Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Ortopædisk kirurgi

Transkript

1 Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Ortopædisk kirurgi Dato: Der henvises til Sundhedsstyrelsens publikation Specialeplanlægning begreber, principper og krav, som er tilgængelig på Sundhedsstyrelsens hjemmeside for yderligere oplysninger. 1

2 1 Indholdsfortegnelse 1 Indholdsfortegnelse 2 2 Generelle overvejelser i forhold til specialet Indledende overordnet redegørelse for implementeringen af specialevejledningen hos ansøger Beskrivelse af den planlagte organisering af 3 akutområdet i forhold til specialet Beskrivelse af sammenhængen i specialet på tværs af funktionsniveauer og sygehusmatrikler Beskrivelse af sammenhængen til andre specialer Implementering Udvikling og fremtidsplaner 5 3 Specialets hovedfunktionsniveau Overordnet beskrivelse af den planlagte organisering af hovedfunktionerne i specialet Overordnet beskrivelse af opfyldelsen af anbefalinger til varetagelsen af hovedfunktioner i specialet Andre oplysninger vedr. hovedfunktioner i specialet 6 4 Specialets regionsfunktionsniveau Kort redegørelse for varetagelsen af regionsfunktioner som regionen/det private sygehus allerede er godkendt til, og som ønskes genansøgt Beskrivelse af den planlagte organisering af regionsfunktionerne i specialet Matrikelspecifik beskrivelse af opfyldelse af krav til varetagelsen af regionsfunktioner i specialet Formaliseret samarbejde Udefunktioner Andre oplysninger vedr. regionsfunktioner i specialet 11 5 Specialets højtspecialiserede niveau Kort redegørelse for varetagelsen af højtspecialiserede funktioner som regionen/det private sygehus allerede er godkendt til, og som ønskes genansøgt Beskrivelse af den planlagte organisering af højtspecialiserede funktioner i specialet Matrikelspecifik beskrivelse af opfyldelse af krav til varetagelsen af højtspecialiserede funktioner i specialet Formaliseret samarbejde Udefunktioner Andre oplysninger vedr. højtspecialiserede funktioner i specialet 13 2

3 2 Generelle overvejelser i forhold til specialet 2.1 Indledende overordnet redegørelse for implementeringen af specialevejledningen hos ansøger Der efterspørges en kort redegørelse for, hvordan specialevejledningen, på tværs af hovedfunktionsniveau, regions- og højtspecialiseret niveau, er implementeret i regionen/på det private sygehus, herunder eventuelle udfordringer (kun relevant hvis regionen/ det private sygehus allerede er godkendt til varetagelse af specialfunktioner i specialet) Specialevejledningen er vel implementeret på tværs af funktionsniveau. Ortopædkirurgiske funktioner varetages på følgende sygehuse: Holbæk, Køge, Nykøbing F, Næstved og Slagelse Sygehus. (Matriklerne Næstved og Slagelse er samlet under fælles ledelse). 2.2 Beskrivelse af den planlagte organisering af akutområdet i forhold til specialet Der efterspørges en beskrivelse af, hvordan organiseringen af akutområdet overordnet opfylder anbefalinger og krav i denne specialevejledning De tre sygehuse, som varetager specialiserede funktioner, er alle akutsygehuse (Holbæk, Køge og Slagelse Sygehus). De fleste ortopædkirurgiske patienter modtages via akutafdelingerne, som er bemandet med læger døgnet rundt. Der er mulighed for umiddelbart at få assistance fra en speciallæge i ortopædkirurgi, ligesom patienter med behov for indlæggelse kan indlægges i ortopædkirurgisk afdeling og tilses af specialets læger. 2.3 Beskrivelse af sammenhængen i specialet på tværs af funktionsniveauer og sygehusmatrikler Der efterspørges en beskrivelse af, hvordan patientforløb organiseres på tværs af funktionsniveauer, herunder organiseringen af behandling på tværs af sygehusmatrikler i regionen. Der er et velfungerende samarbejde omkring ortopædkirurgiske patientforløb på tværs af funktionsniveau og sygehusmatrikler. 3

