOPTRÆNING INDSATSOMRÅDE 4: FOREBYGGELSE OG SUNDHEDSFREMME INFEKTIONSHYGIEJNISK RÅDGIVNING TIL KOMMUNERNE I REGION NORDJYLLAND HENVISNING FRA ALMEN PRAKSIS TIL KOMMUNALE REHABILITERINGSTILBUD FRIVILLIGE SUNDHEDSAFTALER PÅ KRONIKEROMRÅDET INDSATSOMRÅDE 5: MENNESKER MED SINDSLIDELSER AKUTTE SOCIALPSYKIATRISKE TILBUD KOMMUNALE TILBUD OG HENVENDELSESMULIGHEDER ØVRIGE EMNEOMRÅDER NETVÆRK BØRNE- OG UNGEOMRÅDET NETVÆRK VEDR. SAMARBEJDE OM EN KOORDINERET INDSATS I FORHOLD TIL VOKSNE MED INKONTINENS PROBLEMER I ET SAMMENHÆNGENDE PATIENTFORLØB BILAG 1: BESKRIVELSE AF KOMMUNALE TILBUD OG HENVENDELSESMULIGHEDER UDENFOR NORMAL ÅBNINGSTID VEDR. INDSATSOMRÅDE 5, MENNESKER MED SINDSLIDELSE

3 Bilateral Sundhedsaftale mellem Brønderslev Kommune og Region Nordjylland 3 Indledning Region Nordjylland og de 11 nordjyske kommuner har indgået en politisk og en generel sundhedsaftale. Disse aftaler omfatter de politiske visioner, de 6 obligatoriske indsatsområder og opfylder alle de lovmæssige krav fra Sundhedsstyrelsen. Den bilaterale sundhedsaftale er et supplement til disse aftaler, og omfatter aftaler indgået mellem Region Nordjylland og Brønderslev Kommune. Den bilaterale aftale gælder fra 01. januar 2011, og indtil ny aftale træder i kraft. Den bilaterale sundhedsaftale er struktureret efter de 6 obligatoriske indsatsområder. Desuden er der indgået aftaler, der ikke umiddelbart kan henføres til et indsatsområde. Disse aftaler er beskrevet under øvrige emner. Opfølgning i forhold til den bilaterale aftale foregår primært via Den Politiske Styregruppe.

4 4 Bilateral Sundhedsaftale mellem Brønderslev Kommune og Region Nordjylland Indsatsområde 1: Indlæggelse og Udskrivning Fremskudt visitation Det aftales, at videreføre eksisterende aftale om fremskudt visitation på Sygehus Vendsyssel i Hjørring, og at der bilateralt aftales nærmere med hensyn til de fysiske rammer. Det aftales, at mulighederne for etablering af en fremskudt visitation på Aalborg Sygehus undersøges nærmere. Herunder særligt muligheden for at Brønderslev Kommune går sammen med en eller flere kommuner om etableringen af en fælleskommunal fremskudt visitation. Indsatsområde 2: Træningsområdet Fordeling mellem almen og specialiseret genoptræning Brønderslev Kommune og Region Nordjylland er enige om, at have særlig fokus på genoptræningsområdet. Parterne er enige om, at der skal være fokus på, at fordelingsprocenterne mellem alm. og specialiseret genoptræning som minimum kommer op på 70 / 30 %. Brønderslev kommune har et generelt ønske om at fordelingen kommer til at afspejler landsgennemsnittet. Den Politiske Styregruppe holdes løbende orienteret om udviklingen.

