Ekstern evaluering 2013 Matrikelløs gruppe 2 Vester Grave 30 Randers Kommune

Transkript

1 Dansk kvalitetsmodel på det sociale område Olof Palmes Allé Aarhus N Ekstern evaluering 2013 Matrikelløs gruppe 2 Vester Grave 30 Randers Kommune

2 Indhold 1. Fakta om det eksterne evalueringsbesøg Formålet med det eksterne evalueringsbesøg Kort præsentation af tilbuddet Metode Konklusion... 4 Standard 1.1 Kommunikation... 4 Standard 1.2 Brugerinddragelse... 7 Standard 1.3 Individuelle planer... 9 Standard 2.1 Kompetenceudvikling Standard 2.2 Arbejdsmiljø Standard 2.3 Ledelse Side 1

3 1. Fakta om det eksterne evalueringsbesøg Det eksterne evalueringsbesøg hos gruppe 2 i det matrikelløse tilbud i Randers Kommune blev foretaget den 19. september 2013 af surveyor Søren Thorbøll, Aarhus Kommune og Lotte Bo Pedersen, Aarhus Kommune. Surveyors er underlagt regler for tavshedspligt. 2. Formålet med det eksterne evalueringsbesøg Formålet med den eksterne evaluering i perioden er at foretage en vurdering af tilbuddets arbejde med de seks standarder i Dansk kvalitetsmodel på det sociale område med henblik på at sikre kontinuerlig læring og udvikling. Vurderingen vedrører tilbuddets arbejde på standardernes fire trin, som har fokus på om tilbuddet har beskrevet og implementeret fremgangsmåder for praksis på standardernes temaområder, og om tilbuddet løbende kvalitetsovervåger arbejdet, og fra dette afsæt justerer sin praksis for yderligere at udvikle kvaliteten. Det eksterne evalueringsbesøg er et øjebliksbillede af dialog, observationer og diverse skriftligt baggrundsmateriale, som tilvejebringes gennem en stringent dataindsamlingsproces. Dette øjebliksbillede sammenholdes med fastlagte kriterier til vurdering af de enkelte standarders opfyldelsesgrad. Den færdige rapport med surveyornes indstillinger forelægges et evalueringsnævn, der har til opgave at samstemme afgørelserne på tværs og dermed sikre en ensartet vurdering på tværs af tilbud. Det er dermed også nævnets rolle at lægge den linje, der ligger til grund for de vurderinger, der foretages på de eksterne evalueringsbesøg. Der tages forbehold for, at såvel surveyors som nævnsmedlemmer kan være inhabile i konkrete sager. Surveyorne evaluerer således ikke i egen kommune, ligesom nævnsmedlemmerne undlader at deltage i afgørelser vedrørende tilbud i egen kommune. 3. Kort præsentation af tilbuddet Tilbuddets navn: Det matrikelløse tilbud, gruppe 2. Lovgrundlag: Det matrikelløse tilbud drives efter Lov om Social Service 85. Målgruppe: Matrikelløs tilbud gruppe 2 yder bostøttte/specialvejledning til personer med erhvervet hjerneskade, udviklingsforstyrrede, familier med børn, som har funktionsnedsættelser samt personer med Aspergers syndrom, der bor i bofællesskab. Medarbejdersammensætning: Der er ca. 90 medarbejdere på hele det Matrikelløse område og ca. 25 medarbejdere i gruppe 2, som arbejder med specialvejledning. Medarbejdergruppen består af pædagoger, ergoterapeuter og sosu-assistenter. Boliger og fællesarealer: Det matrikelløse tilbud er et udkørende tilbud til borgere i egen bolig, men der er også et bofællesskab til fire unge personer med Aspergers syndrom. Antal pladser: Der er ca bostøtteopgaver, 4 bofællesskabspladser og et antal familiesager. Side 2

