Sjov med tal. Introduktion til statistisk kvalitetsudvikling. Jacob Anhøj. Dansk Selskab for Patientsikkerhed

Transkript

1 Sjov med tal Introduktion til statistisk kvalitetsudvikling Jacob Anhøj Dansk Selskab for Patientsikkerhed 2013

2 Dilbert om tal Jacob Anhøj (DSFP) Sjov med tal / 28

3 Tre spørgsmål og en cykel??? o^ô Mål: Hvad ønsker vi at opnå? Målinger: Hvordan kan vi vide, om vi har opnået det? Ideer: Hvad kan vi gøre for at opnå det? Metode: Plan Do Study Act [Langley et al. The Improvement Guide] Jacob Anhøj (DSFP) Sjov med tal / 28

4 Statisk eller dynamisk dataanalyse Eksempel: Vigtig kvalitetsindikator der skal reduceres p = Jan 2011 May 2011 Sep 2011 Jan 2012 May 2012 Sep 2012 Jacob Anhøj (DSFP) Sjov med tal / 28

5 Alt er proces Processer varierer Tilfældig variation findes i alle processer Ikke-tilfældig variation kan skyldes tilsigtede forbedringer eller utilsigtede forværringer Jacob Anhøj (DSFP) Sjov med tal / 28

6 Seriediagram Seriediagram Indikatorværdi Tid/rækkefølge [Anhøj & Bjørn 2007: Statistisk processtyring i sundhedsvæsenet] Jacob Anhøj (DSFP) Sjov med tal / 28

7 Signaler om ikke-tilfældig variation i seriediagrammer Skiftsignal: Usædvanlig mange konsekutive datapunkter på samme side af medianen Krydssignal: Usædvanlig få krydsninger af medianen Andre: Fx cykliske mønstre og oplagt afvigende enkeltmålinger [Anhøj 2013: Noter om seriediagrammet] Jacob Anhøj (DSFP) Sjov med tal / 28

8 Sepsis Svær sepsis og septisk shock, Hillerød Admissions increased 50% Antal Jan 2010 Jun 2010 Oct 2010 Mar 2011 Jul 2011 Nov 2011 Måned Jacob Anhøj (DSFP) Sjov med tal / 28

9 PVK-komplikationer PVK komplikationer, Thy Mors Procent Feb 2011 Jun 2011 Sep 2011 Jan 2012 Apr 2012 Jul 2012 Måned Jacob Anhøj (DSFP) Sjov med tal / 28

10 CVK-pakken CVK er med indikation, Intensiv afd. Kolding Procent Jan 2011 May 2011 Sep 2011 Jan 2012 May 2012 Måned Jacob Anhøj (DSFP) Sjov med tal / 28

11 CVK-infektioner Dage mellem CVK infektioner, Intensiv afd. Kolding : 614 dage Dage Infektion nr. Jacob Anhøj (DSFP) Sjov med tal / 28

12 Dataindsamling og -behandling i praksis Procesindikatorer: 1 Gennemgå 3-5 fødsler dagligt for opfyldelse af elementer 2 For hver fødsel, udregn alt-eller-intet 3 Beregn ugentligt andelen af fødsler med alt-eller-intet opfyldt 4 Indsæt ugetallene i et seriediagram Resultatindikatorer: 1 Registrer datoen for hver fødsel med lav ph og lav Apgar 2 Beregn antal dage mellem hver hændelse 3 Indsæt dage mellem hændelser i et seriediagram [Anhøj 2012: Praktisk databehandling for kvalitetsudviklere] Jacob Anhøj (DSFP) Sjov med tal / 28

13 Tjek-ind-data Jacob Anhøj (DSFP) Sjov med tal / 28

14 Asfyksi-data Jacob Anhøj (DSFP) Sjov med tal / 28

15 Spørgsmål: Hvor lang tid tager det? Hvor meget tid bruger dit team om ugen på at indsamle og behandle data til de seks indikatorer? Jacob Anhøj (DSFP) Sjov med tal / 28

