Referat fra 2. FMK Klinikerforummøde

Transkript

1 Referat fra 2. FMK Klinikerforummøde Møde afholdt: Onsdag d. 29. juni 2011, kl. 10:00 15:00 I National Sundheds it, Islands Brygge 39, 2300 København S Deltagere: Overlæge Lars Kristian Munck (RSJ) Overlæge Ib Rasmussen (RN) Overlæge Klaus Roelsgård (RM) Overlæge Ole Hother-Nielsen (RSyd) Overlæge Mette Arrøe (RH) Praktiserende læge Thomas Rasmussen Praktiserende læge Jens Parker Praktiserende læge Allan gravesen Tandlæge Søren Bach-Petersen(Tandlægeforeningen) Apoteker Lise Larsen Farmaceut Susanne Gjerlach (RH) Udviklingssygeplejerske Bente Jensen (RN) Projektleder og sygeplejerske Pia Larsen (Hedensted Kommune) Konsulent Janni Bøgsted Kjærgaard (Ålborg Kommune) Dato: 30. juni 2011 Helle Balle Tlf hbal@nsi.dk Afbud: Farmaceut Karina Reimer Hansen (RSJ) Farmaceut Lillian Brødsgaard (RM) Sygeplejerske Jette Andersen Marianne Juel Riis (Tandlægeforeningen) Søren deltog i stedet for Marianne Alle PowerPoint/slides vil kunne genfindes på NSI hjemmeside under 2. FMK klinikergruppen Dagsorden: 1. Velkomst 2. Status for de decentrale FMK løsninger 3. Et bud på fortolkningen af den nye bekendtgørelse 4. Endelige forslag til print fra FMK 5. Vejledning omkring overflytninger. 6. Registrering af ambulante behandlinger på FMK f.eks. Kemoterapi(NSI vejledning?) 7. Variable doseringer 1

2 8. Demonstration af lægepraksisløsning (Allan Gravesen, System: EG-Data Inform) 9. Afholdelse af workshop med andre systemer? 10. Emner til næste møde? 11. Evt. Ad. 2 Status for den centrale løsning (se vedhæftede slides). Version er i drift og den centrale FMK løsning kan nu håndtere andre sundhedsfaglige personer med autorisation end læger. Adgangen for andre sundhedsfaglige personer med autorisation i de decentrale løsninger forudsætter integration til version FMK-online kan på nuværende tidspunkt håndtere de nye faggrupper. NSI fremlagde forslag om at fjerne receptkomprimering i version , hvilket vil betyde, at alle recepter og effektueringer vil være tilgængelige. De decentrale systemer kan vælge at foretage receptkomprimering i eget system. Forslaget blev accepteret af klinikerforum. Udviklingen af lægesystemerne forløber planmæssig. Endelig godkendelse af de decentrale lægepraksisløsninger forudsætter, udover den tekniske certificering, at systemerne godkendes i en referencepraksis. På nuværende tidspunkt er fire lægepraksissystemer endelig godkendt, og de resterende seks systemer forventes klar i august/september Udviklingen af regionernes FMK integration er i fuld gang. Fire systemer er certificeret, men der arbejderes videre med brugergrænsefladerne og pilottest. Status på implementeringen i regionerne: Region Nord holder pause med FMK lige nu på grund af problemer med ny release af medicinmodulet i Theriak. Det forventes, at udviklingen/implementeringen genoptages sidst på året. Region Midt har fået FMK med læseadgang i drift i uge 25, og erfaringerne med svartiderne er rigtig gode. Implementeringen af denne del af løsning forløber planmæssigt, og anvendelse af digital signatur forløber uden de store udfordringer. Sidste del af løsningen forventes klar til implementering i oktober Region Syddanmark har deres Cosmic- løsning i pilot i august/september, hvorefter den forventes bredt implementeret. Regionen har modtaget tilbud på FMK til IPJ, som anvendes på Sygehus Lillebælt dette forventes udviklet i efteråret. Enkelte sygehuse i regionen vil ikke nå at få implementeret den regionale EPJ inden udgangen af 2011, men forventes adgang til FMK primo

