Folkesundheden i Danmark. Skal vi ikke bare spise nogle flere økologiske gulerødder?

Transkript

1 Folkesundheden i Danmark Skal vi ikke bare spise nogle flere økologiske gulerødder? Morten Grønbæk Formand, Vidensråd for Forebyggelse Direktør, professor, dr. med., Statens Institut for Folkesundhed

2 Unge Rygevaner Rygevaner Gymnasier Erhvervsuddannelser Piger Drenge Total Piger Drenge Total (n=42.728) (n=27.396) (n=70.124) (n=1.018) (n=3.442) (n=4.460) Ryger aldrig 55% 54% 55% 41% 44% 43% Ryger lejlighedsvist 35% 32% 34% 19% 20% 20% Ryger hver dag 11% 14% 12% 40% 37% 37% Ungdomsprofilen 2014

3 Udfordringer 80 Middellevetid i Danmark (år) Kvinder Mænd Juel & Christensen. UFL 2007 Knud Juel SIF

4 Mænd, middellevetid 80 Danmark Norge Sverige Finland England Holland Tyskland Frankrig Juel K. Dødeligheden i Danmark gennem 100 år. SIF 2004 Knud Juel SIF

5 26. oktober 2016 Statens Institut for Folkesundhed STATENS INSTITUT FOR FOLKESUNDHED

6 26. oktober 2016 Stigende ulighed i sundhed Statens Institut for Folkesundhed Middellevetid for mænd Indkomstkvartiler Brønnum-Hansen & Baadsgaard, STATENS INSTITUT FOR FOLKESUNDHED

7 26. oktober 2016 Statens Institut for Folkesundhed Social ulighed i sundhed fra vugge til grav Andel nyfødte. Passiv rygning i hjemmet års skolegang Udsættes for passiv rygning hjemme Jørgensen S, Databasen Børns Sundhed STATENS INSTITUT FOR FOLKESUNDHED

8 26. oktober 2016 Statens Institut for Folkesundhed Overvægt, hyppigt indtag af fastfood og daglige symptomer Fordelt efter forældres socialgruppe årige danske skoleelever Socialgruppe I Socialgruppe II % Socialgruppe III Socialgruppe IV Socialgruppe V Socialgruppe VI* 5 0 Overvægt/svær overvægt Spiser fastfood to eller flere dage om ugen To eller flere daglige symptomer * Uden for arbejdsmarked et Rasmussen M et al. Skolebørnsundersøgelsen 2014 STATENS INSTITUT FOR FOLKESUNDHED

9 Social ulighed i sundhed, sygelighed og trivsel 48 indikatorer for sundhed, sygelighed og trivsel Smerter og ubehag Langvarige sygdomme Sundhedsadfærd Sygdomsadfærd og brug af sundhedsvæsenet Sociale relationer Arbejdsmiljø Juel og Koch, SIF 2012

10 Social ulighed i sundhed Social ulighed i sundhed, sygelighed og trivsel 2010 og udviklingen siden 1987 Juel og Koch, SIF 2012

11 26. oktober 2016 Statens Institut for Folkesundhed Ulighed i adgang til speciallæger The Inverse Care Law (Julian Tudor Hart 1971) 30% af landets praktiserende speciallæger findes i Gentofte, Lyngby-Tårbæk, Rudersdal, Hørsholm, Frederiksberg og Østerbro Det giver en lægetæthed på 104 per i landets rigeste kommuner sammenlignet med 15 i øvrige kommuner Diderichsen F, Institut for Folkesundhedsvidenskab, KU STATENS INSTITUT FOR FOLKESUNDHED

12 26. oktober 2016 Statens Institut for Folkesundhed Absolut forskel i dødelighed kortest/længst uddannede. Kvinder 30 år, aldersstandardiserede rater pr Rygning og alkohol Mange årsager Koch et al, BMJ Open STATENS INSTITUT FOR FOLKESUNDHED

13 Forebyggelse f

14 26. oktober 2016 Statens Institut for Folkesundhed Risikofaktorer dødelighed Rygning Fysisk inaktivitet Alkohol Dårlig mental sundhed Stofmisbrug Ensomhed Søvnbesvær Svær overvægt Lavt indtag af grøntsager Usikker sex Lavt indtag af frugt Mænd Kvinder Sundhedsstyrelsen 2016 STATENS INSTITUT FOR FOLKESUNDHED

