Kommunal medfinansiering af sundhedsvæsenet. - en faktarapport om forebyggelige indlæggelser

Transkript

1 Kommunal medfinansiering af sundhedsvæsenet - en faktarapport om forebyggelige indlæggelser Regnskab 2014

2 Indledning Stevns Kommunes udgifter til Kommunal Medfinansiering af sundhedsvæsenet (KMF) udgjorde 78,8 mio. kr. i regnskabsår Den sidste 2014-afregning, svarende til 1,1 mio. kr. blev først betalt i regnskabsår 2015 på grund af nye regler om fremrykket regnskabsafslutning. Det reelle forbrug vedrørende 2014 udgjorde derfor 79,9 mio. kr. I 2012 og 2013 var forbruget henholdsvis 76,2 og 76,6 mio. kr. til KMF (i årets priser). Udgifterne udgør ca. 24% af SSU s serviceudgifter og er således en væsentlig post på budgettet. Dog belaster de ikke kommunens serviceramme, idet KMF holdes ude af beregningen. Denne rapport er dannet for at få et større indblik i, hvad pengene bruges til, særligt med fokus på de forhold, som kommunen pr. definition kan have indflydelse på i form af særlig opmærksomhed, forebyggelse m.v. Rapporten blev ligeledes lavet i denne form efter regnskab 2012 og Datagrundlag Udvælgelse af data er sket med udgangspunkt i Region Sjællands kvartalsrapport Resultatindikatorer for kommunal medfinansiering, som bliver lavet på alle kommuners vegne, med særligt fokus på forebyggelige indlæggelser, 0-dagsindlæggelser, genindlæggelser og færdigbehandlede somatiske patienter. Regionens rapport fokuserer primært på sammenligning af udgifter. Denne rapport fokuserer primært på Stevns Kommunes borgeres forbrug af sundhedsydelser i 2014, og sekundært på de udgifter, der er knyttet dertil. Sidst i denne rapport vises relevante uddrag af Region Sjællands senest opdaterede kvartalsrapport over alle kommuners udgifter til medfinansiering i Rapporten viser perioden Data er trukket fra datakilden KØS, der ligger under Statens Seruminstituts informationssystem esundhed. Udtrækkene er foretaget april Det er vigtigt at bemærke, at KØS er baseret på Landspatientregistret, som korrigeres løbende, hvorfor nogle data og opgørelser sandsynligvis vil ændre sig fra denne rapport til fremtidige rapporter. Afgrænsning Rapporten viser forbruget af sundhedsydelser inden for stationær somatik det vil sige indlæggelse af borgere - hvor Stevns Kommune er betalingskommune. Desuden er rapporten suppleret med oplysninger om forbrug af den ambulante behandling, som knytter sig til de diagnoser, som er defineret som forebyggelige. Forbruget vises dels for alle borgere i Stevns Kommune, og dels for de borgere, som er kendt i Sundhedsafdelingens regi, enten i sygeplejen, i hjemmeplejen eller på et plejecenter. Det bemærkes, at data ikke tager højde for, om borgeren er indlagt / behandlet mens borgeren har været kendt i kommunens regi, eller om borgeren er blevet kendt efter sygdommen / indlæggelsen / behandlingen. Følgende områder behandles i rapporten: Forebyggelige indlæggelser: Defineret som gruppen af sygdomme, hvor antallet af indlæggelser delvis kan påvirkes af kommunen ved rettidig plejemæssig, social og omsorgsmæssig indsats. Det drejer sig om sygdomme, hvor resultaterne kan måles relativ kort tid efter indsatsen. Som eksempel herpå kan nævnes forebyggelse af indlæggelser for følgesygdomme af KOL og diabetes, men altså ikke den langsigtede forebyggelse af selve sygdommens opståen. Økonomi april

3 Definitionen af forebyggelige indlæggelser er givet fra Sundhedsstyrelsen, og omhandler følgende diagnoser: Lungebetændelse KOL / astma Væskemangel Blærebetændelse Forstoppelse Ernæringsbetinget blodmangel Brud Mave / Tarm Tryksår Diabetes I og II Sociale årsager 0-dagsindlæggelser: Defineret som indlæggelser, hvor borgeren udskrives samme dag. Genindlæggelser: Defineret som akutte indlæggelser, som finder sted inden for 30 dage efter udskrivelse fra sygehus. Genindlæggelser som følge af kræft indgår ikke, da det typiske behandlingsforløb her er præget af genindlæggelser. Økonomi april

