ICF-CY anvendt i satspuljeprojekter til børn med svære handicap. Udvikling af et registreringsværktøj

Transkript

1 ICF-CY anvendt i satspuljeprojekter til børn med svære handicap Udvikling af et registreringsværktøj

2 Hvilke faggrupper anvender ICF til børn? Fysio- og ergoterapeuter 79% (53%/26%) Sygeplejersker 6% Læger 0% Øvrige: Talepæd., Pæd., Psykolog 15 % 1. Kortlægning af ICF i Danmark. Marselisborgcentret 2008

3 ICF-CY i Danmark ICF-CY ikke på dansk endnu! (.2011?) Registreringsværktøj (ICF-CY Brief Core- Set) udviklet af Marselisborgcentret. Afprøves i 4 satspuljeprojekter Ikke pilottestet Ikke valideret Formål: Afprøves og evt. til effektmåling!

4 ICF-CY: For at forbedre indsatsen? Planlægning af rehabilitering baseres på barnets hele livssituation og beslutninger er en koordineret, sammenhængende og vidensbaseret indsats, med eksplicitte mål.(2,3) Anvendelse af ICF muliggør et paradigmeskifte fra standardtilbud til fokus på den enkelte persons funktionsevne og deraf følgende behov for intervention. ICF muliggør en bedre ressourceudnyttelse end standardløsninger. Data til klinisk forskning og sundhedstjenesteforskning. 2. ICF - den danske vejledning og eksempler fra praksis, Sundhedsstyrelsen, Nijhuis BJG.Needs problems and rehabilitation goals of young children with cerebral palsy as formulateded in the rehabilitation Activities profile for children. J Rehabil Med 2008.

5 ICF-CY funktionsevnevurdering

6 Kroppens funktioner

7 Aktivitet (a) og Deltagelse (p)

8 Omgivelsesfaktorer

9 ICF-CY funktionsevnevurdering

10 ICF-CY funktionsevnevurdering

11 ICF-CY funktionsevnevurdering

12 ICF-CY funktionsevnevurdering

13 SUMME ICF-CY

14 Detaljeringsgrad: Når en kategori får en 1.Metode gradient. Kodning ved hjælp af reduceret numerisk skala ledsaget af episk beskrivelse Der kodes: xxx.0 (intet problem) hvis der ikke eksisterer noget problem i det konkrete domæne/kategori. xxx.8 (problemer uden specifikation) hvis der er problemer, og beskriver i prosa, hvori problemerne består. xxx.9 (registrering ikke relevant) hvis det pågældende domæne/kategori ikke er relevant i forhold til den person, hvis helbredstilstand beskrives ved hjælp af ICF koder. 2. ICF - den danske vejledning og eksempler fra praksis, Sundhedsstyrelsen, april 2005

15 2. metode Kodning ved hjælp af numerisk skala til graduering af funktionsevnenedsættelse. Kræver at der gøres opmærksom på, hvad grundlaget for skaleringen er! (hvordan information omsættes): xxx.0 INTET problem xxx.1 LILLE problem xxx.2 MODERAT problem xxx.3 ALVORLIGT problem xxx.4 KOMPLET problem xxx.8 problemer uden specifikation xxx.9 registrering ikke relevant. 2. ICF - den danske vejledning og eksempler fra praksis, Sundhedsstyrelsen, april 2005

16 Anvendelse af gradienter Objektiv graduering af funktionsevnenedsættelse forudsætter, at der bruges standardiserede undersøgelsesredskaber, hvor resultatet af undersøgelsen direkte kan oversættes til ICF gradienter. Sådanne er endnu ikke er udviklet. Det er ikke undersøgt, hvorvidt eksisterende undersøgelsesredskaber kan oversættes til ICF gradienter. 2. ICF - den danske vejledning og eksempler fra praksis, Sundhedsstyrelsen, april 2005