4 Der foreligger regionale retningslinjer for visitation og behandling for både elektive og akutte problemstillinger. Der er etableret fælles regional visitation inden for specialet ortopædkirurgi. Visitationen sikrer patienten behandling på rette behandlingsniveau; såvel inden- som udenregionalt. På afdelingerne understøttes lægernes vurdering og beslutning omkring specialiseringsniveau af visitationsretningslinjer, som i forbindelse med den gældende specialeplan blev udarbejdet for alle specialiserede funktioner. Over de specialeopdelte fællesvisitationer etableres der i 2016 en central regional enhed for modtagelse af alle henvisninger til sygehusbehandling, som skal sikre grundlaget for en effektiv og ensartet henvisningspraksis i regionen. Inden for specialet samarbejdes der både formelt og uformelt mellem specialer, funktionsniveauer og matrikler. Det formelle samarbejde er fastlagt i samarbejdsaftaler, enten i form af formaliserede samarbejdsaftaler som følger af specialevejledningen eller aftaler indgået på afdelingernes eget initiativ. Hertil kommer det uformelle samarbejde som generelt foregår mellem matrikler, specialer og funktionsniveauer med f.eks. faglig sparring omkring behandling og konkrete patientforløb. Generelt understøttes samarbejdet inden for specialet af Det sundhedsfaglige Råd for Ortopædisk kirurgi. Rådet varetager bl.a. en række udviklingsopgaver inden for kvalitet, patientsikkerhed og visitation og udarbejder kliniske vejledninger og patientforløbsbeskrivelser. 2.4 Beskrivelse af sammenhængen til andre specialer Der efterspørges beskrivelse af, hvordan samarbejdet med andre relevante specialer er sikret/sikres fremadrettet med særligt fokus på specialer på forskellige matrikler Alle akutte ortopædkirurgiske funktioner varetages på akutsygehuse, hvilket betyder, at der er adgang til relevante specialer på relevant specialiseringsniveau; herunder kirurgi og intern medicinske specialer. Desuden samarbejdes relevant med anæstesi, billeddiagnostik, pædiatri og ergoterapi. 2.5 Implementering Der efterspørges en detaljeret plan for implementering af de specialfunktioner i specialeansøgningen, som ikke aktuelt varetages, men som ønskes varetaget, herunder en præcis angivelse af tidshorisont (måned/år). Der ansøges om varetagelse af et antal nye specialiserede funktioner, som ikke aktuelt varetages. 4

5 Nye funktioner vil kunne håndteres med den faglige ekspertise og set-up, der er til stede i afdelingen med en enkelt undtagelse (højt specialiseret funktion 12), som vil kræve ansættelse af neurokirurgiske speciallæger, der behersker særlige teknikker. Nye funktioner vil kunne implementeres umiddelbart eller fra datoen for den nye specialeplans ikrafttræden. Se endvidere matrikelspecifikke afsnit. 2.6 Udvikling og fremtidsplaner Der efterspørges overvejelser over den fremadrettede udvikling af specialet i regionen/på privathospitalet med fokus på organisatoriske overvejelser, planer om nybyggeri, faglige satsningsområder og lign. Specialiserede ortopædkirurgiske funktioner vil, så vidt muligt, blive samlet på Sjællands Universitetshospital, som tages i brug i perioden