5 Bilateral Sundhedsaftale mellem Brønderslev Kommune og Region Nordjylland 5 Indsatsområde 4: Forebyggelse og sundhedsfremme Infektionshygiejnisk rådgivning til kommunerne i Region Nordjylland De nordjyske kommuner har mulighed for at tilkøbe sig infektionshygiejnisk vejledning, rådgivning indenfor en række områder herunder rådgivning og vejledning i forbindelse med patienter med multiresistente bakterier (udover MRSA) samt vejledning og undervisning på en række konkrete hygiejneområder. Der kan indgås bilaterale sundhedsaftaler mellem Region Nordjylland og de nordjyske kommuner på dette område. Formålet er at få fokus på infektionshygiejnen i kommunerne. Et fokus, som aktualiseres yderligere med den fra 1. september 2010 gældende udvidede rapporteringspligt for utilsigtede hændelser i hele sundhedsvæsenet, som nu også omfatter infektioner. Aftalen indebærer følgende: Der oprettes et hygiejnekontaktpersonværk, som tilbydes 1 uddannelsesdag og 1-2 temadage årligt. Hygiejnekontaktpersonerne kan løbende indhente råd og vejledning i infektionshygiejniske spørgsmål Der vil blive udarbejdet fælles retningslinjer for emner, der udpeges af hygiejnekontaktpersonerne og områdernes ledere, f.eks. om håndhygiejne, smitsomme sygdomme og værnemidler etc. Der er mulighed for gennemgang af de enkelte kommunale institutioner i samarbejde med hygiejnekontaktpersonen og institutionens leder. Der kan evt. gennemføres audit på gennemgangen. Der kan efter behov aftales undervisning om infektionshygiejniske emner i hygiejnekontaktpersonens område, f.eks. om håndhygiejne, udredning af ophobede infektioner eller andre infektionshygiejniske emner. Der kan efter behov ydes rådgivning om infektionshygiejniske problemstillinger i forbindelse med ny- og ombygninger af kommunale plejecentre og daginstitutioner etc. Hvis en kommune ønsker at indgå en samarbejdsaftale med Infektionshygiejnen kan den indgås efter flere forskellige modeller, hvor man tilkøber et eller flere af ovenstående elementer. Brønderslev Kommune ønsker at indgå en samarbejdsaftale med fuld dækning af hele kommunen til en pris på kr. 2,71 pr. borger (2009 niveau). Aftalen er gældende fra 1. januar 2011, og afløser eksisterende aftale. Aftalen følger sundhedsaftaleperioden, men den tages op til fornyet overvejelse 1 gang årligt. Henvisning fra Almen Praksis til kommunale rehabiliteringstilbud Med henblik på at understøtte det sammenhængende patientforløb, er det nødvendigt, at der er et velfungerende IT understøttet henvisningssystem. En national dynamisk henvisningsblanket som kan anvendes til henvisning fra Almen

6 6 Bilateral Sundhedsaftale mellem Brønderslev Kommune og Region Nordjylland praksis til kommunerne, er under udarbejdelse i MedCom regi. Indtil denne henvisningsblanket foreligger, er det aftalt med de praktiserende læger, at de anvender en almindelig sygehushenvisning og omadresserer den til den konkrete kommune. Dette forudsætter, at den pågældende kommune har den IT snitflade der gør, at blanketten kan modtages. Brønderslev Kommune er i stand at modtage denne henvisningsblanket og den videre information af de praktiserende læger skal aftales snarest muligt. Frivillige Sundhedsaftaler på kronikerområdet Region Nordjylland og kommunerne i Nordjylland har organiseret arbejdet med de tværsektorielle sammenhængende og styrkede patientforløb for mennesker med kroniske lidelser i den Nordjyske Kronikermodel. Opgaver og arbejdsdeling er beskrevet i en generel rammeaftale, sygdomsspecifikke sundhedsaftaler og formaliseres i frivillige tilslutningsaftaler mellem region og den enkelte kommune. Der foreligger sygdomsspecifikke sundhedsaftaler for KOL, Hjerte Kar lidelser, Diabetes - type 2 samt Den samordnede demensudredningsmodel. Brønderslev Kommune og Region Nordjylland har pr. 1. januar 2010 indgået tilslutningsaftale vedrørende: KOL, Hjerte-Kar, Demens og Diabetes type 2. Region Nordjylland har givet Brønderslev Kommune tilsagn om, at betale for de KOL patienter, på niveau 2 B og 3, som bliver henvist fra Lungemedicinsk Afdeling, Aalborg Sygehus, og som det er regionens ansvar at rehabilitere. Brønderslev Kommune fremsender en opgørelse over disse patienter vedrørende Da den sygdomsspecifikke sundhedsaftale på KOL-området er under revision og forventes genforhandlet ultimo 2010 ønsker regionen ikke at forlænge aftalen om køb af rehabilitering.