16 Møde i AK Jacob Anhøj (DSFP) Sjov med tal / 28

17 Tjek-ind, alt-eller-intet Fødsler med alle elementer i tjek ind opfyldt Andel Uge Median = Obs. (usefull) = 13 (12) Crossings (min) = 1 (3) Longest run (max) = 6 (7) Jacob Anhøj (DSFP) Sjov med tal / 28

18 Tjek-ind, paritet oplyst Fødsler med paritet oplyst ved tjek ind Andel Uge Median = Obs. (usefull) = 13 (12) Crossings (min) = 5 (3) Longest run (max) = 4 (7) Jacob Anhøj (DSFP) Sjov med tal / 28

19 Tjek-ind, gestationsalder oplyst Fødsler med gestationsalder oplyst ved tjek ind Andel Uge Median = Obs. (usefull) = 13 (12) Crossings (min) = 3 (3) Longest run (max) = 5 (7) Jacob Anhøj (DSFP) Sjov med tal / 28

20 Tjek-ind, tidligere sectio oplyst Fødsler med tidligere sectio oplyst ved tjek ind Andel Uge Median = Obs. (usefull) = 13 (12) Crossings (min) = 3 (3) Longest run (max) = 5 (7) Jacob Anhøj (DSFP) Sjov med tal / 28

21 Tjek-ind, fosterskøn oplyst Fødsler med fosterskøn oplyst ved tjek ind Andel Uge Median = Obs. (usefull) = 13 (12) Crossings (min) = 1 (3) Longest run (max) = 6 (7) Jacob Anhøj (DSFP) Sjov med tal / 28

22 Tjek-ind, risikofaktorer oplyst Fødsler med risikofaktorer oplyst ved tjek ind Andel Uge Median = Obs. (usefull) = 13 (12) Crossings (min) = 1 (3) Longest run (max) = 6 (7) Jacob Anhøj (DSFP) Sjov med tal / 28

23 Tjek-ind, overblik Dec 01 Jan 01 Feb 01 Mar 01 Dec 01 Jan 01 Feb 01 Mar 01 paritet gestationsalder sectio fosterskøn risikofaktorer Dec 01 Jan 01 Feb 01 Mar 01 Dec 01 Jan 01 Feb 01 Mar 01 Dec 01 Jan 01 Feb 01 Mar 01 Jacob Anhøj (DSFP) Sjov med tal / 28

24 Tjek-ind-diagrammer Jacob Anhøj (DSFP) Sjov med tal / 28

25 Dage mellem asfyksi Dage mellem ns ph < 7.0 Antal dage Asfyksi fødsel nr. Median = 42.5 Obs. (usefull) = 26 (26) Crossings (min) = 13 (8) Longest run (max) = 5 (8) Jacob Anhøj (DSFP) Sjov med tal / 28

26 Asfyksi-kalender Jacob Anhøj (DSFP) Sjov med tal / 28

27 Konklusion Proces er alt Alt er proces Alle processer indeholder tilfældigt variation Nogle processer indholder ikke-tilfældig variation Ikke-tilfældig variation kan skyldes tilsigtede forbedringer eller utilsigtede forværringer Seriediagrammet er et nyttigt redskab til at opdage ikke-tilfældig variation Jacob Anhøj (DSFP) Sjov med tal / 28

28 Referencer Langley GL, Nolan KM, Nolan TW, Norman CL, Provost LP. The Improvement Guide. Jossey-Bass, 2009 Anhøj J, Bjørn B: Statistisk kvalitetsstyring i sundhedsvæsenet; Ugeskrift for Læger, 171/21, 18. maj 2009 Anhøj J. Noter om seriediagrammet. Jan Anhøj J. Praktisk databehandling for kvalitetsudviklere. Juni 2012 Jacob Anhøj (DSFP) Sjov med tal / 28