Bodil Overgaard Akselsen, ledende oversygeplejerske, Medicinsk Afdeling, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland.

Transkript

1 Bodil Overgaard Akselsen, ledende oversygeplejerske, Medicinsk Afdeling, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland. Grete Bækgaard Thomsen, sundhedschef Lemvig Kommune og formand for Sygeplejeetisk Råd

2 En fortælling om ledelse af patientforløb i sektorovergange viljen til samarbejde

3 Hospitalsenheden Vest Hospitalsenheden Vest består af 5 huse med adresse i Herning, Holstebro, Lemvig, Ringkøbing og Tarm. Hospitalsenheden Vest er nærhospital for ca borgere og råder over 441 sengepladser.

4 Medicinsk Afdeling Medicinsk Afdeling har funktioner på 3 matrikler Holstebro, Herning og Ringkøbing. Afdelingen varetager diagnostik, behandling og pleje inden for specialerne hæmatologi, lungemedicin, infektionsmedicin, kardiologi, endokrinologi, nyremedicin, reumatologi, gastroenterologi og geriatri. Afdelingen består af 6 sengeafsnit med tilhørende ambulatorier samt et dialyseafsnit. Senge: 140 Ansatte: ca. 600

5

6 Fire udviklingstendenser, som udfordrer sammenhæng i sundhedsvæsenet Det aldrende samfund Ændret sygdomsbillede Accelererede behandlingsformer Øgede patientkrav

7 Kronisk koordinationsbesvær i sundhedsvæsenet Mangel på sammenhæng er den største udfordring for det danske sundhedsvæsen På trods af nytænkning og gode eksempler er der stadig lang vej igen De nuværende incitamentssystemer har medvirket til at skabe kasse- og silotænkning Der er brug for styrkelse af tværgående organisationsog ledelsesudvikling

8 Forklaringer på koordinationsbesvær Kompleksitet Organisering Formelle koordinationsordninger Økonomi Ledelse Måske bare traditionel tænkning???

9 Sundhedsvæsenet som organisatorisk netværk Bundne opgaver Gensidigt afhængige Parterne har forskellige; - mål, opgaver, strukturer, arbejdsformer, traditioner, organisationskulturer, magt m. fl. Parterne tilhører forskellige; -sektorer - politiske niveauer

10 Udfordringer i Medicinsk Afdeling Patienterne er mere plejekrævende Den enkelte patient har ofte flere sygdomme Stort pres på de medicinske senge - ofte overbelægning Stigende antal ambulante henvisninger Målrettet indsats med at forbedre patientforløbene og optimere driften: Wasterunder. Styrket samarbejde med primærsektoren, f.eks. i.v. medicinering og i.v. væske i eget hjem. Geriatriprojekt.

11 Hvad tænker de.. Embedsmanden: Hmmmmmmm? Politikerne: Hvad kan vi gøre? Hospital langt væk i fremtiden Jensen på Nees Hede: Vi har altid haft langt, og nu får vi længere Thyborønbo: Det kan ikke svare sig at kalde 112

12 Embedsmandens Hmmmmmm? Mere af det samme ikke gangbar! Ny virkelighed Nye udfordringer Nye opgaver Opfølgende hjemmebesøg Hurtigere udskrivelser Undladte indlæggelser Flere ambulante behandlinger Accelererede patientforløb Større indsats for mennesker med kroniske lidelser Sundhedsaftaler Hvad bliver det næste.

13 Flere gæstestuer - Mange flere Nu må de stoppe! Opkvalificerer alle terapeuter Det er altså at gå for vidt! Erkendelse: Ikke mere af det samme hvad gør vi så? Det er synd for patienterne! Få hjælpere flere assistenter Opgradere og samle ekspertisen Flere hjemmesygeplejersker

14 Opgradere og samle ekspertisen Skabe et passende sted med passende antal pladser, passende ekspertise, passende antal medarbejdere og passende indsats Tryghedshotel i Lemvig by, fordi: Samlet antal gæstestuer Flest af de praktiserende læger i kommunen Laboratorium Røntgenafdeling Nogenlunde centralt i kommunen

15 Hva ka de på Tryghedshotellet? Betændelsestilstande Væskemangel IV-væske IV antibiotisk behandling 3 præparater Kroniske lidelser aftalte korte forløb Forløb, hvor borgeren skal have smertebehandling Borgere, der er færdigbehandlet men ikke klar Borgere fra eget hjem, hvor situationen er blevet kompleks, og hvor der ikke er indikation for indlæggelse

16 Hvem er ansat på tryghedshotellet? 8 sygeplejersker 4 social- og sundhedsassistenter Medarbejdere efter behov til at løse praktiske opgaver som rengøring og en del af madlavningen Sygeplejerske på vagt altid Dagtimerne 2+1 Aftenvagt 1+1 Nattevagt 1

17 Visitation til Tryghedshotellet Borgeren kan henvises til Tryghedshotellet gennem Egen læge Vagtlæge Hospitalslæge Hjemmesygeplejersker i kommunen Altid gennem leder sygeplejerske på Tryghedshotel med tæt opfølgning

18 Formål med Tryghedshotellet De rigtige borgere Det rigtige sted Den rigtige indsats Det rigtige tidspunkt Det rigtige tidsrum

19 Ingen: Det er da normalt med 3 uger på gæstestue Det er synd for hr. Petersen Ingen automatik: hospital hjem via TH Borgeren skal betale for kosten under opholdet Udfordringer i forbindelse med Tryghedshotellet Det ville være godt for mor at blive en uge mere De har tomme pladser Borgeren skal betale for befordringen til og fra

20 En historie fra det virkelige liv Kvinde på 74 år kommer fra hjemmet på grund af skidt-tilpas-hed via egen læge. Kvinden sover ind i løbet af natten. Hvordan kunne hun dø, når hun var kommet på TH?

21 En drøm.og vi er godt på vej.. Styrke sammenhængende patientforløb for den ældre medicinske patient Reducere indlæggelsestiden Reducere antallet af genindlæggelser Bedre ressourceudnyttelse af både primær- og sekundærsektor Større vidensdeling mellem sektorer

22 Tværgående samarbejde skaber Bedre og fælles problemforståelse Gensidig læring Større iderigdom Koordineret implementering Fælles ejerskab Større spredning

23 Hvornår lykkes samarbejdet Enighed om, hvem der skal gøre hvad Enighed om metoder og principper Enighed om de overordnede mål Kendskabet til hinanden, herunder struktur, kultur og processer Enighed om samarbejdsform Viljen til at ville og modet til at handle

24 Forudsætninger for at samarbejdet lykkes At alle parter kan se et udbytte ved samarbejdet At parterne ikke er konkurrerende At parterne opnår noget større ved samarbejdet At der er tillid begræns regeltyranniet gennem tillidsbaseret ledelse Viljen til at ville og modet til at handle

25 Afslutningsvis Bekæmp nulfejlskulturen, så fejl bliver udgangspunktet for læring Begræns regeltyranniet gennem tillidsbaseret ledelse Tilskynd tværfaglighed og tværsektoriel samarbejde Bor huller i de offentlige siloer Skab grænseløse organisationer

26

27