7 Bilateral Sundhedsaftale mellem Brønderslev Kommune og Region Nordjylland 7 Indsatsområde 5: Mennesker med sindslidelser Akutte socialpsykiatriske tilbud Psykiatrien i Region Nordjylland vil i aftaleperioden sikre, at der sker en drøftelse i regi af kontaktudvalgene vedrørende behov for kommunale akutte socialpsykiatriske tilbud til børn, unge og voksne. Brønderslev Kommune deltager i afdækningen af behov. Kommunale tilbud og henvendelsesmuligheder Oversigt over kommunale tilbud og henvendelsesmuligheder i forhold til indsatsområde 5 fremgår af bilag 1. Øvrige emneområder Netværk børne- og ungeområdet Et samarbejde imellem Sygehus Vendsyssel, praktiserende læger og Frederikshavn, Hjørring, Læsø, Brønderslev og Jammerbugt kommuner indenfor børneog ungeområdet Baggrund I forbindelse med strukturreformen 2007 indleder Graviditet og Fødsel, Gynækologisk-obstetrisk - samt pædiatrisk afdeling på Sygehus Vendsyssel og kommunerne: Frederikshavn, Hjørring, Jammerbugt og Brønderslev kommuner indenfor børne- og ungeområdet samt områdets praktiserende læger et formaliseret samarbejde. Dette samarbejde formaliseres nu med inddragelse af Læsø Kommune. Formål Formålet med samarbejdet er at koordinere indsatsen overfor gravide og indlagte børn og unge samt lette tilgængeligheden imellem faggrupperne ved at styrke en tidlig tværfaglig forebyggende og sundhedsfremmende indsats ved at arbejde med sammenhængende patientforløb og derved medvirke til at forebygge genindlæggelser. Desuden ønskes, at der gives enslydende information til gravide, børn og unge samt deres familier og at opmærksomheden skærpes omkring gravide og indlagte børn med særlige behov. I dette arbejde opsamles erfaringer og viden deles. Samarbejdet er lokalt forankret. Deltagere Jordemødre, Gynækologisk-obstetrisk Afd., Pædiatrisk Afd. ved Sygehus Vendsyssel, socialrådgivere, praktiserende læger og sundhedstjenesten fra Frederikshavn, Brønderslev, Jammerbugt, Læsø og Hjørring kommuner. En repræsentant fra hvert område indgår i en tværfaglig styregruppe. Formanden udpeges blandt styregruppens medlemmer for et år ad gangen og udpeges ud fra fagområder

8 8 Bilateral Sundhedsaftale mellem Brønderslev Kommune og Region Nordjylland (Sundhedstjenesten, Socialområdet, Graviditet og Fødsel, Pædiatrisk afdeling eller Gynækologisk-obstetrisk afdeling). Kommissorium Kommissorium er under udarbejdelse og godkendes i kontaktudvalget. Netværk vedr. Samarbejde om en koordineret indsats i forhold til voksne med inkontinensproblemer i et sammenhængende patientforløb Baggrund Efter en temaaften om inkontinens i kontaktudvalgsregi indledtes et netværkssamarbejde mellem sygehuset og primær sundhedstjeneste i optageområdet. Der viste sig stor interesse fra såvel praktiserende læger, kommunerne og sygehuset for at gøre en indsats, da inkontinens er et hyppigt symptom, som genererer mange udgifter i Sundhedsvæsenet. Formål Formålet med samarbejdet er at koordinere indsatsen i forhold til voksne med inkontinensproblemer i et sammenhængende patientforløb. Indsatsen skal skærpe opmærksomheden omkring patienter, der har inkontinensproblemer og medvirke til at sikre den rette indsats det rigtige sted og dermed medvirke til at undgå forebyggelige indlæggelser. I dette arbejde opsamles erfaringer og viden deles. Deltagere Repræsentanter fra de samarbejdende aktører i det sammenhængende patientforløb. Kommissorium Kommissorium er under udarbejdelse og godkendes i kontaktudvalget.

