ØNH Symposium Sygeplejerske Tina Anette Tejlmand. Udviklingssygeplejerske Ida Zerlang. Onkologisk afdeling, Hospitalsenheden Vest

Transkript

1 ØNH Symposium 2017 Sygeplejerske Tina Anette Tejlmand Udviklingssygeplejerske Ida Zerlang Onkologisk afdeling, Hospitalsenheden Vest

2 Hvad er PRO(M)? PRO (Patient Reported Outcome (measures) er oplysninger om patientens helbredstilstand, herunder fysiske og mentale helbred, symptomer, helbredsrelateret livskvalitet og funktionsniveau. PRO rapporteres direkte af patienten.

3 Patientrapporterede oplysninger PRO-data PRE(M) Patient Reported Experience (Measures) PRO(M) Patient Reported Outcome (Measures) Hvad synes jeg? Patienttilfredshed Patientoplevelser Hvordan har jeg det? Helbredsrelateret livskvalitet Symptomer og funktionsevne 2

4 Data flow

5 Indsamling af PRO data Ambuflex: et Webbaseret PRO system et digitalt spørgeskemaværktøj mellem kliniker og patient Udviklet af Vestkronik, HEV til brug for patienter med kroniske sygdomme 4

6 Hvorfor PRO? 5

7 Baggrunden for arbejdet med PRO - generelt Antallet af ambulante kontakter stiger Fokus på patientinddragelse Ofte stor forskel mellem lægens og patientens vurdering af helbred Hver fjerde (kræft)patient oplever ikke at få imødekommet sine behov (se nedenstående) 6

8 Baggrund for implementering af PRO i Onkologisk afdeling Variation i samtalerne med patienterne inden behandling Ønske om mere målrettede samtaler og konsultationer Papirudgave af bivirkningsregistreringsark - trængte til revision/ mere målrettede spørgsmål Bivirkningsark kom sjældent ind til lægerne (mere sygeplejeredskab) Fordel at data via Ambuflex kunne blive en integreret del af EPJ 7

9 Hvad gjorde vi? 8

10 Projekt PROLUC (PatientRapporteredeOplysninger LUngeCancer) Samarbejde med Kræftens Bekæmpelse og VestKronik Finansieret af Knæk Cancer indsamlingen 2012 Toårigt projekt startende oktober 2013 Yderligere fire øvrige afdelinger deltager: 1. Onkologisk Afdeling, Herlev Hospital 2. Onkologisk Afdeling, Vejle Sygehus 3. Onkologisk Afdeling, Odense Universitetshospital 4. Lungemedicinsk Afdeling, Aalborg Universitetshospital 9

11 Helbredsbarometeret elektronisk PRO skema til lungekræftpatienter i ambulante behandlingsforløb Skemaet består af 49 spørgsmål og det tager i gennemsnit 11 minutter for patienterne at udfylde det Hvordan er skemaet sammensat? EORTC QLQ 30 (generisk): 5 funktionelle skalaer (fysisk-, kognitiv-, emotionel-, social-, og rollefunktion) 3 symptomskalaer (træthed, kvalme/opkastning, smerter) livskvalitet hyppigt rapporterede symptomer blandt kræftpatienter: åndenød, søvnbesvær, appetitløshed, forstoppelse/diarré EORTC QLQ LC13 (sygdomsspecifikt for lungekræft): lungekræftspecifikke symptomer (hoste, blod i opspyt, åndenød, smerter) behandlingsrelaterede bivirkninger (øm mund, synkebesvær, paræstesier, hårtab) Øvrige spørgsmål: bekymringer vedrørende fremtiden, seksuelt samvær og rygestatus 10

12 Processen 1 2 Patienten besvarer Helbredsbarometeret på nettet dagen før behandling eller på dagen i ambulatoriet Patientens besvarelse ses dagen før behandling (hvis den er udfyldt hjemmefra) med henblik på bestilling af behandling 3 Patienten og lægen/sygeplejersken taler om besvarelsen til konsultationen 11

13 Implementering af PROLUC/Helbredsbarometeret i Onkologisk ambulatorium Ledelse i afdelingen (særligt lægefaglig) Undervisning af personalet Information til patienterne Tovholdere i lungeteamet IT løsninger og support Løbende evaluering LEDERE KLINIKERE KRÆFTENS BEKÆMPELSE 12