4 Særlige forhold: Der arbejdes med støtte i borgernes egne hjem, hvorfor der ikke er nogen fælles ramme for borgerne. 4. Metode Det eksterne evalueringsbesøg blev foretaget med afsæt i det vejledende dagsprogram og ved gennemførelse af de forskellige sessioner, metoder og kilder, som dér er angivet. Der blev foretaget ledelsesinterview med Lene Bruhn Christensen, som både er afdelingsleder for gruppe 2 og områdeleder for hele organiseringen Det Matrikelløse Område. Der blev desuden foretaget medarbejderinterview med tre medarbejdere, der alle er medarbejdere i gruppe 2. Det var kun muligt at gennemføre interview med én borger. Surveyorteamet foretog rundgang på Bofællesskabet Nørresundbyvej. Surveyorteamet havde derudover følgende materiale til rådighed: Fælleskommunale retningsgivende dokumenter for 6 standarder Lokale tilføjelser til fælles retningsgivende dokumenter for 6 standarder Referater fra intern audit d Handleplan fra intern audit 3 referater fra brugerrådsmøder APV fra Specialvejlederteamet og Bofællesskabet Nørresundbyvej, begge fra maj 2012 Trivselsmåling 2012 Arbejdsmiljønyhedsbrev vedr. APV 3 referater fra temadage vedr. teamets etiske samarbejdsregler maj/juni 2012 Generel trivselspolitik 2012 Notat vedr. igangværende eller planlagte initiativer for nedbringelse af sygefraværet generelt Side 3

5 5. Konklusion På baggrund af evalueringsbesøget hos Matrikelløs gruppe 2, vurderes tilbuddets arbejde med standardernes fire trin at føre til følgende opfyldelsesgrad: Standard 1.1 Kommunikation: Ikke opfyldt Standard 1.2 Brugerinddragelse: Opfyldt Standard 1.3 Individuelle planer: Opfyldt med bemærkninger Standard 2.1 Kompetenceudvikling: Opfyldt Standard 2.2 Arbejdsmiljø: Opfyldt Standard 2.3 Ledelse: Opfyldt Vurderingen uddybes i det nedenstående: Standard 1.1 Kommunikation Standarden for kommunikation vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der er udarbejdet retningsgivende dokumenter, der indeholder retningslinjer for afdækning af de enkeltes kommunikative ressourcer retningslinjer for, hvordan viden om de enkeltes kommunikative ressourcer omsættes i daglig praksis på boformen retningslinjer for løbende evaluering og revidering af de enkeltes kommunikative afdækninger. Eftersom der er udarbejdet retningsgivende dokumenter og lokale tilføjelser, som besvarer standardens indikatorer og intention, er standardens trin 1 helt opfyldt. Standarden for kommunikation vurderes ikke opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at myndigheden i første omgang afdækker borgerens kommunikative ressourcer. I praksis viser arbejdet med kommunikation sig ved, at personalet har fokus på, hvordan man arbejder med kommunikation, og der er lavet en implementeringsplan for arbejdet. Der er desuden blevet afholdt en temadag om etik i forhold til, hvordan man skriver i dagbog. Der er også lavet beskrivelser af, hvordan modellen bruges. Der sker en løbende evaluering på personalemøder for at sikre, at modellen bruges. Ledelsen oplyser derudover, at der pt. ikke er mulighed for i Bosted at trække de forskellige standardemner ud separat, som f.eks. kommunikation. Dette arbejdes der med at muliggøre. I interview med medarbejderne fremgår det, at handleplaner udarbejdes af sagsbehandleren, og at der justeres, når opgaven er i gang. Medarbejderne fortæller, at kommunikation og individuelle planer fylder meget i den daglige praksis. Især i forhold til, hvordan sproget bruges hos borgerne. Medarbejderne oplyser, at de kommunikative ressourcer afdækkes på forbesøg ved at vurdere borgerens evne til at kommunikere. Vurderingerne af den kommunikative afdækning beskrives i Bosted. Alle medarbejdere arbejder med narrative processer og beskrivelser af det kommunikative ud fra individuelle hensyn. Herudfra udarbejdes konkrete støttesystemer. En medarbejder arbejder selv med en tjekliste til den kommunikative afdækning. Vedkommende arbejder ud fra Side 4

