Økonomisk analyse: Aktivitet, medfinansiering og produktivitet på psykiatriområdet

Transkript

1 Økonomisk analyse: Aktivitet, medfinansiering og produktivitet på psykiatriområdet Fælles kommunal økonomigruppe ved Specialkonsulent Morten Jessen-Hansen, Aabenraa Kommune 1

2 Præsentation Indhold Medfinansiering af psykiatrien Aktivitet i psykiatrien Hypotese 1: Medfinansieringsmodel Hypotese 2: Socialpsykiatrien Hypotese 3: Psykisk sundhedstilstand Hypotese 4: Socioøkonomisk Hypotese 5: Serviceniveau Hypotese 6: Alder og køn Hypotese 7: Henvisningsmønster 2

3 Medfinansiering pr borgere 2011 Store forskelle i medfinansieringen af psykiatrien mellem kommunerne! Region Syddanmark Hele Danmark Ærø kommune: ca kr. Faktor 2! Kerteminde kommune: ca kr. Esbjerg kommune: ca kr. 3

4 Udvikling i medfinansiering pr borgere Samlet set et højere niveau og stigning i medfinansiering af psykiatrien i Region Syddanmark Hele Danmark Region Syddanmark Region Syddanmark: 15,6% Hele Danmark: 10,3% Region Syddanmark: ca kr. Hele Danmark: ca kr. 4

5 Udskrivninger pr borgere 2011 Forskellene afspejles i antal udskrivninger Region Syddanmark Hele Danmark Fanø kommune: 4,0 stk. Varde kommune: 4,5 stk. Mere end faktor 2! Sønderborg kommune: 10,9 stk. 5

6 Besøg pr borgere 2011 Kraftig sammenhæng mellem medfinansiering og antal besøg Region Syddanmark Hele Danmark Ærø kommune: 75 stk. Kerteminde kommune: 109 stk. Faktor 3! Tønde kommune: 303 stk. 6

7 Antal borgere ift. medfinansiering pr borgere 2011 Forskelle i tyngden af borgere i psykiatrien mellem kommunerne Medfinansiering Antal CPR 45,0 40,0 35, ,0 25, ,0 15, ,0 5,0-0,0 Ærø kommune: 15,9 Faaborg-Midtfyn kommune: 19,1 Faktor 2! Tønde kommune: 41 7

8 Hypotese 1 - Medfinansieringsmodel Kan medfinansieringsmodellen forklare forskellene i den aktivitetsbestemte medfinansiering? Kommunerne medfinansierer 60 % af sengedagstaksten for stationære patienter, dog max kr. pr. indlæggelse (2011). Hvor sengedagstaksten udgjorde kr. pr. dag, hvilket vil sige, at den kommunale medfinansiering rammer loftet for indlæggelser, der varer mere end tre dage. Kommunerne medfinansierer 30 % af besøgstaksten for ambulante patienter i psykiatrien. Besøgstaksten udgjorde kr. (2011), og den kommunale medfinansieringsandel var 497 kr. pr. besøg. 8

9 Lav Stationær Høj Hypotese 1 - Medfinansieringsmodel Kan medfinansieringsmodellen forklare forskellene i den aktivitetsbestemte medfinansiering? Høj 1 Ambulant Lav 3 Sønderborg, Haderslev, Tønder, Esbjerg. 2 Nordfyns, Varde, Vejen. Langeland, Faaborg-Midtfyn, Svendborg, Assens, Odense. 4 Ærø, Nyborg, Kerteminde, Fanø, Billund, Vejle, Kolding, Fredericia, Aabenraa, Middelfart. Høj og lav er henholdsvis over og under regionsgennemsnittet. 1-4 er udtryk for udgiftsniveau, hvor 1 er højst. Psykiatrisk Afdeling Esbjerg Psykiatrisk Afdeling Kolding/Vejle Psykiatrisk Afdeling Augustenborg/Haderslev Psykiatrisk Afdeling Middelfart Psykiatrisk Afdeling Odense Psykiatrisk Afdeling Svendborg Den ambulante aktivitet er i høj grad en forklarende variabel! 9

10 Hypotese 2 - Socialpsykiatrien Skyldes forskellene en varierende socialpsykiatri i kommunerne, der kan påvirke efterspørgslen efter stationære og ambulante ydelser i behandlingspsykiatrien? Måske! Men kan næppe forklare de store forskelle mellem kommunernes medfinansiering. Antal af brugere og tilbud i socialpsykiatrien og udgifterne til disse, kan ikke umiddelbart sammenlignes mellem kommunerne. En sammenligning vil kræve en mere kvalitativ analyse. 10

11 Hypotese 3 Psykisk sundhedstilstand Er andelen af selvrapporterede psykiske lidelser en forklarende variabel for niveauet af den kommunale aktivitetsbestemte medfinansiering? , ,0 4,0 3, ,0 1,0 - - Delvis sammenhæng, med outliers. 11

12 Hypotese 4 Socioøkonomisk Påvirker forskellene i de socioøkonomiske forhold påvirker niveauet af den kommunale aktivitetsbestemte medfinansiering? Delvis sammenhæng, med outliers. 12

13 Aabenraa Haderslev Sønderborg Tønder Fanø Varde Billund Vejen Esbjerg Kolding Vejle Fredericia Assens Middelfart Nordfyns Kerteminde Odense Ærø Nyborg Faaborg-Midtfyn Langeland Svendborg Hypotese 5 Serviceniveau Skyldes forskellene i den aktivitetsbestemte medfinansiering et varierende serviceniveau i psykiatrien? Region Syddanmark Hele Danmark Augustenborg/Haderslev Esbjerg Kolding/Vejle Middelfart Odense Svendborg Umiddelbart ikke, fordi der er store forskelle internt i optageområderne. Man kan ikke formode at psykiatrien skeler til hvor borgerne kommer fra. 13

14 Hypotese 6 Alders- og kønssammensætning Kan forskelle i alders- og kønssammensætningen forklare forskellene? Alders- og kønsstandardiseret Medfinansiering Ærø kommune (Medfinansiering): ca kr. Ærø kommune (Standardiseret): ca kr. Marginale forskelle, med én undtagelse. 14

15 Hypotese 7 Henvisningsmønster Skyldes forskellene i den aktivitetsbestemte medfinansiering en varierende henvisningspraksis til psykiatrien? Erfaringer fra Henvisningsanalyse for somatikken i SOF i Syd Ingen sammenhæng med antal sikrede pr. praktiserende læge. Delvis sammenhæng med aktivitet for praktiserende læger. Flere ydelser = flere henvisninger Yngre læger ser ud til at have en effekt. Yngre læger = flere henvisninger Henvisningspraksis har store konsekvenser for den kommunale medfinansiering. Vi kan derfor formentlig formode en sammenhæng. 15

16 Hvad ved vi så om forskellene i medfinansieringen af psykiatrien mellem kommunerne? Hypotese 1: Medfinansieringsmodel Er en klart forklarende variabel Hypotese 2: Socialpsykiatrien Usikkert men usandsynligt Hypotese 3: Psykisk sundhedstilstand Delvis sammenhæng Hypotese 4: Socioøkonomisk Delvis sammenhæng Hypotese 5: Serviceniveau Ingen umiddelbar sammenhæng Hypotese 6: Alder og køn Ingen umiddelbar sammenhæng Hypotese 7: Henvisningsmønster Potentiel sammenhæng 16