4 Rapport De samlede udgifter til kommunal medfinansiering af sundhedsvæsenet blev i alt på 79,9 mio. kr. i Heraf udgjorde stationær somatik 39,8 mio. kr. og ambulant somatik 29,7 mio. kr. altså langt den største del. Aktivitetsbestemt medfinansiering af sundhedsvæsenet - Regnskab 2014 Forbrug hele kr. Stationær somatik kr. Ambulant somatik kr. Stationær psykiatri kr. Ambulant psykiatri kr. Praksissektoren (sygesikring) kr. Genoptræning under indlæggelse kr. Der var sengedage i 2014 fordelt på indlæggelser og individer. Til sammenligning var der sengedage i 2013 fordelt på indlæggelser. I 2012 betalte vi for indlæggelser. Sengedage i alt Antal Indlæggelser Antal Individer I 2014 blev indlæggelser afsluttet samme dag - det vil sige 0-dags indlæggelser - og blev udskrevet dagen efter indlæggelsen. Under halvdelen af indlæggelserne - i alt varede to eller flere dage. 0-dags indlæggelserne kostede 10,0 mio. kr. 1-dags indlæggelserne kostede 7,8 mio. kr. Indlæggelser på 2 eller flere dage kostede 22,1 mio. kr. Personkredsen kendte 1 : I 2014 har 848 personer modtaget hjælp i eget hjem personer modtaget sygeplejeydelser 218 personer haft bopæl i et plejecenter Flere personer går igen i de forskellige grupper, så der er reelt kun tale om forskellige cpr.numre. 1 Udtræk fra omsorgssystemet Care og Persondata-registret, marts/april 2014 Økonomi april

5 Forebyggelige indlæggelser De forebyggelige indlæggelser (stationær somatik) kostede 4,5 mio. kr. i Vi betalte 4,8 mio. kr. i både 2012 og Der var i alt 499 forebyggelige indlæggelser fordelt på 463 individer. Antal indlæggelser Antal Individer KMF mio. kroner , , ,8 De kendte borgeres forebyggelige indlæggelser kostede 2,4 mio. kr. i 2014, lige under niveauet i Der var i alt 225 forebyggelige indlæggelser fordelt på 217 kendte individer. Tabel 1 viser antallet af forebyggelige indlæggelser, set i forhold til det samlede antal indlæggelser. Bemærk, at der er person-sammenfald i de enkelte kategorier. Tabel 1 forebyggelige indlæggelser Antal indlæggelser Forebyggelige indlæggelser Alle indlæggelser Hjemmehjælp Sygepleje Plejecentre Kendte i alt Alle borgere Alle borgere Diabetes Diabetes Mave / Tarm Blodmangel, ernæring Væskemangel Lungebetændelse KOL / astma Forstoppelse Tryksår Blærebetændelse Brud Sociale årsager I alt indlæggelser I alt indlæggelser i I alt indlæggelser i Stevns Kommunes borgere har haft indlæggelser i Heraf har 499 indlæggelser været sket på grund af forebyggelige diagnoser. Af disse 499 indlæggelser har 225 været foretaget blandt borgere, som var registreret som modtagere af hjemmepleje i eget hjem, hjemmesygepleje eller på plejecenter. Kategorien kendte i alt er renset for personsammenfald det vil sige, at cpr-numrene kun er medtaget én gang. Bemærk i øvrigt, at data ikke tager højde for, om borgeren først er blevet kendt efter indlæggelsen. Nedenfor vises de samme tal i en grafisk fremstilling. Økonomi april

6 Grafik 1 forebyggelige indlæggelser De fleste forebyggelige indlæggelser næsten 33% - er sket på grund af Brud, hvis vi ser på gruppen Alle borgere. Tallet ligger på ca. 35% i gruppen Kendte. Den næst hyppigste indlæggelsesårsag er lungebetændelse, som står for 25% af indlæggelserne i gruppen Alle borgere og 27% i gruppen Kendte. I det efterfølgende vises, hvor mange sengedage, ovenstående antal indlæggelser har medført. Tabel 2 forebyggelige sengedage Antal sengedage Forebyggelige sengedage Alle sengedage Hjemmehjælp Sygepleje Plejecentre Kendte i alt Alle borgere Alle borgere Diabetes Diabetes Mave / Tarm Blodmangel, ernæring Væskemangel Lungebetændelse KOL / astma Forstoppelse Tryksår Blærebetændelse Brud Sociale årsager I alt sengedage i I alt sengedage i I alt sengedage i Stevns Kommunes borgere har været indlagt i dage i Heraf har dage været på grund af forebyggelige diagnoser. Af disse sengedage har været belagt med borgere, som var registreret som modtagere af hjemmepleje i eget hjem, hjemmesygepleje eller på plejecenter. Bemærk, at data ikke tager højde for, om borgeren først er blevet kendt efter indlæggelsen. Økonomi april