6 bøgerne Jeg er noget særligt og Hvad betyder det for mig? Medarbejderne fortæller videre, at forløbene på børneområdet er så korte, at det her handler om at vejlede forældrene. De voksne har som udgangspunkt ikke kommunikationsproblemer. Af dokumentgennemgangen fremgår det, at der ikke foreligger fælles beskrivelser eller fælles materiale for, hvordan der udredes kommunikativt. Ved rundgang observeres, at der er tydelighed omkring ugeprogram og medarbejdernes arbejdstid samt maddage for borgerne. Begrundelse for vurdering: Da der ikke forfindes nogen systematik omkring kommunikativ udredning, og da medarbejdere beretter, at de arbejder på egen hånd med afdækning og udredning, vurderer surveyorne, at retningslinjerne for arbejdet med kommunikation ikke er kendt og anvendt. Derfor er standardens trin 2 ikke opfyldt. Standarden for kommunikation vurderes helt opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: om der foretages afdækning af kommunikative ressourcer i overensstemmelse med de foreliggende retningslinjer (indikator 3) om viden om den enkeltes kommunikative afdækning omsættes i den daglige praksis, så den gensidige kommunikation mellem den enkelte og medarbejderne fremmes (indikator 4) om afdækningerne af de kommunikative ressourcer evalueres og revideres (indikator 5). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: Dokumentgennemgangen viser, at der foreligger et referat fra auditeringen. Det fremgår desuden ved interviewene med ledelsen og medarbejderne, at der er afholdt audit. Surveyorne vurderer således, at tilbuddet har gennemført en kvalitetsovervågning af egen praksis, og standardens trin 3 er derfor helt opfyldt. Standarden for kommunikation vurderes helt opfyldt på trin 4, der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres, i overensstemmelse med indikator 6. Til grund for vurderingen ligger følgende data: Dokumentgennemgangen viser, at der på baggrund af kvalitetsovervågningen på trin 3 er lavet en opfølgende plan for kvalitetsforbedringer. Surveyorne vurderer derfor, at standardens trin 4 er helt opfyldt. Samlet vurdering for standard 1.1 Kommunikation: Ikke opfyldt Begrundet vurdering: Surveyorne har vurderet, at standardens trin 2 ikke er opfyldt, fordi der mangler konkret fælles materiale til systematisk afdækning af den enkeltes kommunikative ressourcer. Det Side 5

7 følger af vurderingskriterierne, at en ikke-opfyldelse på trin 1 eller 2 fører til, at hele standarden ikke kan vurderes opfyldt. Standarden vurderes derfor ikke opfyldt. Side 6

8 Standard 1.2 Brugerinddragelse Standarden for brugerinddragelse vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der er udarbejdet retningsgivende dokumenter, der indeholder retningslinjer for, hvordan den enkeltes forudsætninger for indflydelse afdækkes retningslinjer for, hvordan de enkeltes ønsker i forhold til brugerinddragelse løbende afklares og håndteres retningslinjer for løbende evaluering og eventuel revidering af de enkeltes forudsætninger for indflydelse. Eftersom der foreligger fælleskommunale retningsgivende dokumenter og lokale tilføjelser, er standardens trin 1 helt opfyldt. Standarden for brugerinddragelse vurderes helt opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at brugerinddragelse starter allerede ved visitationen, hvor borgeren er med til at lave handleplanen. Derefter laves der en 3-måneders opfølgning, hvor der foretages en revurdering af planen. I interview med medarbejderne fremgår det, at borgeren inddrages, og at der sættes mål i forhold til relevante opgaver. Medarbejderne påpeger, at det kræver tid at inddrage borgere i beslutninger. For eksempel opstiller de konkrete scenarier for at give borgeren et beslutningsgrundlag, som kan hjælpe vedkommende til at se konsekvenserne ved forskellige valg. Medarbejderne understreger, at borgerne har indflydelse på deres eget liv og ret til at sige nej. En medarbejder fortæller om sit arbejde med borgerne, at den enkelte borger får lov til at byde ind med, hvad vedkommende gerne vil have indflydelse på. Medarbejderen påpeger, at det er vigtigt at være rolig og afventende i forhold til inddragelse, og at det er vigtigt at sikre sig, at borgeren deler forståelsen af, hvad de taler om. For at sikre dette bruger medarbejderen skrift, billeder og tegninger samt illustration af negative og positive konsekvenser. Fx, betydningen af ikke at betale husleje. I interview med en borger fremgår det, at borgeren bliver inddraget på husmøder. Han har boet der i 4 år og har opnået det, han gerne ville. Han bestemmer selv i hverdagen, hvad han vil og ikke vil f.eks. hvad han vil spise. Han får information på husmøder om særlige forhold i personalegruppen. Af dokumentgennemgang fremgår det i et referat fra , at der afholdes lokale brugermøder eller husmøder på alle tilbud. Alle gav udtryk for, at de havde indflydelse på, hvad der skulle ske i hverdagen. Alle var tilfredse med disse møder og var enige om, at hvis der var noget, de ikke var tilfredse med, havde de muligheden for at italesætte det. Ved rundgang observeres, at borgerne har selvbestemmelse i egen lejlighed i forhold til oprydning og rengøring. Begrundelse for vurdering: Side 7

