Alkoholbehandling Sundhedslovens 141. Kvalitetsstandard og ydelsesbeskrivelse Socialområdet 2014

Transkript

1 Alkoholbehandling Sundhedslovens 141 Kvalitetsstandard og ydelsesbeskrivelse Socialområdet 2014

2 2

3 Indholdsfortegnelse Indhold Indholdsfortegnelse...3 Indledning...4 Kvalitetsstandard for alkoholbehandling...5 Ydelsesbeskrivelse alkoholbehandling

4 Indledning Alkoholbehandling er et gratis kommunalt tilbud til personer med et udtrykt ønske om behandling for alkoholmisbrug. Ambulant behandling kan foregå anonymt. Teglporten - Rusmiddelcenter i Rudersdal Kommune tilbyder ambulant behandling for stof- og alkoholmisbrug og er organisatorisk placeret under Socialområdet. Hvis en borger har brug for dageller døgnbehandling, kan RusmiddelRådgivning visitere borgeren til dette i andet regi. Kvalitetsstandarden for alkoholbehandling i henhold til Sundhedslovens 141 indeholder oplysninger om kommunens serviceniveau på området. Kvalitetsstandarden er et redskab til at skabe sammenhæng mellem lovgivningens krav, de politiske mål og det godkendte budget. Kvalitetsstandarden er derfor et vigtigt redskab til at informere borgerne om, hvilken hjælp og støtte kommunen tilbyder borgere med et alkoholmisbrug. Udover kvalitetsstandarden indeholder dokumentet en ydelsesbeskrivelse for alkoholbehandlingen i Teglporten - Rusmiddelcenter. Af ydelseskataloget fremgår det, hvilke ydelser Teglporten - Rusmiddelcenter tilbyder borgerne i Rudersdal Kommune. Målgruppen, der tilbydes alkoholbehandling, er primært voksne, som har et misbrug af alkohol. Rudersdal Kommunes indsats på alkoholområdet hviler på følgende værdier, som grundlag for kontakten til borgeren: Tilbuddet om rådgivning og behandling skal være let tilgængeligt for borgerne Det forudsættes, at borgeren deltager frivilligt og har et ønske om at engagere sig i sine egne mål for indsatsen Borgeren skal føle sig velkommen og mødes med respekt og indlevelse Borgeren skal informeres objektivt og være medansvarlig for mål og indsats Rehabilitering baseret på alkoholfrihed er en værdifuld og attråværdig målsætning for en øget livskvalitet. Pårørendes ressourcer er væsentlige i et behandlingsforløb i forhold til at forbedre interaktionen i familien og underbygge et varigt behandlingsresultat, hvorfor borgeren altid anbefales, at familien inddrages i behandlingsforløbet. 4

5 Kvalitetsstandard for alkoholbehandling Sundhedslovens 141 Henvendelse om alkoholbehandling rettes til: Rudersdal Kommune Teglporten - Rusmiddelcenter Teglporten 11, 2.sal 3460 Birkerød Telefon: rusmiddelcenter@rudersdal.dk Hjemmeside: Målgruppe: Borgere, som er bosiddende i Rudersdal Kommune: Alle borgere over 18 år, som søger Alkoholbehandling Rådgivning som pårørende. Unge mellem 15 og 17 år kan modtage indledende rådgivning uden forældresamtykke. Hvis den unge efter to samtaler skønnes at have brug for yderligere indsats, skal den, der har forældremyndigheden, inddrages i beslutningen, men den endelige beslutningskompetence ligger hos den årige. Ligeledes skal Forebyggelse og Rådgivning i Skole- og Familie inddrages, da de er myndigheds ansvarlige for unge under 18 år. Borgere, som bor udenfor Rudersdal Kommune: Alle borgere over 18 år, som søger Alkoholbehandling Rådgivning som pårørende kan modtage rådgivning og ambulant behandling. Unge mellem 15 og 17 år kan modtage en indledende rådgivningssamtale uden forældresamtykke. Hvis den unge skønnes at have brug for yderligere indsats, skal den, der har forældremyndigheden, inddrages i beslutningen, men den endelige beslutningskompetence ligger hos den årige. Ligeledes skal relevant forvaltning i bopælskommune inddrages, da de er myndigheds ansvarlige for unge under 18 år. Målgruppen omfatter ikke: Borgere under 15 år. 5