7 Nedenfor vises Tabel 2 omsat til grafik. Grafik 2 forebyggelige sengedage De forebyggelige sengedage udgjorde 13,1% af alle sengedage i 2014, og 10,2% af alle indlæggelser, hvilket er et fald på ca. 10% i forhold til Grafik 3 Den gennemsnitlige forebyggelige indlæggelsestid var på 4,9 dage generelt i Gennemsnitlig indlæggelsestid for forebyggelige diagnoser - alle borgere I alt Brud Lungebetændelse ,9 dage 5,2 dage 5,7 dage ,9 dage 6,3 dage 4,8 dage ,4 dage 4,2 dage 5,7 dage Den største diagnosegruppe er brud, hvor den gennemsnitlige indlæggelsestid var på 5,2 dage i Den næststørste diagnosegruppe er lungebetændelse, hvor den gennemsnitlige indlæggelsestid var på 5,7 dage i Økonomi april

8 Den gennemsnitlige forebyggelige indlæggelsestid for kendte borgere 7,5 dage i Gennemsnitlig indlæggelsestid for forebyggelige diagnoser - kendte borgere I alt Brud Lungebetændelse ,5 dage 8,2 dage 7,9 dage ,8 dage 10,3 dage 8,1 dage ,8 dage 7,4 dage 8,4 dage De kendte borgere var gennemsnitligt indlagt med brud i 8,2 dage og lungebetændelse i 7,9 dage i Økonomisk udgjorde de forebyggelige indlæggelser 11,4% af alle udgifter til stationær somatik i 2014 svarende til 4,5 mio. kr. Heraf kostede de kendte borgere 2,4 mio. kr. I 2012 og 2013 udgjorde udgifterne ca. 12,8% af alle udgifter til stationær somatik. Fordelingen på diagnosegrupper fremgår af Tabel 3. Tabel 3 KMF forebyggelige indlæggelser KMF hele kr. årets priser Forebyggelige indlæggelser 'kendte' Forebyggelige indlæggelser Alle indlæggelser Diabetes Diabetes Mave / Tarm Blodmangel, ernæring Væskemangel Lungebetændelse KOL / astma Forstoppelse Tryksår Blærebetændelse Brud Sociale årsager I alt KMF I alt KMF I alt KMF Også i den økonomiske fremstilling er det tydeligt, at de største udgifter findes på brud og lungebetændelse for så vidt angår de forebyggelige indlæggelser. Økonomi april

9 0-dagsindlæggelser Der har i alt været indlæggelser fordelt på individer i Det kan være fornuftigt at se på, om nogle af de meget kortvarige indlæggelser ville kunne undgås, hvis behandlingen kunne udføres hjemme i kommunalt regi. Varigheden af indlæggelserne fremgår af Tabel 4 igen med særligt fokus på de forebyggelige indlæggelser: Antal indlæggelser Tabel 4 0-dage 1-dag 2 eller flere Diabetes Diabetes Mave / Tarm Blodmangel, ernæring Væskemangel Lungebetændelse KOL / astma Forstoppelse Tryksår Blærebetændelse Brud Sociale årsager Total forebyggelige Alle indlæggelser 2014: Det kan altså konstateres, at kun 7,7% af 0-dages- og 1-dags indlæggelserne stammede fra forebyggelige diagnoser og dermed havde mere end 92% andre årsager. Økonomisk belaster 0-dags-indlæggelserne med 25% af alle udgifter til stationær somatik i 2014 svarende til ca. 10 mio. kr. Heraf udgør de forebyggelige 0-dags-indlæggelser ca. 0,8 mio. kr. Kommunal medfinansiering Tabel 5 0-dage 1-dag 2 eller flere Diabetes Diabetes Mave / Tarm Blodmangel, ernæring Væskemangel Lungebetændelse KOL / astma Forstoppelse Tryksår Blærebetændelse Brud Sociale årsager Total forebyggelige Alle indlæggelser 2014: Økonomi april

