INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Uanmeldt tilsyn, Plejecenter Bøgely Februar Tilsynsrapport. Rapporten redigeret Maj 2012

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Indholdsfortegnelse Tilsynsrapport Vesthimmerlands Kommune Plejecenter Bøgely Uanmeldt tilsyn November Oplysninger Tilsynsresultat Anbefalinger... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 4 er på fællesarealer... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 5 Formål og metode... 6 Rapporten redigeret Maj Bedømmelse Datagrundlag , observation og interview med borgere og medarbejdere... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 8 Bilag 1 - Datagrundlag... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 1

2 Indholdsfortegnelse 1 Oplysninger Tilsynsresultat Tilsynsområder Pleje og omsorg i henhold til Lov om Social Service Medicinhåndtering Administrative retningslinjer er på fællesarealer Tilsynets samlede anbefalinger Formål og metode Bedømmelse Bilag 1 Datagrundlag

3 1 Oplysninger Plejecenterets navn og adresse Plejecenter Bøgely Blindebomsgade Løgstør Leder Centerleder Henrik Ravn. Leder var ikke til stede under tilsynet, som i stedet blev varetaget af gruppelederne Kirsten Nielsen og Gitte Mortensen, som ligeledes modtog tilbagemeldingen Antal pladser 52 boliger inc. 4 aflastningsboliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 1. november fra kl Datagrundlag I Vesthimmerlands Kommune er der ikke udarbejdet Kvalitetsstandarder for pleje og omsorg på plejecentrene. Tilsynets vurderinger er udarbejdet på baggrund af Lov om Social Service, Sundhedsloven samt de kommunale retningslinjer, som er udarbejdet af Afdelingen for Pleje- og Seniorservice samt tilsynsførendes viden og erfaring. Visitationsenheden visiterer ikke til ydelser på Plejecentrene, og der udarbejdes ikke et afgørelsesbrev til borgeren. Ved tilsynet er der foretaget observationer på fællesarealer, gennemgang af sundhedsfaglig dokumentation og administrative retningslinjer samt observationer hos beboerne. Tilsynet har talt med fem beboere Tilsynet har desuden i alt gennemført samtaler med syv medarbejdere: To medarbejdere (to social- og sundhedshjælpere) omkring de administrative retningslinjer Fem medarbejdere som havde det omsorgsfaglige ansvar for beboerne pågældende tidspunkt. De havde følgende faglige baggrund: Fire social- og sundhedshjælpere og en social- og sundhedsassistent. Tilsynsførende Chefkonsulent, MPM og sygeplejerske Kate Maring og juniorkonsulent, cand. scient. pol. Laura Nørskov Juul. 3

4 2 Tilsynsresultat BDO har på vegne af Vesthimmerland Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Bøgely Plejecenter. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, at Bøgely Plejecenter er godkendt med mangler på enkelte områder ved det uanmeldte tilsyn. Samlet vurdering Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne vedtagelser og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene på Plejecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Gode og tilfredsstillende forhold kan give anledning til at påpege udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger, som angiver hvordan stedet kan arbejde med yderligere kvalitetsforbedring. Godkendt med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder og/eller almene pædagogiske, sundheds- og omsorgsfaglige standarder. Vurderingen Godkendt med mangler giver anledning til anbefalinger om hvilke områder, der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne vedtagelser og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. 3 Tilsynsområder Der gennemføres tilsyn på 4 følgende områder, det pleje- og omsorgsfaglige område, medicinhåndtering, administrative retningslinjer samt fællesarealer. De overordnede tilsynsvurderinger præsenteres nedenstående. 3.1 Pleje og omsorg i henhold til Lov om Social Service. Der er ført tilsyn med personlig pleje og praktisk hjælp herunder, det skriftlige grundlag i henhold til vejledning nr. 2 til Serviceloven, sammenhæng mellem afgørelse og leveret pleje og omsorg, sundhedsfremme og forebyggelse, aktivitet og træning, psykisk pleje og omsorg, rengøring samt hverdagen på plejehjem. Tilsynet oplever at plejecenter Bøgely har nogle gode fysiske rammer, og hver afdeling har sit personlige præg. Alle deltagende beboere giver udtryk for, at de oplever en tryg og indholdsrig hverdag som også giver dem mulighed for, at deltage i gode aktiviteter på plejecenteret. Der er gode, detaljerede helbredsbeskrivelser, og der er udarbejdet gode døgn- og ugeplaner. nes behov for psykisk pleje og omsorg er generelt godt beskrevet. 4