6 Formål med indsatsen: Kriterier for tildeling af indsatsen: Formålet er: At støtte borgerens bestræbelser på at ophøre med eller reducere brugen af alkohol At sikre inddragelse af pårørende i behandlingen. Behandling er frivillig og tilbydes borgere, som vurderes at have risikabel alkoholadfærd, skadelig brug eller afhængighedssyndrom af alkohol efter fastsatte kriterier 1 : Risikabel alkoholadfærd. Storforbrug eller tegn på alkoholafhængighed defineret udfra en af følgende punkter: Storforbrug ugentlig alkohol forbrug, der overskrider højrisikogenstandsgrænse på 14/21 (kvinder,mænd) Tegn på alkoholafhængighed. Skadelig brug. Vurderes aktuelt ved et brugsmønster af alkohol, som medfører, at helbredet skades under følgende omstændigheder: Fysisk eller psykisk skade (herunder dømmekraft og adfærd) Skaden er klart påviselig Varighed mindst en måned eller gentagne gange inden for et år At der ikke er tale om afhængighedssyndrom. Afhængighedssyndrom. Er en række adfærdsmæssige, kognitive og fysiologiske fænomener, som hos nogle mennesker udvikler sig ved gentagen brug af alkohol. Når tre eller flere af følgende kriterier er opfyldt samtidigt i mindst en måned eller gentagne gange inden for et år, at der er tale om et afhængighedssyndrom: Trang ('craving') Svækket evne til at styre indtagelsen, standse eller nedsætte brugen Abstinenssymptomer eller indtagelse af alkohol for at ophæve eller undgå abstinenssymptomer Toleransudvikling Rusmidlets dominerende rolle med hensyn til prioritering og tidsforbrug Fortsat brug af alkohol trods erkendt skadevirkning. Indhold: Borgeren bliver efter henvendelse i Teglporten - Rusmiddelcenter tilbudt en tid til en rådgivningssamtale med en misbrugsbehandler. Det vurderes herefter, om der skal foretages en udredning af borgerens alkoholbrug. På baggrund af en faglig vurdering af borgerens aktuelle behov og eventuelle oplysninger om tidligere behandling informeres borgeren om behandlingstilbud. Ovenstående er indeholdt i følgende opgaver, som udføres af medarbejdere i Teglporten - Rusmiddelcenter: 1 Risikabel alkoholadfærd efter Sundhedsprofilen 2013 ( Skadelig brug og afhængighedssyndrom efter WHO ICD-10 (International Classification og Disease) - Psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser Klassifikation og diagnostiske kriterier 2009, 1. udg. 15. reviderede oplag,, Munksgaard, København 6

7 Rådgivning og vejledning af borgere. Borgeren tilføres viden om alkoholbrug og mulige konsekvenser, samt eventuelle behandlingsmuligheder. Sammen med borgeren vurderes det, om der efterfølgende er grundlag for en udredning Udredning og vurdering af alkoholbrug og social situation, sundhedsmæssig problemstilling, psykisk belastning, motivation for behandling Udarbejdelse af plan for ambulant behandling Indstilling til visitation til ambulant alkoholbehandling Indstilling til visitation dag- og døgnbehandling Ambulant alkoholbehandling Koordination med anden socialfaglig, psykosocial og sundhedsmæssig indsats internt i Rudersdal Kommune Samarbejde med andre behandlingsaktører, hospitaler, kriminalforsorgen og andre aktører. Borgeren har ret til at afvise tilbuddet fra Teglporten - Rusmiddelcenter. Hyppighed: Ydelsens hyppighed / intensitet vurderes på baggrund af en konkret vurdering af den enkelte borgers samlede situation. Behandlingen klassificeres af Socialstyrelsen på forskellige niveauer i intensitet 2 : Ambulant behandling: Foregår enten individuelt eller i grupper, mindst hver 14. dag og højst to gange om ugen Dagbehandling: Deltagelse i tre til fem dage om ugen af mindst 2 timers varighed per gang Døgnbehandling: Leveres som en ydelse hver dag, og ydelsen inkluderer overnatning. Døgnbehandling benyttes til afgiftning og stabilisering og til behandling af borgere med betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller med alvorlige sociale problemer Ad hoc: Ydelsen leveres sjældnere end hver 14. dag Afrusning: Tilbud om afrusning kan foregå ambulant, via læge og psykiatrisk skadestue. Indsatsen omfatter ikke: Behandlingsplan: Visitation: Helbredsscreening. Til grund for vurdering af behandlingsplan lægges en helhedsvurdering af borgerens: Fysiske og psykiske tilstand Sociale situation Motivation for at engagere sig i behandling med det formål at forandre adfærd med hensyn til brugen af stof Medvirken til aktivt at løse egne problemer. 3 Proceduren for at komme i alkoholbehandling er følgende: Borgeren træffer aftale om en rådgivningssamtale hos Teglporten - Rusmiddelcenter Rådgiver beslutter sammen med borger, om der skal iværksættes 2 Kvalitet og organisering - et inspirationskatalog til misbrugsbehandlingen af Kommunernes Landsforening. 3 Retssikkerhedsvejledningen, 2006, pkt. 14 7