6 3 Specialets hovedfunktionsniveau NB! Der skal ikke ansøges om varetagelse af hovedfunktioner inden for specialet, men varetagelsen af hovedfunktionsniveauet ønskes beskrevet nedenfor. 3.1 Overordnet beskrivelse af den planlagte organisering af hovedfunktionerne i specialet Der efterspørges bl.a. en beskrivelse af varetagelsen af hovedfunktionsniveauet i specialet, herunder på hvilke sygehusmatrikler hovedfunktionerne varetages. Ortopædkirurgi på hovedfunktionsniveau (akut og elektiv ortopædkirurgi) varetages på de fire akutsygehuse: Holbæk, Køge, Nykøbing F og Slagelse Sygehus. På sygehusmatriklen i Næstved varetages udelukkende elektiv ortopædkirurgi. Sygehusmatriklerne Slagelse og Næstved er samlet under fælles afdelingsledelse. Sygehusmatriklen i Næstved er opdelt i en afdeling for alloplastik kirurgi i knæ og hofter (ca stk. pr år) og en dagkirurgisk funktion, der varetager ortopædkirurgi på hovedfunktionsniveau i et dagkirurgisk up-set. Afdelingen er sengebærende, men kun alloplastik patienter er indlagte. Patienter fordeles via den fælles visitation. 3.2 Overordnet beskrivelse af opfyldelsen af anbefalinger til varetagelsen af hovedfunktioner i specialet Beskrivelsen bør tage udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens anbefalinger i specialevejledningen. De ortopædkirurgiske afdelinger følger anbefalingerne for varetagelse af både elektive- og akutte hovedfunktioner. Akutte funktioner varetages på akutsygehuse. Afdelingerne følger regionale retningslinjer og samarbejder med relevante specialer, ligesom det relevante patientgrundlag er tilstede. På akutsygehuse er det muligt at få assistance fra en ortopædkirurgisk speciallæge umiddelbart. 3.3 Andre oplysninger vedr. hovedfunktioner i specialet Såfremt regionen/privathospitalet har yderligere oplysninger eller bemærkninger, kan de anføres her. 6

7 - 7

8 4 Specialets regionsfunktionsniveau 4.1 Kort redegørelse for varetagelsen af regionsfunktioner som regionen/det private sygehus allerede er godkendt til, og som ønskes genansøgt Der efterspørges en redegørelse for, hvordan regionsfunktioner i specialevejledningen er implementeret i regionen/på det private sygehus (kun relevant hvis regionen/ det private sygehus allerede er godkendt) Alle regionsfunktioner, som tidligere er godkendt til at varetage, er implementeret og varetages i henhold til Specialevejledningens anbefalinger. 4.2 Beskrivelse af den planlagte organisering af regionsfunktionerne i specialet Der efterspørges en beskrivelse af den overordnede organisering og varetagelse af regionsfunktionerne, herunder på hvilke sygehusmatrikler regionsfunktionerne ønskes varetaget og begrundelsen herfor, samt hvis der ansøges for flere sygehusmatrikler, hvordan de ansøgte sygehusmatrikler så vil samarbejde om varetagelsen af regionsfunktionerne. Der ansøges om varetagelse af regionsfunktioner på følgende tre akutsygehuse: Holbæk, Køge og Slagelse Sygehus. De fleste af de ansøgte regionsfunktioner varetages aktuelt. Køge Sygehus varetager hovedparten af de specialiserede funktioner. Organiseringen er i hovedtræk følgende: Holbæk Sygehus: Børneortopædi samt skulder-/ albuekirurgi (i samarbejde med Køge) Køge Sygehus: Artroskopisk kirurgi, sportstraumatologi, ryg-, knæ-, fod-/ ankel-, skulder-/ albuekirurgi (skulder-albue i samarbejde med Holbæk). Slagelse Sygehus: Håndkirurgi 4.3 Matrikelspecifik beskrivelse af opfyldelse af krav til varetagelsen af regionsfunktioner i specialet Der efterspørges en redegørelse for, hvordan kravene i Sundhedsstyrelsens specialevejledning til varetagelse af regionsfunktioner inden for specialet opfyldes. Redegørelsen skal ske for hver sygehusmatrikel, som planlægges at varetage regionsfunktioner. Afsnittet skal supplere og uddybe oplysningerne i excel-skemaerne, som indsendes for hver 8