9 Bilateral Sundhedsaftale mellem Brønderslev Kommune og Region Nordjylland 9 Bilag 1: Beskrivelse af kommunale tilbud og henvendelsesmuligheder udenfor normal åbningstid vedr. indsatsområde 5, Mennesker med sindslidelse Beskrivelse af det/de kommunale tilbud til voksne med sindslidelse Bevilling på visiterede tilbud gives fra Visitationen. Visitationen bevilliger bredt både dag/døgntilbud, hjemmepleje, sygepleje, Bostøtte efter 85, fra socialpsykiatrien: Gives til borgere i eget hjem Der skal visiteres til bostøtte Bo-stoette%20medarbejder.aspx Center for aktiv livsstil: Visiteret tilbud til borgere mellem 18 og 40 år Center%20for%20aktiv%20livsstil.aspx Væresteder (Oasen og Det Blå Hus) Placeret i øst og vest Fælles aktiviteter og samvær Uvisiteret tilbud dag og aften åbent Vaersteder.aspx Støttecentre (Oasen og Det Blå Hus) visiteret tilbud der er mødepligt tilbud til borgere der har brug for faste aktiviteter og struktur for at hverdagen fungere Stoettecenter.aspx Døgntilbud Boformen Hedebo, rummer både 107 og 108 tilbud Doegntilbud.aspx Opgangsfællesskab (uden døgndækning) visiteret tilbud (forventes opstartet ) individuelt vurderet og udmålt behov mulighed for gruppeforløb med andre for borgere under erhvervsafklaring

10 10 Bilateral Sundhedsaftale mellem Brønderslev Kommune og Region Nordjylland I forhold til de visiterede tilbud, skal der rettes henvendelse til Myndighedsafdelingen, visitationen, tlf mellem kl Hjemmeside: sundhed- og omsorg, psykiatrien. Pårørendegrupper. Formålet er at styrke ressourcerne hos pårørende til sindslidende, så de får overskud til, at leve eget lev og samtidig være en ressource for den sindslidende. Tilbuddet er anonymt og gratis. Det er et tilbud til borgere bosat i Brønderslev kommune. Henvendelse tlf eller mail: hanne.lisbeth.sorensen@ dk Bostøtte i eget hjem. Visiteret tilbud. Borgere der tilbydes støtte jfr. servicelovens 85. Lederen af området kan også kontaktes tlf eller via mail: inga.lilian.eriksen@ dk Støtte-kontaktpersonordning. Opsøgende arbejde jfr. servicelovens 99. Tlf eller tlf Mailadresser: marie.thomsen@ dk eller lone.irene.kjaerlund@ dk Beskrivelse af det/de kommunale tilbud til børn og unge med sindslidelse Unge med sindslidelse / 104 uvisiteret tilbud (pilotprojekt Ungdomsliv og Fritid) medvirke til at skabe en overgang ud i normalsamfundet skabe rum for samvær med jævnaldrene, mulighed for at skabe nye relationer/ venskaber øge den unges mulighed for at handle, realisere sig selv på konstruktiv måde Der er ikke information på hjemmesiden endnu. Tilbud til børn og unge med sindslidelse bevilges gennem: Børne- og Familieafdelingen Brønderslev Rådhus Ny Rådhusplads Brønderslev Telefon: vejledning.aspx Tilbud gives eventuelt på kommunens Familiecenter Beskrivelse af det/ de kommunale tilbud til sindslidende med samtidigt misbrug (dobbeltdiagnose), herunder beskrivelse af hvor misbrugsbehandlingen varetages. Støtte fra opsøgende 99-team Samme tilbud som borger med sindslidelse

11 Bilateral Sundhedsaftale mellem Brønderslev Kommune og Region Nordjylland 11 Beskrivelse af henvisnings- og henvendelsesmuligheder udenfor almindelig åbningstid Telefonrådgivning (aften,weekend) uvisiteret tilbud der tilbydes personlig samtale, råd- og vejledning, hjælp til afgrænsning af problem borger bestemmer selv indhold i samtalen der gives ikke hjemmebesøg, minus støtte/ansvar for behandling Akutstue på Socialpsykiatrisk boform Hedebo: Midlertidigt ophold i 1-3 døgn. I uopsættelige situationer, på de dage/tidspunkter, hvor visitationen har lukket, skal du henvende dig til vagtlægen. Vagtlægen kan, hvis det skønnes nødvendigt, henvise dig til den vagthavende hjemmesygeplejerske. Den vagthavende sygeplejerske kan iværksætte hjælp, hvis det vurderes, borgeren har behov for dette. Visitationen informeres efterfølgende og foretager visitation. For så vidt angår voksen fra 18 år og opefter se under punkt 1.

12