9 Surveyorne kan se, at der arbejdes meget med brugerinddragelse, og at brugerne også inddrages i evaluering af, om de oplever at blive inddraget. Der er endvidere enslydende uddybning og beskrivelse af, hvordan der arbejdes med brugerinddragelse på alle niveauer. Surveyorne vurderer derfor, at standardens trin 2 er helt opfyldt. Standarden for brugerinddragelse vurderes helt opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: om der foretages afdækning af den enkeltes forudsætninger for indflydelse i overensstemmelse med de foreliggende retningsgivende dokumenter (indikator 3) om den enkeltes ønsker i forhold til brugerinddragelse så beboeren sikres størst mulig indflydelse på sit eget liv afklares og håndteres (indikator 4) om afdækningerne af beboernes forudsætninger for indflydelse evalueres og revideres i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter (indikator 5). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: Dokumentgennemgangen viser, at der er et referat fra auditeringen. Det fremgår desuden ved interviewene med ledelsen og medarbejderne, at der er afholdt audit. Surveyorne vurderer således, at tilbuddet har gennemført en kvalitetsovervågning af egen praksis, og standardens trin 3 er derfor helt opfyldt. Standarden for brugerinddragelse vurderes helt opfyldt på trin 4, der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres, i overensstemmelse med indikator 6. Til grund for vurderingen ligger følgende data: Dokumentgennemgangen viser, at der på baggrund af kvalitetsovervågningen på trin 3 er lavet en opfølgende plan for kvalitetsforbedringer. Planen indeholder udpegede fokusområder i form af konkrete tiltag. Surveyorne vurderer derfor, at standardens trin 4 er helt opfyldt. Samlet vurdering for standard 1.2 Brugerinddragelse: Opfyldt Begrundet vurdering: Surveyorne vurderer på baggrund af interviewene med ledelsen og medarbejderne samt de sete dokumenter og de gjorte observationer, at brugerinddragelse er helt grundlæggende for arbejdet med tilbuddets målgrupper. Der er en fælles tilgang til brugerinddragelse, og der følges op i forhold til, om brugerne oplever sig inddraget. Surveyorne vurderer derfor, at standarden er opfyldt. Side 8

10 Standard 1.3 Individuelle planer Standarden for individuelle planer vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der foreligger lokalt udarbejdet retningsgivende dokument for arbejdet med individuelle planer. Dokumentet indeholder retningslinjer for, hvordan det sikres at de enkeltes ønsker, mål og behov indgår i de individuelle planer retningslinjer, der sikrer, at arbejdet med at formulere mål og delmål og omsætte disse i konkrete aftaler om indsatser foregår i et samarbejde mellem relevante parter retningslinjer for løbende evaluering og eventuel revidering af de individuelle planer. Eftersom der foreligger fælleskommunale retningsgivende dokumenter og lokale tilføjelser, er standardens trin 1 helt opfyldt. Standarden for individuelle planer vurderes delvist opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at der arbejdes på en ny it-model til Bosted, hvor der skabes større ensartethed for, hvordan der arbejdes med individuelle planer. Ledelsen fortæller, at de arbejder med delmål i de individuelle planer og brugerens egne ønsker til et godt liv. Her hjælper kvalitetsmodellen med at give klarhed på det arbejde, der skal udføres i det daglige. I interview med medarbejderne fremgår det, at der arbejdes med brugerinddragelse i udarbejdelsen af konkrete mål i delhandleplanerne. Dette foregår sammen med en primærvejleder, og der er stor handlefrihed til, hvordan planerne udfærdiges. Medarbejderne oplever, at de i personalegruppen er gode til at beskrive og til at sikre, at de får beskrevet det hele menneske. De vurderer, at de måske mere halter efter i forhold til at være skarpe på, hvilket mål de arbejder ud fra, og hvordan mål omsættes til delmål. Her oplever medarbejderne, at der er meget, som kommer til at foregå tavst i medarbejdernes hoveder. I interview med borgeren fremgår det, at han har været inddraget i at udforme målene i handleplanen. Af dokumentgennemgang fremgår det, at der er meget stor forskel på, hvordan planerne udfærdiges. I de sete planer fremgik det, at borgeren havde været inddraget. Begrundelse for vurdering: Surveyorne vurderer, at standardens trin 2 er delvist opfyldt, da der ikke findes nogen procedure for, hvordan borgeren inddrages og hvordan planen udfærdiges. Standarden for individuelle planer vurderes helt opfyldt på trin 3 som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: om den enkeltes ønsker, mål og behov indgår i den individuelle plan i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter (indikator 3) Side 9

