NOTAT STYRING AF VEDERLAGSFRI FYSIOTERAPI EFTER DEN 1. AUGUST 2008.

Transkript

1 NOTAT STYRING AF VEDERLAGSFRI FYSIOTERAPI EFTER DEN 1. AUGUST Dato Med ændring i Sundhedsloven er der behov for et overblik over den nye opgave, som kommunerne har fået. Der har ikke været nogen implementeringsfase, hvorfor Sundhedsstyrelsen, Danske regioner og KL først i oktober 2008 har de sidste brikker på plads. Sundhedsstyrelsen har udsendt en vejledning om adgang til vederlagsfri fysioterapi den 4. juli 2008, og Danske regioner og KL har den 22. september 2008 udsendt en vejledning til regioner og kommuner om ny ansvars- og arbejdsdeling vedrørende almindelig og vederlagsfri fysioterapi m.v. efter 1. august Følgende beskrivelse af området tager udgangspunkt i disse vejledninger samt temadag afholdt af KL den 21. oktober Sundhedsloven med ændringer af 12. juni 2008 siger at: 1. myndigheds- og finansieringsansvaret for den vederlagsfri fysioterapi og ridefysioterapi (VF) er overdraget til kommunerne fra den 1. august Vederlagsfri fysioterapi s målgruppe er udvidet til også at omfatte personer med fysisk funktionsnedsættelse som følge af progressiv sygdom. 3. Der er indført frit valg for borgerne: a. Der kan vælges mellem de praktiserende fysioterapeuter. b. Kommunerne kan oprette et VF tilbud, som borgeren frit kan vælge imellem ligesom på genoptræningsområdet. Målgruppen: VF er nu en ordning, der henvender sig til to patientgrupper: Personer med et svært fysisk handicap Personer med funktionsnedsættelse som følge af progressiv sygdom Behandlingen afhænger af hvilken patientgruppe man tilhører: VF til personer med svært fysisk handicap gives som enten individuel behandling, holdbehandling eller en kombination. VF til personer med funktionsnedsættelse, som følge af progressiv sygdom er udgangspunktet holdtræning. Det kræves en undtagelsesredegørelse fra fysioterapeut før der kan bevilliges individuel behandling oveni. Ridefysioterapi sker kun på hold og er forbeholdt personer med et svært fysisk handicap. Sagsnummer: Udarbejdet af: Flemming Lassen Side 1 af 5

2 Procedure: Selvom kommunerne har overtaget myndighedsansvaret er der egen læge, der har henvisningsretten til praksissektoren og oprettede kommunale VF tilbud ud fra diagnosekataloget og vejledningen fra Sundhedsstyrelsen. Fysioterapeuten leverer den fysioterapeutiske ydelse og koordinerer med egen læge omkring behovet for yderligere behandlinger efter et loft fastsat i overenskomsten. Der kan søges om dispensation i form af undtagelsesredegørelser der udarbejdes af fysioterapeut og henvisende læge, som sendes til samarbejdsudvalget se nedenfor. Henvisningen er gældende i 12 mdr., hvorefter fysioterapeut og patienten udarbejder en statusredegørelse, hvorudfra lægen vurdere om henvisningen skal fornyes. Afregning sker via regionerne. Kommunale styringsmuligheder: Den kommunale styring af den vederlagsfri fysioterapi kan opdeles i 4 områder: Samarbejde Myndighedsansvar Økonomi Fagligt Samarbejde: Ved myndighedsoverdragelsen af VF har kommunen fået den første praksissektor under sig. Opgaveløsningen er her ikke lovbundet, men sker på aftalebasis. Det betyder at der er vedtaget en ny overenskomst mellem Danske Fysioterapeuter og Regionernes Lønnings- og Takstnævn gældende til , som er gældende både for regionerne og kommunerne. Der er indbygget i overenskomsten et samarbejdssystem bestående af Regionernes Lønnings- og Takstnævn med borgmesterrepræsentation, et Landssamarbejdsudvalgt med borgmester repræsentation og regionale samarbejdsudvalg med kommunalt repræsentation. I Region Syddanmark forventes det at de kommunale repræsentanter er fundet senest 1. december Fordeling af opgaver: Regionernes Lønnings- og Takstnævn (RLTN) varetager opgaven omkring overenskomsten med Danske Fysioterapeuter. Overenskomsten er det vigtigste overordnede styringsredskab. Landssamarbejdsudvalget (LSU) behandler sager fra regionale samarbejdsudvalg, klager på afslag, sager vedr. højestegrænser og ankesager. Side 2 af 5