8 en udredning Rådgiver foretager udredning, som afdækker borgerens behov for behandling Sagsfremstilling og behandlingsplan udfærdiges af rådgiver, som indstiller til godkendelse af behandlingsydelse i visitationen Teglporten - Rusmiddelcenter har kompetencen til at træffe afgørelser om ambulant behandling og kan indstille til og godkende dag- og døgnbehandling. Borgere med bopæl i anden kommune skal godkendes til dag- og døgnbehandling i hjemkommune. Sagsbehandlingsfrist og behandlingsgaranti: Borgere med alkoholmisbrug har ifølge sundhedslovens 141 ret til at modtage et behandlingstilbud senest 14 dage fra første henvendelse. Sagsbehandlingstiden er op til 14 dage. Leverandør / frit valg: Rudersdal Kommune anvender som udgangspunkt følgende leverandør: Teglporten - Rusmiddelcenter Teglporten 11, 2.sal 3460 Birkerød Telefon: rusmiddelcenter@rudersdal.dk Hjemmeside: En borger, der er visiteret til alkoholbehandling, kan vælge at blive behandlet i et andet offentligt eller godkendt privat behandlingstilbud. Behandling på alkoholambulatorium er vederlagsfri, uanset hvor borgeren bor. Der er ikke frit valg mellem ambulant behandling og dagog døgnbehandling. Vælger borgeren et tilsvarende tilbud, kan 14 dages fristen fraviges. Tilrettelæggelse af indsatsen: Teglporten - Rusmiddelcenter skal sikre, at borgeren i alle faser af forløbet tilgodeses med en professionel og faglig tilgang til indsatsen. Som udgangspunkt skal borgeren have den første personlige samtale så hurtigt som muligt og senest en uge efter første henvendelse med et ønske om behandling. Et motivations- og behandlingsforløb skal indledes senest 14 dage efter borgerens henvendelse med et ønske om behandling. Behandling skal være baseret på et anerkendt og evidensbaseret 8