5 ne fremstår engagerede og faglige kompetente. Tilsynet har konstateret gode, jævne og tilstrækkelige forhold på Plejecenter Bøgely vedrørende det skriftlige grundlag og den leverede hjælp De områder hvor tilsynet har oplevet to eller flere mangler i forhold til beskrivelse af beboerens konkrete og individuelle behov er på den sundhedsfremme og forebyggende indsats, samt aktivitet og træning. Dette viser sig fx ved, at problemet ikke er beskrevet eller i form af manglende sammenhæng mellem den konkrete beskrivelse og beboerens tilstand. I forhold til beboerens vaner, ønsker og behov har tilsynet konstateret, at der mangler udarbejdelse af livshistorie hos flere beboere. I de tilfælde hvor der foreligger en livshistorie har tilsynet oplevet en manglende sammenhæng mellem de i journalen beskrevne vaner og ønsker og beboerens tilstand. To ud af fem planer mangler dog en beskrivelse af rengøringsopgaven. 3.2 Medicinhåndtering Tilsynet har som tillæg foretaget gennemgang af medicinhåndtering i henhold til gældende regler Sundhedsloven, Lov om Social Service og interne retningslinjer sygeplejerske og/eller assistentopgave. Tilsynet har ved gennemgang fundet følgende: I forhold til beboernes behov for hjælp til medicintildeling er der overensstemmelse mellem ordineret medicin, medicinkort og medicinen i doseringsæskerne. Der er mangler med dokumentation for medicingivning hos en beboer og der mangler skemaer til astmaspray og blodfortyndende medicin. En beboer mangler kendskab til aftalen om medicindosering. Der er generelt manglende skriftlighed i forhold til beboernes behov for hjælp til medicinadministration og medicinindtagelse. En beboer udtaler utryghed i forbindelse med at personalet varetager medicinadministration. en ønsker selv at varetage funktionen. Det samme gør sig gældende i forhold til hjælp til medicinindtagelse, hvor der mangler begrundelse for beboerenes behov for hjælp. 3.3 Administrative retningslinjer Tilsynet har spurgt ind til 5 områder under administrative retningslinjer. Alle medarbejdere er bekendte med eget ansvars- og kompetenceområde. Der forefindes relevante proceduremapper og instrukser og som medarbejderne har kendskab til og anvender efter behov. De deltagende medarbejdere kender til retningslinjer for delegation af opgaver. ne oplever, at deres kompetencer matcher beboernes behov. Der er klare retningslinjer for oplæring af nye medarbejdere. ne er bekendte med regler omkring magtanvendelse, som i øvrigt drøftes hvert kvartal. De fremhæver et godt samarbejde med demenskoordinatoren. Aktuelt er ingen beboere omfattet af magtanvendelsesloven. Det er tilsynets vurdering, at Plejecenter Bøgely lever op til lovgivningen, retningslinjer og god faglig standard på området. 3.4 er på fællesarealer Tilsynet gennemfører 5 observationer på fællesarealer. Tilsynets fokus er de fysiske rammer og rengøringsstandarden, beboernes deltagelse i aktivitet og underholdning, omgangsform og atmosfære. 5