9 sygehusmatrikel. Alle relevante tal-data og ja/nej-besvarelser indtastes i excel-skemaet, og det beskrives nedenfor, hvorledes det enkelte sygehus samlet set lever op til specialevejledningens krav til varetagelse af specialfunktioner i specialet. Hvis der i det indtastede data i excel-skemaet, er afvigelser fra specialevejledningens krav om varetagelse beskrives det desuden nedenfor. Besvarelse for Holbæk Sygehus: Holbæk Sygehus varetager aktuelt, i samarbejde med Køge Sygehus, skulder-/ albuekirurgi samt varetager selvstændigt børneortopædi for hele regionen. Vedr. regionsfunktion 9,10 og 11 (genansøges) Holbæk Sygehus ansøger om fortsat varetagelse af regionsfunktion 9, 10 og 11 i samarbejde med Køge Sygehus. Det hidtidige samarbejde med Køge Sygehus omkring varetagelse af de tre regionsfunktioner har fungeret meget tilfredsstillende, og de tre funktioner ønskes fortsat varetaget på Holbæk Sygehus. Afdelingens skulderfunktion består af tre overlæger og en afdelingslæge. Der ansættes yderligere en overlæge i skulderfunktionen. Nationale retningslinjer efterleves. Der er udviklet patientforløbsbeskrivelser, og der arbejdes tværfagligt i skuldergruppen. Afdelingen har en Ph.d. studerende inden for området. Der er et relevant patientunderlag for regionsfunktionen, som deles med Køge. Antallet af operative indgreb følger de oprindeligt tildelte med stigende tendens, idet ansættelse af flere speciallæger betyder flere behandlinger og dermed rutine og erfaring i afdelingen. Skulderteamet arbejder lokalt tværfagligt omkring patientforløbsbeskrivelser. Der er relevant kontakt til højspecialiseret funktion på Herlev Hospital. Der indrapporteres til skulder alloplastik registret og auditeres løbende på resultaterne. Vedr. regionsfunktion 17 (genansøges) Holbæk Sygehus ansøger om fortsat varetagelse af regionsfunktion 17. Ortopædkirurgisk Afdeling (Holbæk) varetager aktuelt børneortopædi, alene. Funktionen varetages uproblematisk og ønskes fortsat varetaget på Holbæk Sygehus. Børneortopædien vil blive varetaget af tre overlæger. Børneortopædien varetages i udelukkende på Holbæk Sygehus, hvor der samtidig er Pædiatrisk Afdeling. De to afdelinger har et velfungerende samarbejde om de konkrete patienter og deres familier. Ortopædkirurgisk afdeling (Holbæk) har udarbejdet retningslinjer for de behandlinger, som udgøres af regionsfunktionerne. Disse patienter vurderes altid af speciallæge inden for kompetenceområdet. Andre matrikler kan henvise til afdelingen; både ved akutte og elektive problemstillinger. Ortopædkirurgisk afdeling (Holbæk) har udviklingsarbejde i gang, både på skulder- og børneområde med udvidelse af den lægefaglige stab. Der arbejdes med forskning inden for skulderområdet. 9