9 grundlag med uddannede og velkvalificerede medarbejdere, der har de nødvendige kompetencer. Behandlingsstedet skal være opført i Tilbudsportalen under alkoholbehandling efter sundhedslovens 141 og ved døgnophold 107. Dag- og døgnbehandling Indstilling til døgnbehandling sker med udgangspunkt i en individuel vurdering af egnede tilbud, hvor der lægges vægt på for eksempel: Beliggenhed Tilbuddets indretning og omgivelser Behandlingsform Målgruppe Medarbejdernes kompetence Pris. Rudersdal Kommune driver ikke selv dag- eller døgnbehandlingstilbud for alkoholmisbrug. Der benyttes i stedet private eller offentlige leverandører. For at sikre en høj kvalitet i behandlingen stiller Rudersdal Kommune krav til disse leverandører. Kvalitetskravene dækker hele behandlingen, hvad angår rammerne og indholdet i behandlingen samt det værdigrundlag, behandlingen bygger på. Nedenstående krav stilles til alle dag- og døgnbehandlingstilbud. Behandlingstilbuddet skal: Indberette data til det offentlige register NAB Samarbejde med henblik på, at borgeren kan udsluses til mindre indgribende foranstaltning hurtigst muligt Støtte borgeren i forhold til koordinering af andre sociale indsatser eller praktiske problemstillinger under opholdet Udarbejde og fremsende midtvejs og afslutningsstatus og orientere inden to dage ved behandlingsafbrud Oplyse om priser per dag per ydelse og betalingsvilkår ved ikke planlagt afslutning Informere inden to dage i tilfælde af, at der sker ændringer på behandlingstilbuddet, som kan påvirke kvaliteten af behandlingen. Betaling for indsatsen: Rudersdal Kommune betaler for den bevilligede misbrugsbehandling. Ved tilbud om døgnbehandling efter sundhedslovens 141 indgår ikke egenbetaling for kost og logi. Opfølgning og tilsyn: Teglporten - Rusmiddelcenter fører individuelt tilsyn for at sikre, at borgeren modtager den aftalte behandling. Opfølgning ved statusmøder sker midtvejs i forløbet. Ved længere forløb vurderes behov for opfølgning i det enkelte tilfælde. 9

10 Lovgrundlag: Sundhedslovens 141 og 141 b. Afgørelse: Teglporten - Rusmiddelcenter træffer afgørelse om alkoholbehandling efter vurdering af sagsfremstilling samt behandlingsplan. Klage- og ankemulighed: Efter Lov om klage- og erstatningsadgang indenfor sundhedsvæsenet er der ingen klageadgang for afgørelse truffet om alkoholbehandling efter Sundhedslovens 141. Afgørelsen er derfor endelig, og kan ikke påklages ved anden administrativ myndighed. Godkendt dato: Ydelsesbeskrivelse alkoholbehandling 10

11 Sundhedslovens 141 Målgruppe: Borgere visiteret til ambulant alkoholbehandlingstilbud i Teglporten - Rusmiddelcenter, som ønsker at modtage tilbuddet. Mål med indsatsen: Målet er: At forebygge negative konsekvenser af både fysisk, psykisk og social karakter ved alkoholbrug At reducere risikoen for at borgeren genoptager uhensigtsmæssigt alkoholbrug At støtte borgeren i sine bestræbelser på at genetablere sig på arbejdsmarkedet, boligmæssigt, økonomisk og i samfundet mere bredt gennem en koordineret tværfaglig og opfølgning At støtte borgeren i at etablere netværk af personer uden aktivt misbrug for eksempel gennem selvhjælpsgruppen AA (Anonyme Alkoholikere) At støtte den pårørende i at håndtere konsekvenserne ved misbrug af alkohol. Kriterier for deltagelse i indsatsen: Borgeren skal være motiveret for deltagelse i behandling. Borgeren skal indgå i et ansvarligt samarbejde for at imødegå udfordringer ved at udnytte egne ressourcer bedst muligt. Borgeren skal medvirke aktivt i at afdække behovet for en social indsats samt formulere sine ønsker og forventninger til indsatsen. Det er en betingelse for indsatsens fortsatte gennemførelse, at borgeren overholder behandlingsaftale med anvisninger: Om fremmøde til individuelle samtaler eller gruppeforløb Af lægefaglig karakter Af rådgivningsmæssig- eller terapeutisk karakter. Indhold: Alkoholbehandling består af følgende typer tilbud: Behandlingsbesøg. I hjemmet for borgere med særlige udfordringer fysisk eller psykisk Motiverende. Samtaler individuelt eller i gruppe med afsæt i forandringscirklen.: Borgere som har et problematisk forbrug af rusmidler, motiveres til at reducere/ophøre med brug af disse Psykosocial. Behandling individuelt eller i gruppe med afsæt i kognitiv tilgang til forandringsprocesser Familieorienteret. Behandling med systemisk afsæt, som tager udgangspunkt i, hvorledes de enkelte familiemedlemmer oplever rusproblemet og dets indvirkning på den samlede familie Ungebehandling. Borgere under 24 år tilbydes særlig tilrettelagt miljøterapeutisk behandling for unge, hvor afklaring af ambivalens og motivation til forandring er i fokus Efterbehandling. Individuelt eller i gruppe støttes borgeren i at 11

