Kommissorium for analyse og ny strategi i Ældre og Sundhed, Frederikssund Kommune

Transkript

1 8. december 2015 Kommissorium for analyse og ny strategi i Ældre og Sundhed, Frederikssund Kommune 1. Baggrund for analysen I Ældre og Sundhed har opgaverne udviklet sig meget over de senere år. Ældrebefolkningen vokser i hele landet, også i Frederikssund Kommune. På nuværende tidspunkt er Frederikssund Kommune således kendetegnet ved en stor gruppe af unge ældre. I de kommende år vil der ske en forskydning, hvor det samlede antal af ældre, samt antallet af + 80 årige stiger. Da plejeopgaverne stiger med alderen, må disse forventes at øges yderligere i de kommende år. Samtidig betyder en række udefrakommende faktorer i form af blandt andet strukturelle ændringer på sundhedsområdet og udvikling indenfor velfærdsteknologi både, at kommunen skal løse nye opgaver og at der er åbnet nye muligheder for både faglig og økonomisk bæredygtig udvikling på området.. Nordsjællands Hospital Hospitalsstrukturen ændres i de kommende år. Der etableres nye supersygehuse, og Nordsjællands hospital forventes at være færdigt i Kapaciteten på hospitalet vil være mindre end den nuværende, og derfor forventes det, at færre borgere kan være indlagt. Hospitalerne arbejder allerede nu på at ændre behandlingsmetoder og arbejdsgange med henblik på at være klar til I praksis betyder dette, at flere opgaver lægges ud til kommunerne i de kommende år, og at opgaverne, der skal varetages i kommunerne bliver mere komplekse. Fokus på rehabilitering Den rehabiliterende tilgang har ligeledes fået stor betydning for organiseringen af området i praksis. Allerede fra 1. januar 2015 har kommunerne forud for vurderingen af behovet for praktisk og personlig hjælp været forpligtet til at vurdere og tilbyde et korterevarende rehabiliteringsforløb til personer med nedsat funktionsevne, hvis et rehabiliteringsforløb vurderes at kunne forbedre personens funktionsevne - og dermed nedsætte behovet for varig praktisk og personlig hjælp. Vurderingen skal være konkret, individuel og tage udgangspunkt i modtagerens ressourcer og behov. Personer, der er tilkendt praktisk og personlig hjælp før 1. januar 2015 skal have tilbud om rehabiliteringsforløb første gang personlig og praktisk hjælp vurderes - og senest den 1. januar Sundhedsaftale III Med Sundhedsaftale III, 2015, er der kommet yderligere fokus på implementering af fælles initiativer på tværs af sektorer. Til Sundhedsaftalen knyttes en implementeringsplan, og et væsentligt element er etableringen af sammenhængende borgerforløb mellem hospital, almen praksis og kommunen. Det stiller

2 også krav om sammenhængende forløb internt i kommunen. Patientsikkerhed og tidlig opsporing er ligeledes gennemgående elementer i indsatserne i forhold til den ældre medicinske patient. Digitalisering og velfærdsteknologi Endelig øges anvendelsen af digitalisering og velfærdsteknologi i de kommende år med fokus på at understøtte, at borgerne i højere grad kan klare sig selv - eller med distancehjælp kan håndtere fx kroniske sygdomme. Anvendelse af velfærdsteknologi og digitalisering skal understøtte kerneopgaven, og nationale digitaliseringskrav og krav til anvendelse af teknologi skal implementeres. 2. Formål med analysen Frederikssund Kommune har i 2015 gennemført en større organisationsændring af døgnplejen for at styrke området fagligt og organisatorisk til at kunne imødekomme de ovenfor præsenterede udfordringer. På plejeboligområdet er der i perioden 2012 til 2014 gennemført et fagligt udviklingsprojekt FART med fokus på Frivillighed, Aktiviteter, Rehabilitering og Træning. Derudover er der endnu ikke taget stilling til, hvordan plejeboligområdet og dets kapacitet bedst understøtter kommunens vision for Ældre og Sundhed. For alle områder gælder det, at det er nogle år siden, at der er foretaget en større samlet kortlægning og analyse af effektivitet og serviceniveau som afsæt for en samlet effektiviserings- og strategiproces, der peger flere år frem i tiden. For at imødekomme det stigende udgiftspres samt behov for langtrækkende faglige pejlemærker i Ældre og Sundhed på baggrund af de beskrevne udviklingstendenser, skal der derfor gennemføres en bred analyse af Ældre og Sundhed, som kan sikre effektiviseringer fra 2017 og fremefter. Omstillingen skal gennemføres som en bred inddragende proces, hvor såvel medarbejdere som brugere i området inviteres til at deltage i formuleringen af konkrete forslag og mål. I budgettet for 2016 er indarbejdet følgende reduktioner på ældre- og sundhedsområdet: Reduktionen i budgettet fra 2017 er på 2,457 mio. kr. Reduktionen på plejeboligområdet er på 1,5 mio. kr. i 2017 og 3,0 mio. kr. i Det er ambitionen igennem analysen at sikre, at de fastlagte reduktioner i budgettet identificeres som intelligente besparelser, hvor ændringer i kommunens måde at løse opgaverne på så vidt muligt ikke ændrer på serviceniveauet over for borgerne. Der er derfor behov for at etablere en samlet strategisk analyse for hele Ældre og Sundhed, som tager hånd om de aktuelle økonomiske udfordringer samtidig med, at der sættes fokus på en udvikling af kvaliteten i kerneydelserne og bedre udnyttelse af den eksisterende kapacitet. Dette skal i sidste ende formuleres som en ny strategi for området. 3. Analysespørgsmål Det foreslås med afsæt i ovenstående, at analysen gennemføres som en kombination af en økonomisk og en kvalitativ analyse, ligesom der med udgangspunkt i analysens resultater udarbejdes en strategi for den fremtidige kommunale sundhedsopgave, herunder for pleje og omsorg i eget hjem. I analysen ønskes følgende overordnede spørgsmål belyst: 2/5