15 DET GODE LIV? LEV STÆRKT, DØ UNG? SIDE 15 LEVETID MED OG UDEN LANGVARIG BELASTENDE SYGDOM ,6 Mænd 1,8 8,7 13, ,2 Kvinder 0,1 10,5 17, ,9 10,4 31, ,2 10,5 29, Med Uden < Med Uden < Aldrigryger Storryger 0 Aldrigryger Storryger Juel et al. Risikofaktorer og folkesundhed. SIF

16 Lungekræft, kvinder Aldersstandardiserede rater pr Danmark Norge Sverige Finland

17 Rygning, udvikling siden Kvinder Mænd

18 Rygning, udvikling siden Kvinder Mænd

19 Rygning, udvikling siden Kvinder Mænd

20 Rygning, udvikling siden Kvinder Mænd tobaksrelaterede dødsfal

21 Hvad er alkohol? Et organisk opløsningsmiddel (ethanol)? Et (sundt) nydelsesmiddel? Et rusmiddel? En ernæringskomponent? En risikofaktor for ca. 60 forskellige sygdomme? Et afhængighedsskabende stof?

22 Relativ risiko Alkohol: Død af alle årsager 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 1,0 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 Mænd Alkohol / genstande per dag Boffetta et al, Epidemiology 1990 ( amerikanske mænd)

23 Mortality Alkohol drikkemønster og dødelighed Men Women 3 Abstainers Binge Steady < >21 0 < Drinks per week Tolstrup et al, Addiction 2003

24 Mortality Alcohol, Vin og wine dødelighed and mortality Copenhagen Centre of Prospective Population Studies men and women 1,8 1,6 1,4 1, >30 0,8 0,6 0, >35 Alcohol Consumption, drinks/wk

25 Positiv effekt af fysisk aktivitet på dødelighed

26 Supermotionisme - er det sundt? ETABLERET AF TRYGFONDEN OG LÆGEFORENINGEN

27 Positiv effekt af fysisk aktivitet på dødelighed Men usikkerhed i den høje ende

28 DØDSFALD UNDER TRIATLONLØB I USA SIDE 28 Reference: Harris K.M., Henry J.T., Rohman E., Haas T.S., Maron B.J.: Sudden death during the triathlon. JAMA 303. (13): 1255-

29 v Troponinforhøjelse efter marathonløb

30 Troponinforhøjelse efter marathonløb

31 Andre udfordringer på folkesundhedsområdet Ikke-KRAM relaterede store sygdomme Udskrivninger fra hospital (%) Kontakter til praktiserende læge (%) Årligt tilkendt helbredsbetinget førtidspension (%) Voksne med langvarig sygdom (%) Dødsfald (% af alle) Hjerte-kar Kræft Åndedrætssygdomme Ulykker og selvmord Fordøjelsesorganer Ernærings- og stofskifte Psykiske lidelser Nervesystem, øre, øjne Urninveje og kønsorganer Infektionssygdomme Muskel- og skelet Andre sygdomme

32 Hvad er sund kost?

33 Kost står øverst på listen, når danskerne vurderer, hvilke faktorer der har betydning for det sunde liv

34 Mange bud

35 Stenaldermand efter at en profet har orienteret ham om trends i 2015

36 Kost og hjerte-kar-sygdom Højt indtag af frugt og grønt og mindre mættet fedt forebygger hjerte-kar-sygdom: 17% færre ville dø af hjerte-kar-sygdom, hvis danskernes indtag af frugt og grønt blev øget til 500 gram pr. dag Folkesundhedsrapporten, Danmark 2007

37 Kostfaktorer Meget små udsving i risikoestimater Relativ risiko Frugt & grønt:0 vs 6/d => Hjertesygdom 1,17 Alkoholstorforbrug => Skrumpelever 15 Rygning => Lungekræft 24

38 MAKS det nye KRAM Variation og nydelse ind i sundhedsdebatten Motion Alkohol Kost Sex

39 Tak for opmærksomheden! Statens Institut for Folkesundhed tlf Vidensråd for Forebyggelse tlf

40 Borger/patient-rettet forebyggelse Diagnose Borger Patient

41 Borger/patient-rettet forebyggelse Alkoholstorforbrugere Rygere Diagnose Borger Patient

42 Borger/patient-rettet forebyggelse Alkoholstorforbrugere Rygere Diagnose Borger Patient Dårlig forebyggelse giver dårlige behandlingsresultater

43 Prevention is better than cure 65 årig dansk mand Lungekræft 1,5 Dansker 16

44 Prevention is better than cure 65 årig dansk mand Forebyggelsens succes er noget der ikke sker Det er synd for patienten Lungekræft 1,5 0,5 Dansker 16