11 om den individuelle plan er udarbejdet i samarbejde med relevante parter (indikator 4) om mål og delmål omsættes i daglig praksis (indikator 5) om den individuelle plan er evalueret og eventuelt revideret i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter (indikator 6). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: Dokumentgennemgangen viser, at der foreligger et referat fra auditeringen. Det fremgår desuden ved interviewene med ledelsen og medarbejderne, at der er afholdt audit. Surveyorne vurderer således, at tilbuddet har gennemført en kvalitetsovervågning af egen praksis, og standardens trin 3 er derfor helt opfyldt. Standarden for individuelle planer vurderes helt opfyldt på trin 4, der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres, i overensstemmelse med indikator 7. Til grund for vurderingen ligger følgende data: Dokumentgennemgangen viser, at der på baggrund af kvalitetsovervågningen på trin 3 er lavet en opfølgende plan for kvalitetsforbedringer. Surveyorne vurderer derfor, at standardens trin 4 er helt opfyldt. Samlet vurdering for standard 1.3 Individuelle planer: Opfyldt med bemærkninger Begrundet vurdering: Surveyorne har set, at der udarbejdes pædagogiske delhandleplaner. Der mangler imidlertid systematik i, hvordan borgere inddrages, samt omkring evaluering og opfølgning. Tilbuddet er i gang med en proces, der skal udmunde i større ensartethed og systematik, og der foregår en åben refleksion om styrker og svagheder ved den nuværende procedure. Så på trods af den manglende systematik vurderer surveyorne, at standarden er opfyldt med bemærkninger, da aktiviteterne vurderes at kræve opfølgning. Side 10

12 Standard 2.1 Kompetenceudvikling Standarden for kompetenceudvikling vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der foreligger retningsgivende dokument for arbejdet med kompetenceudvikling. Dokumentet indeholder retningslinjer for løbende afdækning af, hvilke kompetencer der skal være til stede for at boformen kan løse sine opgaver retningslinjer for, hvordan ledelse og medarbejdere i samarbejde arbejder med at bevare og udvikle medarbejdernes kompetencer. Eftersom der foreligger fælleskommunale retningsgivende dokumenter og lokale tilføjelser, er standardens trin 1 helt opfyldt. Standarden for kompetenceudvikling vurderes helt opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med medarbejderne fremgår det, at der i en periode ikke har været økonomi til kompetenceudvikling. Der er dog nu igangsat et 8-ugers diplomkursus i neuropædagogik for samtlige medarbejdere. Af dokumentgennemgang fremgår det, at der er lavet en plan for hvert team med muligheder for supervision, kurser og uddannelse. Noget er konkret, andet vurderes ad hoc. Begrundelse for vurdering: Surveyorne har set, at der findes en kompetenceudviklingsplan for hvert team. Der tilbydes uddannelse til alle teams, og der arbejdes løbende med supervision. Der er således en systematik i tilbuddets arbejde med kompetenceudvikling. Surveyorne vurderer således, at standardens trin 2 er helt opfyldt. Standarden for kompetenceudvikling vurderes helt opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: om der foreligger en afdækning af, hvilke kompetencer, der skal være til stede, for at boformen kan løse sine opgaver i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter (indikator 3) Om ledelse og medarbejdere arbejder aktivt med at bevare og udvikle medarbejdernes kompetencer, så medarbejderne kan levere en kvalificeret indsats (indikator 4). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: Dokumentgennemgangen viser, at der foreligger et referat fra auditeringen. Surveyorne vurderer således, at tilbuddet har gennemført en kvalitetsovervågning af egen praksis, og standardens trin 3 er derfor helt opfyldt. Side 11