10 Besvarelse for Køge Sygehus: Køge Sygehus varetager aktuelt regionsfunktioner inden for artroskopisk kirurgi, sportstraumatologi, ryg-, knæ-, fod-/ ankel-, skulder-/ albuekirurgi (i samarbejde med Holbæk). Funktionerne er fuldt implementerede. Køge Sygehus ansøger om fortsat varetagelse af de i skemaet anførte regionsfunktioner. Endvidere ansøges om varetagelse af to nye regionsfunktioner: 2 og 12. For varetagelse af regionsfunktioner inden for rygkirurgi, skulder/ albue kirurgi, artroskopisk kirurgi og sportstraumatologi, fod/ ankel kirurgi og knækirurgi er der ikke krav om samarbejde med øvrige specialer. Der eksisterer et velfungerende samarbejde med billeddiagnostisk og anæstsiologi. De to nyansøgte regionsfunktioner vil kunne varetages med den eksisterende ekspertise og faglige set-up i afdelingen, ligesom det nødvendige udstyr vil kunne fremskaffes. Funktionerne vil kunne opstartes umiddelbart. For funktion 12 (cervikal kirurgi) gælder dog, at der vil skulle ansættes neurokirurgiske speciallæger, der behersker den gængse teknik. Der er minimum 3 fastansatte ortopædkirurger, der er rutineret i at udfylde de pågældende funktioner. Besvarelse for Slagelse Sygehus: Ortopædkirurgisk Afdeling (Slagelse) varetager aktuelt regionsfunktioner inden for håndkirurgi, som den eneste i. Afdelingen ansøger om fortsat varetagelse af regionsfunktionerne 3-6. Den håndkirurgiske funktion dækkes af Ortopædkirurgisk Afdeling, der har en håndkirurgisk sektion med speciallæger. Sektionen følger alle anbefalinger fra Dansk håndkirurgisk selskab. Der er en døgndækket vagtordning med mulighed for specifik håndkirurgisk assistance alle ugens dage. Der modtages håndkirurgiske patienter fra hele regionen ugens dage, og der er mulighed for kirurgi hele døgnet. Sygehuset har akutfunktion med dertil knyttede specialer og opfylder i øvrigt kriterierne for varetagelse af regionsfunktionerne i håndkirurgi. Der er tilknyttet ergoterapeutisk assistance via rehabiliteringsafdelingen, som, i samarbejde med håndkirurgerne, varetager optræning og skinnebehandling af håndkirurgiske patienter. Den håndkirurgiske funktion på Slagelse Sygehus modtager såvel akutte som elektive håndkirurgiske patienter. Elektive patienter fordeles via den fælles regionale ortopædkirurgiske visitation. 4.4 Formaliseret samarbejde Såfremt funktioner i specialet søges varetaget i et formaliseret samarbejde med andre sygehusmatrikler i eller uden for regionen, bedes dette beskrevet og præciseret nærmere, herunder 10

11 hvilke sygehusmatrikler, der indgår i det planlagte formaliserede samarbejde, og hvilke konkrete funktioner, det drejer sig om. Den konkrete aftale om formaliseret samarbejde kan eventuelt vedlægges, men dette er kun et krav, hvis det fremgår specifikt af ansøgningsmaterialets specialevejledning, jf. Sundhedsstyrelsens publikation Specialeplanlægning begreber, principper og krav tilgængelig fra Sundhedsstyrelsens hjemmeside. I samarbejder Holbæk og Køge Sygehus internt om regionsfunktionerne i skulder- / albuekirurgien. Visitation foregår efter retningslinjer fra den fælles regionale visitation for ortopædkirurgien. Vedr. regionsfunktionerne inden for skulder-/ albuekirurgi samarbejdes eksternt med skulderfunktionen på Herlev Sygehus, som har høj specialiseret funktion. Samarbejdet fungerer optimalt. Inden for børneortopædien samarbejdes med Rigshospitalet, som har højt specialiseret funktion. Ad hoc afholdes møder med relevante specialister fra Rigshospitalet. 4.5 Udefunktioner Såfremt der planlægges med brug af udefunktioner inden for specialet, skal dette beskrives nærmere, herunder hvilke konkrete funktioner det drejer sig om Andre oplysninger vedr. regionsfunktioner i specialet Såfremt regionen/privathospitalet har yderligere oplysninger eller bemærkninger som er særligt relevante for Sundhedsstyrelsens sagsbehandling, kan de anføres her. Der kan fx angives relevant dokumentation for kvalitet i varetagelsen af udvalgte regionsfunktioner, særlig forskningsaktivitet eller lign. - 11