10 Genindlæggelser Der har været 383 genindlæggelser defineret som fornyet indlæggelse inden 30 dage i Det svarer til 7,9% af alle indlæggelser. Udgiften til genindlæggelser har været ca. 3,1 mio. kr. Der har været 50 genindlæggelser blandt de forebyggelige indlæggelser og de har tilsammen kostet 0,4 mio. kr. Borgergruppen kendte har tegnet sig for 29 af de forebyggelige genindlæggelser til en pris af 0,265 mio. kr. Grafik 4 I 2013 var der: 272 genindlæggelser, svarende til 5,8% af alle indlæggelser. Udgiften til genindlæggelser var 2,2 mio. kr. Der var 39 genindlæggelser blandt de forebyggelige indlæggelser til en udgift af 0,3 mio. kr. Gruppen kendte tegnede sig for 18 af de forebyggelige genindlæggelser til en pris af 0,17 mio. kr. I 2012 var der: 297 genindlæggelser, svarende til 6,4% af alle indlæggelser. Udgiften til genindlæggelser var 2,4 mio. kr. Der var 63 genindlæggelser blandt de forebyggelige indlæggelser til en udgift på 0,5 mio. kr. Gruppen kendte tegnede sig for 29 af de forebyggelige genindlæggelser til en pris af 0,3 mio. kr. Økonomi april

11 Ambulant behandling De diagnoser, som er interessante i forhold til forebyggelige indlæggelser, kan også medføre ambulant behandling. Omfanget af denne ambulante behandling vises i det efterfølgende. Der var i alt ambulante besøg i 2014 fordelt på individer. Udgiften udgjorde 29,7 mio. kr. Heraf omhandlede besøg de forebyggelige diagnoser. Besøgene blev foretaget af 925 forskellige personer, og udgiften udgjorde 1,4 mio. kr. Blandt vores kendte bestand på personer, havde 167 personer i alt 609 ambulante besøg vedrørende forebyggelige diagnoser. Udgiften udgjorde 0,3 mio. kr. Fordelingen af besøg og udgift på de enkelte forebyggelige diagnoser for henholdsvis alle borgere og kendte borgere fremgår af Tabel 6. Tabel 6 Antal besøg KMF - hele kr. Alle Kendte Alle Kendte Diabetes Diabetes Mave / Tarm Blodmangel, ernæring Væskemangel Lungebetændelse KOL / astma Forstoppelse Tryksår Blærebetændelse Brud Sociale årsager Total forebyggelige Antal besøg i 2014 Antal besøg i 2013 Antal besøg i 2012 Alle ambulante besøg Forebyggelige ambulante besøg Forebyggelige besøg, 'kendte' Årets priser KMF 2014 KMF 2013 KMF 2012 Alle ambulante besøg Forebyggelige ambulante besøg Forebyggelige besøg, 'kendte' ,3% af de ambulante besøg blev foretaget på grund af forebyggelige diagnoser i 2014, men kun 4,6% af udgifterne vedrørte disse ydelser. Besøg foretaget af kendte borgere, vedrørende forebyggelige diagnoser udgjorde 1,3% af det samlede antal besøg og 1,15% af de samlede udgifter til ambulant behandling. Økonomi april

12 Overblik Årets priser KMF - kr KMF - kr KMF - kr Alle indlæggelser Forebyggelige indlæggelser dagsindlæggelser Genindlæggelser Antal indlæggelser Antal indlæggelser Antal indlæggelser Alle indlæggelser Forebyggelige indlæggelser dagsindlæggelser Genindlæggelser Økonomi april

13 Antal udskrivninger pr indbyggere KMF pr indbyggere Uddrag af Region Sjællands årsrapport fra september 2014: Resultatindikatorer for kommunal medfinansiering Kommunerne i Region Sjælland Figur 1.1 Udgifter til KMF og antal forebyggelige indlæggelser Kilde: KØS, esundhed, d. 9. september 2014, LPR 10. august 2014 Økonomi april

14 Figur 2.1 Udgifter til KMF og antal genindlæggelser Kilde: KØS, esundhed, d. 9. september 2014, LPR 10. august 2014 Økonomi april