6 Det er tilsynets vurdering, at Plejecenter Bøgely på alle observerede områder lever op til love, regler og god faglig standard. 4 Tilsynets samlede anbefalinger Tilsynet vurderer, at Plejecenter Bøgely s udfordringer ligger på områderne pleje- og omsorg samt medicinhåndtering. Tilsynet anbefaler, at Plejecenter Bøgely iværksætter en bevidst og målrettet indsats i forhold til: At beboerne, så vidt det er muligt, er bekendte med begrundelse for den hjælp, de modtager. At beboernes døgn- og ugeplanen indeholder relevante detaljer, beskrivelser af pleje- og omsorgsfaglige metoder samt beskrivelse af beboerens egne ressourcer, ikke mindst i forhold til beboernes livshistorie. At skriftligheden omkring sundhedsfremme og forebyggende indsats, aktivitet og træning samt psykisk pleje og omsorg fremmes i døgn- og ugeplanen samt italesættes med beboerne. At indsatsatsen i forhold til medicinadministration og medicingivning beskrives og italesættes i højere grad end tilfældet. 5 Formål og metode Formålet med de uanmeldte tilsyn er: At afdække om hjælpen udføres i overensstemmelse med lovgivning, kvalitetsstandarder og Sekretariatet social og sundheds retningslinjer. At tilse kvaliteten i tilrettelæggelse og udførelse af pleje og omsorg på udvalgte områder. Tilsynene skal således bidrage til at sikre: At de kommunale opgaver løses i overensstemmelse med de afgørelser, som Vesthimmerlands Kommune har truffet omkring kvalitetsstandarder. At der gennemføres kontrol og læring med udgangspunkt i Sekretariatet social og sundheds prioriterede kvalitetsområder. De uanmeldte tilsyn vedrørende pleje og omsorg samt eventuelle tilvalgte fokusområder fra Lov om Social Service og/eller Sundhedsloven tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af enheden ved hjælp af følgende målemetoder: Kontrol af plejecentrets faglige dokumentation. i udvalgte borgeres boliger. Interview med borgere, evt. pårørende og medarbejdere. Drøftelse med ledelsen. Desuden indgår vurdering af plejecentrets administrative retningslinjer samt forholdene for beboerne på fællesarealer. 6

7 6 Bedømmelse Tilsynet arbejder med 28 målepunkter i forhold til pleje og omsorg samt 13 målepunkter i forhold til medicinhåndtering. Alle besvares med enten ja eller nej. For hvert målepunkt er der mulighed for bemærkninger. De i alt 41 målepunkter vedrører dokumentation, observation og interview med beboere og medarbejdere. Disse målepunkter besvares alle for hver enkelt borger, som indgår i tilsynet. Tilsynsresultatet er baseret på tilsynsførernes faglige vurdering. Administrative retningslinjer består af 5 områder. De temaer, der indgår, vurderes ud fra Lov om Retssikkerhed, Sundhedsloven, Lov om Magtanvendelse samt interne retningslinjer. Vurderingsresultatet beror på et kvalitativt grundlag. Forholdene på fællesarealer vurderes i forhold til 5 målepunkter. Den kvalitative vurdering og resultatet heraf baseres på interne retningslinjer og god faglig standard. Yderligere oplysninger indhentes hos: Afdelingschef Finn Bernhard Seniorservice 7

8 7 Bilag 1 Datagrundlag Det skriftlige grundlag i henhold til vejledning nr. 2 til Serviceloven Mål 1: Der foreligger en skriftlig afgørelse med den bevilgede hjælp som beboer og medarbejder kender Der er gode helhedsbeskrivelser på beboerne. Beskrivelserne indeholder et tilpas detaljeringsniveau. Det er tilsynets vurdering, at der er god sammenhæng mellem den beskrevne hjælp og beboerens tilstand. En beboer fortæller om alle de ting han får hjælp til. Tre beboere kan ikke huske hvad de får hjælp til ne kan redegøre for omfanget og indholdet af beboernes hjælp. En medarbejder fortæller f.eks., at beboeren er meget selvhjulpen. Personlig pleje Sammenhæng mellem afgørelse og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 Mål 2: Der foreligger en samlet plan for indhold og metode i pleje- og omsorgsindsatsen Der er generelt udarbejdet gode døgn- og ugeplaner med gode detaljer i forhold til fire beboere. En døgn- og ugeplan mangler detaljer, beskrivelser af pleje og omsorgsfaglige metoder samt angivelse af beboerens egne ressourcer. Tilsynet vurderer, at der generelt er god sammenhæng med den i journalen beskrevne hjælp og beboerens tilstand. ne oplever, at de får den hjælp, som de har behov for. En beboer kan ikke svare relevant på spørgsmålet. ne kan redegøre for den faglige indsats i enkelte beboers pleje og omsorg. Mål 3: Der er redegjort for sundhedsfremme og forebyggende indsats I tre døgn- og ugeplaner fremgår den sundhedsfremmende og forebyggende indsats. I forhold til en plan mangler der beskrivelse af aktive handlinger, samt manglende beskrivelse af handlinger for at forebygge lungebetændelse hos en konkret beboer. 8