13 Standarden for kompetenceudvikling vurderes helt opfyldt på trin 4 der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres, i overensstemmelse med indikator 5. Til grund for vurderingen ligger følgende data: Dokumentgennemgangen viser, at der på baggrund af kvalitetsovervågningen på trin 3 er lavet en opfølgende plan for kvalitetsforbedringer. Surveyorne vurderer derfor, at standardens trin 4 er helt opfyldt. Samlet vurdering for standard 2.1 Kompetenceudvikling: Opfyldt Begrundet vurdering: Surveyorne vurderer, at tilbuddet arbejder systematisk med kompetenceudvikling ud fra de muligheder, de har. Surveyorne vurderer således, at standarden er opfyldt. Side 12

14 Standard 2.2 Arbejdsmiljø Standarden for arbejdsmiljø vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der foreligger regionalt udarbejdet retningsgivende dokument med lokale tilføjelser for arbejdet med arbejdsmiljø. Dokumentet indeholder retningslinjer for, hvordan der arbejdes med de lovpligtige faser i en APV (Arbejds- PladsVurdering) retningslinjer for, hvordan der arbejdes med trivselsmålinger. Eftersom der foreligger fælleskommunale retningsgivende dokumenter og lokale tilføjelser, er standardens trin 1 helt opfyldt. Standarden for arbejdsmiljø vurderes helt opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at en ny elektronisk model for APV er under udarbejdelse. Der laves APV hvert år, og alle mål fra seneste APV er opfyldt. Der skal snart laves en ny APV. Ledelsen fortæller desuden, at der er udpeget en arbejdsmiljørepræsentant. Ledelsen understreger, at sikkerhed prioriteres højt, og i sjældne tilfælde må centeret sige nej til opgaven. Der er endvidere opstillet mål for trivsel, og der er nedsat en trivselsgruppe i forbindelse med den seneste flytning. Der er indbygget trivselsmåling i APV en. Ledelsen forklarer, at udfordringerne i forhold til arbejdsmiljø har handlet meget om at finde den fælles kultur i forbindelse med sammenlægning. Der er et positivt samarbejde mellem grupperne. De emner, som diskuteres i relation til arbejdsmiljø, er fx parkeringsforhold og sygefravær. Sygefraværet er for tiden højt på grund af langtidssygdom, men normalt er fraværet lavt. Ledelsen fortæller, at der er udarbejdet beskrivelser af, hvordan der arbejdes med at nedbringe fravær. I interview med medarbejderne fremgår det, at der tages hånd om arbejdsmiljøet. Medarbejderne har dog også oplevet, at det nogle gange kan være svært at finde løsninger på konflikter. Medarbejderne fortæller, at der snart skal laves APV igen, og at det foregår elektronisk. De oplever, at APV mest er et aktivt redskab i tiden lige efter, at der er lavet en ny APV. Medarbejderne beretter også, at de har en arbejdsmiljørepræsentant, som bruges til at tage trykket. De har også prøvet at bruge en ekstern supervisor til at arbejde med arbejdsmiljøet. Medarbejderne oplever, at nye faggrupper, ledelsesskift og en ny organisering har givet nogle udfordringer for arbejdsmiljøet. Medarbejderne kender ikke til trivselsmålinger og er ikke bevidste om, at der er indbygget trivselsmåling i APV en. Af dokumentgennemgang fremgår det, at der er afholdt APV. Der foreligger ikke en APV-handleplan. Ved rundgang observeres, at der på en opslagstavle er materiale om nedbringelse af stress og forebyggelse af vold på jobbet. Begrundelse for vurdering: Side 13

15 Surveyorne vurderer, at tilbuddet arbejder aktivt og systematisk med arbejdsmiljøet. Derfor vurderer de, at standarden er opfyldt. Standarden for arbejdsmiljø vurderes helt opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: om der er arbejdet med de lovpligtige faser i en APV i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter, så medarbejdernes fysiske og psykiske arbejdsmiljø udvikles (indikator 3). Om der er arbejdet med trivselsmålinger i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter, så det fremmer medarbejdernes trivsel (indikator 4). Dokumentgennemgangen viser, at der er et referat fra auditeringen. Surveyorne vurderer således, at tilbuddet har gennemført en kvalitetsovervågning af egen praksis, og standardens trin 3 er derfor helt opfyldt. Standarden for arbejdsmiljø vurderes helt opfyldt på trin 4 der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres, i overensstemmelse med indikator 5. Til grund for vurderingen ligger følgende data: Dokumentgennemgangen viser, at der på baggrund af kvalitetsovervågningen på trin 3 er lavet en opfølgende plan for kvalitetsforbedringer. I planen er der udpeget udviklingsog opmærksomhedspunkter samt anvisninger til konkret handling. Surveyorne vurderer derfor, at standardens trin 4 er helt opfyldt. Samlet vurdering for standard 2.2 Arbejdsmiljø: Opfyldt Begrundet vurdering: Surveyorne vurderer, at tilbuddet arbejder systematisk med APV og trivselsmålinger. Derfor vurderer surveyorne, at standarden er opfyldt. Side 14