12 5 Specialets højtspecialiserede niveau 5.1 Kort redegørelse for varetagelsen af højtspecialiserede funktioner som regionen/det private sygehus allerede er godkendt til, og som ønskes genansøgt Der efterspørges en redegørelse for, hvordan højtspecialiserede funktioner i specialevejledningen er implementeret i regionen/på det private sygehus (kun relevant hvis regionen/ det private sygehus allerede er godkendt) Specialet ortopædkirurgi har ikke hidtil varetaget højt specialiserede funktioner i. 5.2 Beskrivelse af den planlagte organisering af højtspecialiserede funktioner i specialet Der efterspørges en beskrivelse af den overordnede organisering og varetagelse af de højt specialiserede funktioner, herunder på hvilke sygehusmatrikler højt specialiserede funktioner ønskes varetaget og begrundelsen herfor, samt hvis der ansøges for flere sygehusmatrikler, hvordan de ansøgte sygehusmatrikler så vil samarbejde om varetagelsen af de højtspecialiserede funktioner. Der ansøges om varetagelse af et antal højt specialiserede funktioner. Alle højt specialiserede funktioner ønskes varetaget på Køge Sygehus; på sigt Sjællands Universitetshospital. 5.3 Matrikelspecifik beskrivelse af opfyldelse af krav til varetagelsen af højtspecialiserede funktioner i specialet Der efterspørges en redegørelse for, hvordan kravene i Sundhedsstyrelsens specialevejledning til varetagelse af højtspecialiserede funktioner inden for specialet opfyldes. Redegørelsen skal ske for hver sygehusmatrikel, som planlægges at varetage højtspecialiserede funktioner. Afsnittet skal supplere og uddybe oplysningerne i excel-skemaerne, som indsendes for hver sygehusmatrikel. Alle relevante tal-data og ja/nej-besvarelser indtastes i excel-skemaet, og det beskrives nedenfor, hvorledes det enkelte sygehus samlet set lever op til specialevejledningens krav til varetagelse af specialfunktioner i specialet. Hvis der i det indtastede data i excel-skemaet, er afvigelser fra specialevejledningens krav om varetagelse beskrives det desuden nedenfor. 12

13 Besvarelse for Køge Sygehus: På Ortopædkirurgisk Afdeling (Køge) ansøges om varetagelse af følgende højt specialiserede funktioner: 21, 23, 24, 25, 27, 29, 39, 40, 41, 44, 45 og 47. Funktionerne er ikke tidligere varetaget med undtagelse af funktion 29. De højt specialiserede funktioner vil kunne varetages med den nuværende ekspertise og faglige setup i afdelingen. Det drejer sig om operative behandlinger, der ikke kræver yderligere samarbejde med andre specialer end de, der i forvejen findes på akutsygehus. Det er vurderet, at volumen og ekspertise er fuld ud sufficient til, at disse funktioner kan varetages tilfredsstillende. Funktionerne vil kunne opstartes umiddelbart. For Trocleaplastik (27) gælder, at afdelingen allerede deltager i forskning på området. Alle anbefalinger i Specialevejledningen til varetagelse af højt specialiserede funktioner opfyldes, herunder adgang til akutsygehusets relevante specialer og mulighed for umiddelbar assistance fra ortopædkirurgisk speciallæge. 5.4 Formaliseret samarbejde Såfremt funktioner i specialet søges varetaget i et formaliseret samarbejde med andre sygehusmatrikler i eller uden for regionen, bedes dette beskrevet og præciseret nærmere, herunder hvilke sygehusmatrikler, der indgår i det planlagte formaliserede samarbejde, og hvilke konkrete funktioner, det drejer sig om. Den konkrete aftale om formaliseret samarbejde kan eventuelt vedlægges, men dette er kun et krav, hvis det fremgår specifikt af ansøgningsmaterialets specialevejledning, jf. Sundhedsstyrelsens publikation Specialeplanlægning begreber, principper og krav tilgængelig fra Sundhedsstyrelsens hjemmeside. Besvarelse Udefunktioner Såfremt der planlægges med brug af udefunktioner inden for specialet, skal dette beskrives nærmere, herunder hvilke konkrete funktioner det drejer sig om Andre oplysninger vedr. højtspecialiserede funktioner i specialet 13

14 Såfremt regionen/privathospitalet har yderligere oplysninger eller bemærkninger som er særligt relevante for Sundhedsstyrelsens sagsbehandling, kan de anføres her. Der kan fx angives relevant dokumentation for kvalitet i varetagelsen af udvalgte højtspecialiserede funktioner, særlig forskningsaktivitet eller lign. - 14