17 Anvendelse af ICF Der foreligger endnu ikke evidens for anvendelse af undersøgelsesmetoder i forhold til at fastsætte graden af funktionsevnenedsættelse ved hjælp af gradienter. Alligevel anbefales at påbegynde kodning ved hjælp af gradienter! Ved praktisk anvendelse af ICF opnås viden og erfaring, som kan bidrage til videreudvikling af ICF! 4. ICF som dokumentation og monitoreringsredskab anvendt til primært traumatiserede flygtninge, Melchiorsen H.,2009

18 ICF til børn anvendt til hvad? 4. Kortlægning af ICF i Danmark. MarselisborgCentret, 2008 Susanne Hyldgaard, MPH, projektleder og Claus Vinther Nielsen, ph.d., leder af MarselisborgCentret

19 Studier påicf-cy Conclusion: Professionals indicated that the ICF- CY enhanced their awareness of families' views of child participation, which corresponded to organizational goals for habilitation services. The study points to the need for ICF-CY-based assessment and intervention methods focusing on child participation(6) Conclusion: ICF-CY is a complex classification, implementing it in services is a long-term project(7) 6.Adolfsson et.al. Exploring changes over time in habilitation professionals' perceptions and applications of the International Classification of Functioning, Disability and Health, version for Children and Youth (ICF-CY). J Rehabil Med Jul;42(7): Björck-Åkesson E The International Classification of Functioning, Disability and Health and the version for children and youth as a tool in child habilitation/early childhood intervention--feasibility and usefulness as a common language and frame of reference for practice. Disabil Rehabil. 2010;32 Suppl 1:S Epub 2010 Sep 15.

20 ICF/ICF-CY anvendes hyppigt! Litteratursøgning: Pub med, 16. nov. 2010: #1 ICF. Results: 944 #2 International classification functioning. Results: 783 #3 International classification functioning AND child AND youth. Results: 62 #4 ICF-CY. Results: 37 #5 International classification functioning child and youth and cerebral palsy. Results:10 *Alle søgninger foretaget limmits: 5 last years

21 Studier: ICF-CY Cerebral Parese Conclusion: Overall, the integration of the needs and principal problems of children with their rehabilitation goals was not optimal. However, integration was difficult to objectify because needs, problems and goals were poorly documented. Conclusion: Insight is provided into the content of rehabilitation programmes for children with cerebral palsy. To optimize the quality of the reports, research on reasons for non-adherence to specifications of the Rehabilitation Activities Profile is needed. 8. Nijhuis B. Goal setting in Dutch paediatric rehabilitation. Are the needs and principal problems of children with cerebral palsy integrated into their rehabilitation goals? Clin Rehabil Apr;22(4): Nijhuis B. Needs, problems and rehabilitation goals of young children with cerebral palsy as formulated in the rehabilitation activities profile for children. J Rehabil Med May;40(5):

22 Erfaringer i CPOP-I Mange børn med cerebral parese i Kommunen og i Regionen: Er ikke undersøgt specifikt på flere forskellige områder. Ex: De kognitive funktioner. Fysioterapeutiske og ergoterapeutiske protokoller i CPOP-I: Anvender diagnosespecifikke og validerede klassifikationer og undersøgelsesværktøjer. Undersøgelsesresultaternes overførbarhed til gradienter, med procentsatser imellem 1-100%. Er ikke meningsfyldt Ex: GMFCS, MACS, ledmålinger.

23 ICF-CY kernesættet til kvalificering af de ergoterapeutiske og fysioterapeutiske indsatser i CPOP-I Er på flere områder for uspecifikt! Vi vil miste vigtig information hvis det skal omsættes til ICF-CY gradienter!

24 ICF-CY kernesættet til kvalificering af de ergoterapeutiske og fysioterapeutiske indsatser Indsats i en bred begrebsramme! Indsats specifik!

25 ICF-CY hvordan kommer vi videre? ICF-CY som kodesæt? ICF-CY som referenceramme? ICF-CY til forbedring af indsats? Hvorfor? Hvordan? Hvem? Kirsten Nielsen, Projektfysioterapeut