3 Region Sjælland har FMK på fire afdelinger i regionen, men der er stadig udfordringer med udstedelse og aktivering af de digitale signaturer. Udfordringerne med digital signatur afklares og forsøges løst i et samarbejde mellem regionen og Danske Regioner. Region Hovedstadens udvikling går efter planen. Deres løsning testes i øjeblikket og forventes klar til pilottest i august. Tandlægerne efterspurgte vejledning for erhvervelse og installation af digital signatur. Ad 3. Bekendtgørelse for FMK er trådt i kraft 16. maj På mødet blev fremhævet udvalgte faggruppers rettigheder og pligter på FMK herunder læger, sygeplejersker, hjemmesygeplejersker og tandlæger. En læge eller tandlæge på et sygehus har pligt til at indberette udleveringen af lægemidler på det tidspunkt, hvor medicinbrugeren udskrives fra sygehuset eller efter afslutning af hvert enkelt sygehusambulatoriebesøg. Sygeplejerskernes rettighed og roller på FMK er beskrevet overordnet i bekendtgørelsen, hvorfor der er behov for en uddybning og klar beskrivelse af deres handlemuligheder på FMK. Lægemiddelstyrelsen arbejder på en mere klar definition og beskrivelse af en rolle som behandlersygeplejersker. Det forventes umiddelbart, at behandlersygeplejersken får samme rettigheder som læger og tandlæger dog med undtagelse af receptudstedelse. Klinikerforum udtrykte stort ønske om at få Lægemiddelstyrelsens forslag til rolle/rettigheder for behandlersygeplejersken på FMK i review med henblik på at undersøge, om det vil kunne understøtte arbejdsgangene i passende omfang. Ønsket fremsendes til Lægemiddelstyrelsen. Hjemmesygeplejersker må indberette fritekst, der er relevant i forhold til borgerens lægemiddelanvendelse. Farmaceuter og farmakonomer må indberette fritekst, der er relevant i forhold til medicingennemgang- og afstemning. Ad 4. Det endelige forslag til print for FMK blev præsenteret. FMK har ikke adgang til oplysninger om borgerens praktiserende læge, hvorfor dette ikke kan præsenteres i printet. Klinikerforum udtrykte ønske om, at dette på sigt alligevel kunne integreres i printet. Der blev udtrykt ønske om, at enheden, som printer medicinkortet, præsenteres på printet. Der blev stillet forslag om, at såfremt der ikke er foretaget receptgennemgang, skal dette felt være fremhævet på en passende måde. Der var ligeledes behov for, at de løse recepter og deres betydning blev mere konkret defineret. På FMKonline står følgende som overskrift for de løse recepter: Recepter, som endnu ikke er flyttet til aktuel medicin. 3

4 Der kunne ligeledes tilføjes en mindre tekst som f.eks. De løse recepter kan være en del af den aktuelle medicinering, spørg din praktiserende læge. Behandlingsdato er kun relevant for de lægemiddelordinationer, som ligger fremme i tiden. Hvis startdato er overskredet, skal den ikke præsenteres i printet. Der blev fremsat forslag om, at de sundhedsfaglige kun skal kunne printe medicinkortet, hvis der er foretaget receptgennemgang. Det vil dog ikke forhindre patienterne i at printe kortet selv. Ligeledes er der flere EPJ systemer, der ikke kan gennemføre receptgennemgang, men alene lave medicinafstemning med angivelse af aktuel medicinering. De vil have behov for at printe medicinkortet trods manglende signering på FMK for receptgennemgang. Målgruppen for printet er patienterne. Der skal derfor indsamles erfaringer med printet, når det har været anvendt i et stykke tid. Ad 5. Udkast til vejledning omkring overflytninger og anvendelse af FMK blev diskuteret. Konklusion: Ved overflytninger må afdelingen, som overflytter patienten, gerne opdatere FMK, hvis det er hensigtsmæssigt, og der er tid til det. Alternativt må overflyttende afdeling medsende kopi af opdateret medicinliste fra det lokale system. Ved eksterne flytninger over regionsgrænser vil det være en fordel, hvis den modtagende afdeling anvender ordinationerne på FMK - uanset om de er opdateret eller ej - således at man får FMK ordinationsid'er med ind i eget system. Vejledning tilpasses ovenstående kommentarer. Ad 6 Ambulante behandlinger med f.eks. kemoterapi. Der er et stort ønske fra onkologerne om at registrere kemoterapi behandlinger på FMK. Dosis efter skema er ok, men præparater vil man gerne have registreret. Det kræver, at LMS begynder at understøtte et datagrundlag, som er mere fuldstændigt end taksten. På nuværende tidspunkt kan man registrere kemoterapibehandlingen som fritekst. På den måde bliver det muligt for andre behandlere at få kendskab til aktuelle kemobehandlinger. Søren Bach-Petersen (Tandlæge) fremkom med ønske om, at strålebehandlinger skulle fremgår af FMK, da det er relevant i forhold til tandbehandlinger. Ad 7 Variable doseringer Mulighederne for at håndtere variable doseringer på FMK blev præsenteret (se slides ). Det er på nuværende tidspunkt muligt i den centrale løsning at angive perioder med forskellige doseringer, så længe perioden har en startdato og en slutdato. Perioden kan angives med en dosering, der varierer fra dag til dag. F.eks. kan man angive en prednisolon behandling, hvor patienten i den første uge skal have 50 mg.pr. dag og næste uge med 25 mg. pr. dag og en uge med 5 mg. pr. dag. 4