3 Analysen skal belyse hele Ældre og Sundhed og opgaver med snitflader til Social Service, og det skal i den sammenhæng afdækkes, om der er elementer under de enkelte områder, der kan organiseres mere hensigtsmæssigt. Som afsæt for dette kan blandt andet belyses følgende: Hvilke ændringer skal gennemføres for at sikre en hensigtsmæssig organisering, som tilgodeser opgaven som den ser ud nu og i fremtiden? Hvilke muligheder er der for at gennemføre effektivisering af opgavevaretagelsen? Findes der velfærdsteknologiske potentialer, som ikke udnyttes i dag? Er arbejdstidstilrettelæggelsen hensigtsmæssig? Beregning af brugertidsprocent på relevante områder. Hvad er mulighederne for justering af den nuværende BUM-model? Hvordan skabes ressourcer til yderligere terapeuter, som kan medvirke i opgaven med rehabilitering af borgerne? Kan arbejdet med borgere i eget hjem med mange timer tilrettelægges anderledes? Er der effektiviseringsmuligheder, f.eks. ift. holdstørrelser og forløbslængder? Er det muligt at skabe en større sammenhæng i hele Ældre og Sundhed i forhold til i rehabiliteringsindsatsen? Hvilke kompetencer er der brug for medarbejderne har fremover i forhold til nu? 4. Udvikling af samlet strategi for den kommunale sundhedsopgave På baggrund af den udarbejdede analyse involverer forvaltningen såvel udvalg og politikere, ledere, nøglemedarbejdere og borgerne i formuleringen af en mere langsigtet strategi for den samlede kommunale sundhedsopgave f.eks. frem mod Formålet er at udvikle en fælles forståelse af, hvordan opgaven kommer til at udvikle sig, og hvordan kommunen ruster sig til at kunne løse den på en økonomisk, organisatorisk og fagligt bæredygtig måde. Det er afgørende, at der er bredest mulig politisk og faglig enighed om prioriteter og metoder. Processen for udvikling af den fremadrettede strategi foreslås gennemført, således at der både tages stilling til strategiske og mere operative spørgsmål. Processen tilrettelægges, således at de involverede gradvist bliver mere præcise på de valg, der må træffes, og hvilke implikationer disse valg har i form af behov for udvikling af organisering, kompetencer og systemer. Processen skal føre frem til formulering af en strategi, der både indeholder en række overordnede mål for kommunens opgaveløsning og en række mere operative skridt i forhold til at gøre kommunen i stand til at realisere de opstillede mål. Strategien skal endvidere ses i sammenhæng med kommunens værdighedspolitik, som i henhold til Aftale om finanslov for 2016 skal udarbejdes i første halvår af Proces Med afsæt i ovenstående foreslås en proces tilrettelagt som illustreret i nedenstående figur: 3/5

4 6. Analysens leverancer Med afsæt i de præsenterede overvejelser om behov for viden munder processen ud i følgende fire leverancer: 1. En baseline for hele Ældre og Sundhed i forhold til vurdering af effektivitet og serviceniveau. 2. Et mulighedskatalog for effektiviserings- og tilpasningsmuligheder/potentialer i forhold til den etablerede baseline etableret i en involverende proces. 3. En plan for realisering af budgetkravene til Ældre og Sundhed i 2017 og 2018 på baggrund af mulighedskataloget over effektiviserings- og tilpasningsmuligheder. 4. En samlet strategi for kommunens sundhedsopgave med fokus på, at borgere kan blive længst mulig i eget hjem. 7. Analysens organisering Analysen forslås organiseret som følger: Der planlægges en tæt dialog i hele processen, og analysen gennemføres med fokus på tæt involvering af alle interessenter i det samlede forløb. Medarbejdere inddrages i arbejdsgruppen men også via MEDsystemet i referencegruppen. Herudover vægtes en høj grad af brugerinvolvering i hele forløbet og i særlig grad i forbindelse med strategiprocessen, hvor potentialer ift. processer, samarbejde og organisering på de enkelte områder identificeres med henblik på at afdække muligheder og løsninger i praksis for den fremtidige pleje og omsorg for borgere i eget hjem. Dette sikres blandt andet ved tæt dialog med Ældrerådet, der er repræsenteret i egen referencegruppe. Derudover gennemføres workshops med deltagelse af politikere, brugere, pårørende, ledere og medarbejdere. 4/5

5 8. Tidsplan og ressourcer Analysen sættes i værk januar 2016 og afsluttes medio april 2016: Analysen gennemføres indenfor Ældre og Sundheds eksisterende økonomiske rammer med ekstern konsulentbistand, og dækkes af uforbrugte midler overført fra Den samlede opgave forventes at være under udbudsgrænsen på kr ,- kr. ekskl. moms og omkostninger. Dette præciseres i dialog med den eksterne konsulent, ligesom opgavedelingen mellem interne ressourcer fra Frederikssund Kommune og den eksterne konsulent aftales nærmere. 5/5