12 prioritere fastholdelse af hensigtsmæssigt adfærd, så fortsat alkohol/stof frihed vedligeholdes Tilbagefaldsbehandling. Borgerens færdigheder i at genkende og håndtere højrisikosituationer forbedres, så ædruelighed/stoffrihed kan opretholdes Ad-hoc. Opfølgning individuelt ved støtte i en skadesreducerende indsats Skadesreduktion. Hjælp og støtte til at håndtere psykosociale udfordringer, at undgå yderligere skade, for derved at forebygge negative konsekvenser af både fysisk, psykisk og social karakter ved alkoholmisbrug Lægefagligt. Det er lægens opgave er at vurdere psykisk lidelse hos borgeren og ordinere medicinsk behandling Psykolog. Psykologens opgave er at udrede borgeren, og vurderer hans /hendes behov for psykologisk behandling udover, hvad der tilbydes af primær alkoholbehandling. Der lægges særlig vægt på dobbeltbelastning Medicinsk. Behandling skal ses i sammenhæng med behandlingsplan, og har til formål sammen med andre behandlingsindsatser at understøtte borgerens bestræbelser på at opfylde behandlingsmål NADA. Akupunktur Støttegruppe. For pårørende til aktive misbrugere Dag-og døgnbehandling. Borgeren kan tilbydes egnet behandlingsform og intensitet som supplement til den ambulante behandling. Ekstern behandling udføres i henhold til aftaler med andre aktører. Metode: Teglporten - Rusmiddelcenter anvender følgende metoder i arbejdet med stofmisbrugsbehandling: Kognitiv metode Motiverende samtale Feedback Informed Treatment MCMI udredning af psykisk samsygelighed SE- terapi Familieorienteret alkoholbehandling Jeg støttende metoder. For nærmere information om de enkelte metoder henvises til metodekatalog for Teglporten - Rusmiddelcenter, som ligger på Rudersdal kommunes hjemmeside samt Teglporten - Rusmiddelcenters hjemmeside: Hyppighed: Ydelsens hyppighed / intensitet vurderes på baggrund af en konkret vurdering af den enkelte borgeres samlede situation. Behandlingen klassificeres af Socialstyrelsen på forskellige niveauer i intensitet 4 : Ambulant behandling: Foregår enten individuelt eller i grupper, 4 Kvalitet og organisering - et inspirationskatalog til misbrugsbehandlingen af Kommunernes Landsforening. 12

13 mindst hver 14. dag og højst to gange om ugen Dagbehandling: Deltagelse i tre til fem dage om ugen af mindst 2 timers varighed per gang Døgnbehandling: Leveres som en ydelse hver dag, og ydelsen inkluderer overnatning. Døgnbehandling benyttes til afgiftning og stabilisering og til behandling af borgere med betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller med alvorlige sociale problemer. Ad hoc: Ydelsen leveres sjældnere end hver 14. dag Afrusning/afgiftning: Tilbud om afrusning kan foregå ambulant via læge, psykiatrisk skadestue, eller indlæggelse på døgnbehandlingsinstitution. Takst: Refusion af udgifter til transport ved dagbehandling: Se opdaterede taktser på Dagbehandling defineres som fremmøde mindst 3 gange ugentligt af to timers varighed. Borgere fra Rudersdal Kommune på offentlig forsørgelse i dagbehandling efter sundhedslovens 141 kan bevilliges tilskud til transport svarende til maksimalt et syv zoners månedskort i højst tre måneder. Ordningen administreres af behandlingsstedet formedelst gyldig rejsehjemmel fra deltager. Hvem leverer indsatsen: Rudersdal Kommune anvender som udgangspunkt Teglporten - Rusmiddelcenter, men borgeren har, indenfor de beskrevne rammer under leverandør i kvalitetsstandarden, frit valg. Krav til leverandøren: Teglporten - Rusmiddelcenter skal sikre et tæt samarbejde med andre aktører internt som eksternt for at koordinere en fælles tværfaglig og helhedsorienteret indsats. Tilbud og ydelser til borgeren skal tilrettelægges ud fra borgerens opfattelse af problemets omfang og personalets faglige vurdering. Justeringer i behandlingsplan skal tage udgangspunkt i borgerens egen oplevelse af behandlingsforløbet. Teglporten - Rusmiddelcenter skal anvende FIT score metode til at følge borgers udvikling og tilfredshed med ydelsen. Teglporten - Rusmiddelcenter skal varetage koordinering af behandlingsplan i forhold til den øvrige familie og eventuelle børn: o Teglporten - Rusmiddelcenters opgave er at varetage den voksne forældres misbrugsbehandling og sikre den nødvendige koordination af behandlingsplanen i forhold til den øvrige familie og børn. Herunder evt. at koordinere behandlingen med Skole og Familieområdets handleplan for barnet. Hermed rettes opmærksomheden på de forhold, som eventuelle hjemmeboende børn af alkoholmisbrugere lever under o Hvis Teglporten - Rusmiddelcenter kommer i kontakt med en alkoholmisbruger med børn under 18 år, skal Teglporten - Rusmiddelcenter være særlig opmærksom på behovet for at 13