9 Det er tilsynets vurdering, at de observerbare risici generelt fremgår af journalen. To beboere giver udtryk for, at der tages godt hånd om deres helbred i forbindelse med sundhedsfremme og forebyggelse. En beboer oplever angst for at falde. En beboer kan ikke svare relevant på spørgsmålet. ne fortæller om indsatsen i forbindelse med sundhedsfremme og forebyggelse gennem flere eksempler. Aktivitet og træning Sammenhæng mellem afgørelse og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 86 Mål 4: Der foreligger en samlet plan for aktivitet og træning (ADL og vedligeholdelse) Af tre døgn- og ugeplaner fremgår hvilke aktiviteter beboerne deltager i. To planer mangler beskrivelse for aktivitet og træning. I tre tilfælde er der god sammenhæng mellem de beskrevne opgaver og beboerens tilstand. I to tilfælde kan tilsynet ikke konstatere en sammenhæng. ne oplever, at der foregår mange gode aktiviteter på Ældrecenter Bøgely. En beboer fortæller, at han selv er med til at bestemme i forbindelse med aktiviteter. En beboer kan ikke svare relevant på spørgsmålet. ne kan redegøre for den faglige indsats i forbindelse med aktiviteter og ADL-træning. Psykisk pleje og omsorg Sammenhæng mellem afgørelse og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 og 86 Mål 5: Der foreligger en samlet plan for psykisk pleje og omsorg I fire døgn- og ugeplaner er den psykiske pleje og omsorg beskrevet. En døgn- og ugeplan mangler beskrivelse af den psykiske pleje og omsorg. Det er tilsynets vurdering, at alle observerbare risici generelt fremgår af journalen. ne oplever god sikkerhed og tryghed i hverdagen. En beboer fortæller, at han altid kan tale med en medarbejder. En anden beboer fortæller, at hun tidligere har følt sig ensom, men oplever tryghed nu. ne fortæller fagligt om handlinger i forbindelse med psykisk pleje og omsorg. 9

10 Praktisk hjælp Sammenhæng mellem afgørelse og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 Mål 6: en sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen og rekvisitter Den praktiske hjælp er beskrevet i tre døgn- og ugeplan. To døgn- og ugeplaner mangler beskrivelse af rengøringsplanen. Der er en god rengøringsstandard både i boligen og omkring hjælpemidler. ne giver udtryk for tilfredshed med rengøringen i boligen og af evt. hjælpemidler. En beboer fortæller, at hendes børn sommetider også gør rent i hendes bolig. ne fortæller fint om særlige hygiejniske risikofaktorer i relation til den enkelte beboer. Hverdagen på plejehjemmet: Mål 7: en har en god og tilfredsstillende hverdag I to døgn- og ugeplaner fremgår beboerens livshistorie, vaner og ønsker. Ved en nyligt indflyttet beboer er disse oplysninger endnu ikke nedskrevet. I to planer mangler oplysninger om beboerens livshistorie, vaner og ønsker. Det er tilsynets vurdering, at beboerens ønsker og vaner er observerbare i to tilfælde. I de øvrige tilfælde vurderer tilsynet, at beboerens vaner og ønsker ikke er observerbare. ne fortæller, at de er meget glade for at bo på Ældrecenter Bøgely. En beboer oplever at have god selvbestemmelse i sit liv, og fortæller, at familien besøger ham, og det er han rigtig glad for. En anden beboer fortæller, at humøret er blevet bedre efter indflytning på Ældrecenter Bøgely. ne kan fortælle om handlinger, der er med til at sikre beboeren en god hverdag. ne fortæller bl.a., at genkendelighed i hverdag er vigtig for beboerne. 10