14 Hvad lærte vi? 13

15 EVALUERING Spørgeskemaundersøgelse blandt patienter Spørgeskemaundersøgelse blandt klinikere Logbog fra supportfunktion Interviews med ledere, læger og sygeplejersker Fokusgruppeinterviews med patienter i ambulant forløb på afdelingen 14

16 Evaluering - resultater Klinikere: Hurtigt overblik over patientens helbred og livskvalitet Tydeligt hvordan tilstanden ændrer sig over tid Samtalen bliver mere fokuseret og centreres om de væsentligste problemstillinger Større opmærksomhed på at få talt med patienten om mere følsomme emner Vi kan koncentrere os om de problemområder, der er, og så kan vi undgå at tale om det, der er uændret, hvor vi ikke rigtig kan stille noget op. Så man kan faktisk bruge mere tid på det, der er vigtigt. (læge, onkologisk afdeling) 15

17 Evaluering - resultater Patienter: forbedret dialog med klinikere patienterne oplevede, at de selv var bedre forberedt til samtalen de væsentligste problemer for patienten identificeres hurtigere det er ikke nødvendigt at forklare symptomer og bivirkninger på ny patienten har større mulighed for at præge samtalen Det fungerer godt fordi sygehuspersonalet bruger det til noget. De kan se fra gang til gang om der er noget der går bedre eller mindre godt. Samtidig giver det mig en følelse af at jeg får det hele med. Det er ikke altid at man kan huske det hele selv (patient, onkologisk afdeling) 16

18 En reportage fra Onkologisk Afdeling, Hospitalsenheden Vest, Herning 17

19 Helbredsbarometeret i Praksis 1 2 Patienten besvarer Helbredsbarometeret på nettet dagen før behandling eller på dagen i ambulatoriet Patientens besvarelse ses dagen før behandling (hvis den er udfyldt hjemmefra) med henblik på bestilling af behandling 3 Patienten og lægen/sygeplejersken taler om besvarelsen til konsultationen 18

20 AmbuFlex-oversigten 19

21 Selve besvarelsen 20

22 Erfaringer fra Onkologisk ambulatorium Mere målrettede samtaler og konsultationer Information omkring PRO et tilbud eller en del af behandlingen? Styrker dialogen mellem patient og pårørende Nogle patienter skal have hjælp af personalet Mindre medicinspild Få problemer med IT systemer Tablets i afdelingen 21

23 Opsamling vigtige punkter i forbindelse med implementering af PRO LEDERE Opbakning og prioritering af ressourcer især ved opstart KLINIKERE Ambassadører især blandt læger PRO skal bruges ( Hvis patienterne oplever, at deres besvarelser ikke bliver brugt, falder projektet til jorden, for så holder patienterne op med at besvare (Liv Dørflinger, projektleder KB) Tro på at patienter kan og vil PATIENTER 22

24

25 Optimerede patientforløb på onkologisk afdeling, HEV Projektet skal undersøge om : Nye værktøjer og måder at anvende PRO på i den kliniske hverdag kan integreres i alle led af patientens forløb på onkologisk afdeling?: 1. PRO inden behandlingsstart: MDT konference (planlægning af behandlingsforløbet) 1. samtale som nyhenvist patient 2. PRO ifb. med ambulant kemoterapi 3. PRO baseret stuegang: dagligt før stuegang pt. bliver spurgt om der er behov for at tale med en læge 4. PRO ifb. med opfølgningsbesøg (i højere grad patientstyret): ønsker patienten fremmøde eller telefonkonsultation? skal patienten ses af læge eller sygeplejerske? 24

26 dinproguide.dk indeholder: En projektdatabase med et samlet overblik over alle PRO-projekter i Danmark En markedsplads for danske IT løsninger Netværksforum, hvor sundhedspersoner og projektledere kan netværke, dele viden og erfaringer Information, råd og vejledninger til at indføre og bruge PRO i praksis Program PRO's anbefalinger til God Praksis Testimonials historier fra virkeligheden fortalt af patienter, sundhedspersoner og fagfolk. Kalender og nyheder, herunder videnskabelige artikler, rapporter, politiske aftaler mm. Side 25

27 Tak for opmærksomheden