14 o inddrage Forebyggelse og Rådgivning under Skole og Familieområdet i Rudersdal Kommune eller relevant myndighed i borgerens bopælskommune med henblik på et samarbejde, der skal sikre barnets trivsel Hensigten med at inddrage familie- og børneperspektivet i behandlingen er at styrke borgerens forældrekompetence og yde en helhedsorienteret behandlingsindsats. Hvis det vurderes, at barnet lever under truede forhold, er behandlerne i Teglporten - Rusmiddelcenter forpligtet til at underrette Forebyggelse og Rådgivning i Rudersdal Kommune eller anden relevant myndighed i borgerens bopælskommune med henblik på, at sikre barnet den fornødne hjælp. Der er følgende krav til medarbejdernes kompetencer: Teglporten - Rusmiddelcenters team skal være sammensat af medarbejdere med social- og sundhedsfaglig baggrund eller en specialiseret misbrugsuddannelse En læge skal være tilknyttet Teglporten - Rusmiddelcenter Medarbejderne skal være trænet i motiverende samtaler, familieorienteret behandling og FIT. Herudover skal relevante medarbejdere være videreuddannet af systemisk-, kognitiv- eller traumeterapeutisk karakter 1-2 behandlere skal være NADA akupunktur uddannet Medarbejderne skal løbende deltage i relevant efter- og videreuddannelse En psykolog skal være tilknyttet Teglporten - Rusmiddelcenter. Kontakt til leverandøren: Opfølgning på indsatsen / monitorering af indsatsen: Rudersdal Kommune Teglporten - Rusmiddelcenter Teglporten 11, 2.sal 3460 Birkerød Telefon: rusmiddelcenter@rudersdal.dk Hjemmeside: Dokumentation Behandlingsarbejdet skal dokumenteres gennem ASI belastnings - score, Bostedsystemet og FIT score metode til at følge borgers udvikling og tilfredshed med ydelsen. Der skal rapporteres til det offentlige register NAB. Måltal Der skal opstilles måltal for: Andelen af alkoholmisbrugere, der efter afsluttet behandling er alkoholfri Andelen af alkoholmisbrugere, der efter afsluttet behandling har reduceret deres alkoholmisbrug. 14

15 Klage: Serviceniveau Klage over service i forhold til forløb i Teglporten - Rusmiddelcenter eller andre aktører rettes først og fremmest til ledelsen i Teglporten - Rusmiddelcenter, Teglporten 11, 2.sal, 3460 Birkerød. Tlf rusmiddelcenter@rudersdal.dk Herudover kan der rettes henvendelse til Rudersdal Kommune, Socialområdet, Stationsvej 36, 3460 Birkerød. social@rudersdal.dk Godkendt dato: 15

16 Teglporten - Rusmiddelcenter Teglporten 11, 2.sal 3460 Birkerød Telefon: rusmiddelcenter@rudersdal.dk Hjemmeside: RUDERSDAL KOMMUNE SOCIALOMRÅDET Stationsvej Birkerød social@rudersdal.dk Åbningstid Mandag-onsdag kl Torsdag kl Fredag kl