11 Medicinhåndtering i henhold til gældende regler Mål 8: en modtager hjælp til medicindosering iht. Sundhedsloven og lov om social service sygeplejerske og/eller assistent opgave Journalerne indeholder relevant dokumentation iht. gældende retningslinjer. Tilsynet fandt ingen uoverensstemmelser mellem ordineret medicin, medicinkort og medicinen i doseringsæskerne. En journal mangler dokumentation for skemamedicin aften d. 31. oktober. En journal mangler skema for astmaspray. En journal mangler et skema til blodfortyndende medicin. Tre beboere har kendskab til aftalen om medicindosering. En beboer har ikke kenskab til aftalen. En anden beboer kan ikke svare relevant på spørgsmålet. ne er bekendte med instrukserne for medicinhåndtering. Mål 9: en modtager hjælp til medicinadministration iht. Sundhedsloven eller Serviceloven sygeplejerske og/eller assistent opgave Fire journal indeholder ikke begrundelse for beboerens behov for hjælp til medicinadministration. Medicinen og dokumentationen herfor opbevares i et aflåst skab i beboerens bolig. (1) (2) En beboer kan fortælle om eget behov for hjælp til medicinadministration. Tre beboere kan ikke fortælle om eget behov for medicinadministration. En beboer kan ikke svare relevant. ne kan fortælle om relevante observationer i forbindelse med medicinadministration. ne kan fint redegøre for eget ansvars- og kompetenceområde. 11

12 Mål 10: en modtager hjælp til medicinindtagelse Hos tre beboere er beboerens behov for hjælp til medicinindtagelse dokumenteret skriftligt i journalen. I to journaler mangler der en skriftlig begrundelse. Det er tilsynets vurdering, at der generelt er god sammenhæng mellem beboerens behov for hjælp og begrundelsen for hjælpen. ne giver udtryk for at opleve tryghed i forbindelse med medicinindtagelse. En beboer udtaler utryghed i forbindelse med, at personalet hjælper med medicinindtagelse. en ønsker selv at varetage funktionen. ne kan fortælle om relevante risikofaktorer i forbindelse med medicinindtagelse. Administrative retningslinjer Målepunkt Hvordan matcher personalets kompetencer målgruppen? Forefindes instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling personalegrupperne imellem? Hvordan oplæres nyt personale, herunder afløsere og vikarer og Ledelse Det er medarbejderne oplevelse, at deres kompetencer matcher målgruppen. Såfremt medarbejderne føler de har brug for kurser, kan de henvende sig til gruppelederne eller centerleder. Der afholdes MUS en gang årligt. Tilsynet konstaterer, at Ældrecenter Bøgely er i besiddelse af Vesthimmerlands Kommunes fælles proceduremapper. Mapperne er systematiske og indeholde alle relevante procedurer og instrukser. Det er gruppeledernes ansvar at opdatere mapperne på henholdsvis første og anden sal. ne redegør flot for instrukser, samt eget ansvars- og kompetenceområde. ne oplyser, at det er muligt at få delegeret en opgave. Når dette sker får man oplæring i opgaven hos en konkret beboer, efterfølgende dokumenteres dette i et kompetenceskema. ne er bevidste om, at delegeringen gælder en konkret opgave hos en konkret beboer. En af gruppelederne oplyser, at der pt. er fire elever på Ældrecenter Bøgely. Disse er tilknyttet husets praktikvejledere. I forhold til oplæring fortæller de adspurgte medarbejdere, at nye medarbejdere er med som føl i en periode på ca. 14 dage. Under oplæringen anvendes et afkrydsningsskema således, at man sikrer, at alle medarbejdere har været igennem samme oplæring. 12

13 Hvordan er plejecentrets praksis ift. magtanvendelse Har plejecentret konkrete beboere, der udsættes for magtanvendelse Der er procedure omkring magtanvendelse. Der forefindes ligeledes handleplaner til at undgå magtanvendelse. ne redegør for praksis omkring magtanvendelse. ne oplever et godt samarbejde med kommunens demenskoordinator i forbindelse med magtanvendelserne. ne oplyser, at magtanvendelserne evalueres ca. hver 3. måned. Der er pt. ingen beboere som har magtanvendelse. er på fællesarealer er på fællesarealer Er de fysiske rammer hensigtsmæssige ift. målgruppen? Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? Er der fællesskab og trivsel i fællesarealet? Er kommunikationen respektfuld? Bliver beboerne behandlet værdigt? Det er tilsynets vurdering, at der er gode fysiske rammer. Der er pænt og ryddeligt. Der er hygge og snak omkring aftensmaden i en boenhed. en sidder med ved bordet, og er god til at holde snakken i gang. Det er tilsynets indtryk, at kommunikationen mellem beboere og medarbejder er respektfuld. Der er værdighed og respekt omkring den enkelte beboer. 13