5 Der kan ligeledes angives en ordination, hvor doseringen varierer fra dag til dag, så længe ordinationen har en stat og slutdato. Det er dog ikke muligt at angive en op- eller nedtrapning med en fast slutdosering. Hvis der er behov for det, må man oprette en variabeldosering som beskrevet ovenfor og en anden ordination med fastdosering og startdato efter op-eller nedtrapningsperioden. I klinikergruppen var der et udbredt ønske om at kunne håndtere ordinationer med en bestemt dosering i x-antal dage, hvorefter doseringen afhænger af f.eks. en blodprøveværdi. Risikoen ved at sætte eller ikke sætte en slutdato på ordinationen, blev diskuteret. Hvis man sætter slutdato på ordinationen forsvinder den pågældende lægemiddelordination fra FMK, når datoen overskrides. Hvis der ikke sættes en slutdato, kan det se ud som om, at lægen har lavet en fast dosering. Konklusion: Muligheden kunne være at påføre en bemærkning på en given dato om, at doseringen skulle genovervejes/revurderes. På den måde ville det være synligt for både borgeren og andre sundhedsfaglige, at doseringen skal genovervejes. Thomas Sonne vil arbejde videre med denne løsning i forhold til realiserbarheden af løsningen og estimat i forhold til tid og økonomi. Den centrale FMK kan håndtere fast og pn. ordination på samme lægemiddel i en ordination, men der er ikke ret mange af de decentrale systemer som kan håndtere dette. Der blev udtrykt ønske om, at de decentrale systemer udvikler bedre løsninger og intelligente visninger af dette. Ad 8 Allan Gravesen lavede demo af MedWin s FMK løsning, som Allan har haft i praksis siden i mandags. Ad 9 Der har været udtrykt ønske om fremvisning og muligheder for at lege med andres FMK løsninger. Mulighederne for at gennemføre sådanne workshop blev diskuteret. Der fremkom forslag om, at man evt. kunne deltage i MedCom s FMK/datafangstmøder, som bliver afholdt i de forskellige regioner i relation til udbredelse af FMK. Konklusion: Evt. præsentation af to-tre løsninger på næste klinikerforummøde, hvor der skal være mulighed for at se, hvorledes data optræder/præsenteres i de forskellige løsninger. Det vil samtidig være rart, hvis deltagerne kan få mulighed for at afprøve de enkelte løsninger selv. Lars Christian Munck fra Region Sjælland vil gerne deltage i planlægningen af denne workshop. Ad 10 Næste møde afholdes 28. september Forslag til emner: Rolle/rettigheder til behandlersygeplejersker Udfordringen med at få ophævet suspenderingen ved udskrivelse. Hvordan håndteres det i de forskellige regioner? 5

6 Beskrivelse af datagrundlaget for FMK, herunder lægemiddelstyrelsens udviklingsplaner/tiltag Hvorledes sikres indflydelse på den videre udvikling af FMK, når FMK går fra udviklingsfase til drift? Yderligere punkter til næste klinikerforummøde bedes fremsendt til Helle Balle 3 uger før mødedato dvs. senest d. 7. september 2011 Ad 11 Der var et udbredt ønske om at kunne fortryde en registrering indenfor f.eks. en time fra registreringstidspunkt. Thomas Sonne tager dette punkt med tilbage til leverandøren i forhold til realiserbarhed og estimering. Klinikere som har behov for support skal kontakte egen it afdeling eller egen systemleverandør. 6