3 Regionale samarbejdsudvalg (SU): SU i regionen for almindelig og vederlagsfri fysioterapi er det i dagligdagen vigtigste udvalg og består af 2 medlemmer udpeget af Regionsrådet, 2 medlemmer udpeget af kommunerne i regionen, samt 4 medlemmer udpeget af Danske Fysioterapeuter. Det særlige i det regionale SU arbejde er, at træffer de kommunale repræsentanter beslutninger her om tilbuddene i fysioterapipraksis er det på vegne af samtlige kommuner i regionen. SU arbejdsområder omfatter: Overenskomstens forståelse og fortolkning i regionerne. ydernumre herunder praksisplan Klagesager 2 aftaler Opfølgning på økonomi Kontrolstatistik herunder højestegrænser Kvalitetsudvikling Der skal regionalt laves en aftale omkring sekretariatsbistand til SU snarest. Ydermere skal der igangsættes et arbejde omkring udarbejdelse af en ny praksisplan for en 4 årig periode af region og kommuner, som skal forelægges SU. Praksisplanen skal tage hensyn til den samlede kapacitet, sundhedsaftaler og bæredygtighed. Myndighedsansvar: Deling af myndighedsansvaret: Som konsekvens af deling af myndighedsansvaret for det fysioterapeutiske arbejde i praksissektoren (almindelig og vederlagsfri fysioterapi) er der i overenskomsten fastlagt repræsentationen i regionale og landsamarbejdsudvalgene, samt bestyrelsen for praksisfonden, samt yderligere fælles udgiftsdeling i forbindelse med at ydernumre evt. nedlægges. Opgaver som kommunen har ansvar for at medvirke til løsningen af er: at give mulighed for at de praktiserende fysioterapeuter kan etablere træningsfaciliteter, som er en forudsætning for holdtræning i lokalområderne. Ved bassintræning bevares gældende aftaler omkring lejemuligheder. Vedr. tilsyn og godkendelse af rideskoler er der manglende afklaring i overenskomsten i forhold til tilsynsforpligtigelsen på rideskolen. Dette kommer i betragtning, hvis det regionale SU finder det nødvendigt. KL er opmærksom på problemstillingen. Henvisningshotel er den database, hvor henvisende læge lægger henvisningsblanketten til den fysioterapeut der påtager sig den vederlagsfri fysioterapi eller ridefysioterapi. Der Side 3 af 5

4 mangler muligheden for at de kommuner, der vælger at lave et kommunalt tilbud, skal kunne komme på Henvisningshotellet (IT). Leverandøransvar: Kommunerne har fået leverandøransvaret i forhold til at levere vederlagsfri fysioterapi til borgerne igennem et samarbejde med praksissektor eller via egne og andre kommunale tilbud. For at kommunerne kan oprette kommunale vederlagsfri fysioterapeutisk tilbud skal kommunerne overholde den vedtagne overenskomst på lige fod med praksissektoren. Økonomi: Budget: I Nordfyns Kommune er der i budget 2008 afsat 1,3 mio. For 2009 er der afsat 3,3 mio. Vedr. den nye patientgruppe er der på landsplan lagt et niveau på personer med 95 % andel holdbehandlinger og en årlig gennemsnitsudgift pr. pers. på kr (08pl). Ydermere skal DUT sagen efterreguleres og er sat på Lov og Cirkulære programmet for 08/09. KL henviser til at kommunerne er blevet kompenseret for 90 % af den vederlagsfri fysioterapi, da 10 % allerede er kompenseret i den kommunale medfinansiering under sygesikringsydelser. Kontering af VF afregning fra regionen ske på Vælger kommunen at oprette et kommunalt vederlagsfri fysioterapeutisk tilbud sker konteringen på Afregning: KL har lavet aftale med Danske regioner om at de fortsætter i en overgangsperiode fra til med at modtage afregning fra praksissektoren, hvorefter de sender regningen videre til kommunerne. I dag varetager CSC afregningsopgaven for regionerne. KL vil lave et opsøgende arbejde i forhold til om der kan laves aftaler med CSC eller om kommunerne vil lave entreprenøraftaler med regionerne omkring den fortsatte afregning. Eller der kan findes andre løsninger. For 2008 betaler kommunerne kr. 1,85 pr. borger i sygesikringsgruppe 1 for afregningsydelsen til regionen. For Nordfyn betyder det en udgift på kr Befordring: Der er ikke hjemmel i Sundhedsloven til at yde befordring til vederlagsfri fysioterapi eller til andre ydelser i praksissektoren. Dog kan der ydes tilskud til befordring efter Sundhedslovens 117 eller servicelovens 100 merudgifter for borgere mellem 18 og 65 år. Side 4 af 5

5 Fagligt: Internt i kommunen kan høj faglighed være med til at kvalitetssikre evt. et kommunalt tilbud. Eksternt sker det via et lokalt samarbejde mellem de praktiserende (ride) fysioterapeuter og kommunen. Platformen vil være 2 årlige møder mellem kommunen og alle praktiserende (ride) fysioterapeuter, der arbejder efter overenskomsten. Første møde afholdes i januar Perspektiverne for samarbejdet er at tilbudene til borgerne forbedres igennem koordineret indsats f.eks. borgerne får tilbud i begge sektorer (ikke dublering), målrettet holdtilbud henvise til hinanden, geografisk dækning af hele kommunen. Udvikling af praksiskonsulentordning, registrering og økonomiopfølgning. Ydermere kan problemstillingen omkring den vederlagsfri fysioterapi på plejecentrene og nye holdtilbud i kommunerne være med til, at der tænkes i nye baner omkring effektiv udnyttelse af de økonomiske og fysioterapeutiske ressourcer på tværs af sektorerne. Flemming Lassen Sundhedschef Side 5 af 5