16 Standard 2.3 Ledelse Standarden for ledelse vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der foreligger et lokalt udarbejdet retningsgivende dokument for arbejdet med ledelse. Dokumentet indeholder retningslinjer for, hvordan medarbejdere introduceres til boformens/institutionens værdier og deres betydning retningslinjer for, hvordan medarbejdere aktivt omsætter boformens/institutionens værdier i den konkrete faglige praksis. Eftersom der foreligger fælleskommunale retningsgivende dokumenter og lokale tilføjelser, er standardens trin 1 helt opfyldt. Standarden for ledelse vurderes helt opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at tilbuddets værdier er beskrevet overordnet på et kommunalt niveau. Der er arbejdet med områdets værdier, som er blevet formuleret af medarbejderne på et kursus. Der er desuden blevet arbejdet med, hvordan værdierne viser sig i hverdagen, og der er lavet konkrete tiltag i den forbindelse. Ledelsen tager initiativ til at sikre, at værdierne efterleves, og de gør på tilbuddet meget ud af at gøre værdierne levende. Der er lavet en introduktion til nye medarbejdere, som er udformet i personalegruppen. Der er desuden udarbejdet en introduktionsmappe. I interview med medarbejderne fremgår det, at der er kendskab til værdierne, og at der har været arbejdet med emnet på en temadag. Medarbejderne fortæller, at værdierne blev til på et internat. I dagligdagen skinner værdierne igennem i omgangen med borgerne. Medarbejderne forklarer, at værdierne omhandler at være respektfuld og at have en anerkendende tilgang til borgerne, hvor man ser det, der fungerer for den enkelte borger. Der tales værdier på teammøder, men nogle gange ryger det i baggrunden på grund af det praktiske arbejde omkring borgerne. Medarbejderne oplever, at der har været arbejdet med værdierne, og at der er en aftale om at tage dem op fra tid til anden. Af dokumentgennemgang fremgår det, at værdierne er bearbejdede og omsat til ønsket adfærd. I den lokale tilføjelse til det kommunale retningsgivende dokument kobles der direkte til ledelsesgrundlaget. Værdierne indgår desuden i velkomstmaterialet til nye medarbejdere. Ved rundgang observeres, at der er en plakat med værdier for psykiatriplanen. Begrundelse for vurdering: Der arbejdes med værdier og kobles direkte til ledelsesgrundlaget i den lokale tilføjelse. Værdierne indgår også i velkomstmaterialet til nye medarbejdere. Surveyorne ser således, at arbejdet med værdier er implementeret i praksis og vurderer derfor, at standardens trin 2 er helt opfyldt. Side 15

17 Standarden for ledelse vurderes helt opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: om medarbejderne introduceres til boformens værdier i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter (indikator 3) om der løbende arbejdes med at omsætte boformens værdier i medarbejdernes konkrete faglige praksis (indikator 4). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: Dokumentgennemgangen viser, at der er et referat fra auditeringen. Surveyorne vurderer således, at tilbuddet har gennemført en kvalitetsovervågning af egen praksis, og standardens trin 3 er derfor helt opfyldt. Standarden for ledelse vurderes helt opfyldt på trin 4 der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres, i overensstemmelse med indikator 5. Til grund for vurderingen ligger følgende data: Dokumentgennemgangen viser, at der på baggrund af kvalitetsovervågningen på trin 3 er lavet en opfølgende plan for kvalitetsforbedringer. I planen er der udpeget udviklingspunkter samt anvisninger til konkret handling. Surveyorne vurderer derfor, at standardens trin 4 er helt opfyldt. Samlet vurdering for standard 2.3 Ledelse: Opfyldt Begrundet vurdering: Surveyorne vurderer, at tilbuddets værdier er omsat til praksis, og at der foregår en løbende opfølgning på, hvordan værdierne spiller ind på arbejdet med borgerne. Derfor vurderer surveyorne, at standarden er opfyldt. Side 16