Vejledninger / Instrukser

Transkript

1 Vejledninger / Instrukser Dagens Mål At få viden om sundhedsstyrelsens vejledninger på medicinhåndteringsområdet for derigennem forstå egen rolle i medicinhåndtering i Kommunen. At kende og anvende Kommunes vejledninger/instrukser på medicinhåndteringsområdet. At blive bevidst om egen sundhedsfaglige deltagelse i udvikling og sikring af kvalitet i arbejdet med medicinhåndtering. 1

2 2

3 Autorisation og andre sundhedspersoner. Autoriserede: Læger Tandlæger Social- og sundhedsassistenter Sygeplejersker Ergo- og fysioterapeuter Jordemødre osv. Ikke autoriserede: Sygehjælpere Plejehjemsassistenter Plejere Ambulancebehandlere Ikke sundhedspersoner: Social og sundhedshjælpere Hjemmehjælper Autorisationsloven En autoriseret sundhedsperson er under udøvelsen af sin virksomhed forpligtet til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed, herunder ved benyttelse af medhjælp m.v. Kilde: Bekendtgørelse af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed Kapitel 5 18 og 19. 3

4 Det juridiske system i sundhedsvæsenet Autorisation gives af Sundhedsstyrelsen formelle uddannelseskrav skal være opfyldt. Autorisation beskytter mod misbrug af stillingsbetegnelsen. Indebærer nogle pligter: Udvise omhu og samvittighedsfuldhed, leve op til gode faglige normer. Autorisation Kapitel 13 Sygeplejersker 54. Autorisation som sygeplejerske meddeles den, der har bestået dansk sygeplejerskeeksamen eller en udenlandsk eksamen, der kan sidestilles hermed, jf. 2 og 3. Stk. 2. Ret til at betegne sig som sygeplejerske har kun den, der har autorisation som sygeplejerske. Stk. 3. Indenrigs- og sundhedsministeren kan fastsætte regler om udøvelse af sygeplejerskevirksomhed og om afgrænsning heraf. Kapitel 24 a Social- og sundhedsassistenter 70 a. Autorisation som social- og sundhedsassistent meddeles den, der har bestået dansk eksamen som social- og sundhedsassistent eller en udenlandsk eksamen, der kan sidestilles hermed, jf. 2 og 3. Stk. 2. Ret til at betegne sig som social- og sundhedsassistent har kun den, der har autorisation Stk. 3. Indenrigs- og sundhedsministeren kan fastsætte regler om udøvelse af social- og sundhedsassistenters virksomhed og om afgrænsning heraf. 4

5 Lægeforbeholdt virksomhed Omfatter bl.a.: foretage operative indgreb iværksættelse af bedøvelse anvendelse af receptpligtige lægemidler anvendelse af elektrisk apparatur Brug af medhjælp / delegation Brug af medhjælp: En læge overdrager en opgave inden for sin forbeholdte virksomhed til en medhjælp. Delegation / bemyndigelse: En læge overdrager en opgave uden for sin forbeholdte virksomhed til en hertil bemyndiget person. Alle personer, uanset uddannelse og baggrund, kan få overdraget at udføre en opgave på vegne af en læge. Alle former for sundhedsfaglig virksomhed (med enkelte undtagelser) kan overdrages både virksomhed inden for og uden for lægens forbeholdte virksomhed. 5

6 Krav til brug af medhjælp / delegation Udvælgelse sikre at medhjælpen / den bemyndigede har relevante kvalifikationer. Instruktion klar og entydig instruktion i opgavens udførelse. Tilsyn afhænger af opgavens karakter og af medhjælpen / den bemyndigede persons erfaring og kompetence. Bek. om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp 4 På sygehuse, klinikker, plejehjem og andre lignende institutioner har ledelsen ansvaret for, at der foreligger instruks for en faglig forsvarlig tilrettelæggelse af delegeret virksomhed, herunder at medhjælperne er instrueret og oplært heri. 4, stk. 2. Sundhedsstyrelsen kan udstede påbud og forbud over for ledelsen, hvis ledelsen ikke opfylder ovenstående forpligtelse. 6

7 Besværligt med regler Sygeplejersker / SoSa delegeret virksomhed Sygeplejersker / SoSa udøver ofte virksomhed på lægelig delegation f.eks: Medicinadministration Vaccinationer Blodprøvetagning Anlæggelse af venflon Suturering af mindre flænger 7

8 Ansvar ved delegeret virksomhed Hvilket ansvar har en Sygeplejerske / SoSa, der som medhjælp har fået delegeret forbeholdt virksomhed: Medhjælpen er ansvarlig for at frasige sig en opgave, som den pågældende ikke ser sig i stand til at udføre forsvarligt. Medhjælperen er ansvarlig for at udføre denne opgave efter instruksen. Går medhjælperen ud over instruksen bliver den pågældende ansvarlig i forhold til egen autorisation. Videredelegation En autoriseret sundhedsperson kan ved overdragelse af en opgave tilkendegive, at videredelegation ikke må finde sted. I situationer, hvor der er ansat personale, der er uvant med at varetage udførelse af forbeholdte opgaver, f.eks. medicingivning, skal den delegerende læge være omhyggelig med at tilkendegive, om en opgave ikke kan videredelegeres. 8

9 Delegation på distance På plejehjem, bosteder og i hjemmeplejen er videredelegation af forbeholdte opgaver forsvarlig på grund af de organisatoriske forhold og finder naturligt sted. Ledelsen har det samlede ansvar for personalets faglige kvalifikationer, at det er instrueret / oplært i de relevante opgaver. Ledelsen har ansvar for, at der foreligger instruks for en fagligt forsvarlig behandling af patienterne i forbindelse af delegation af opgaver. Ledelsesansvaret Kommunale institutioner: Kommunalbestyrelsens ansvar, at der er en ledelse, der kan sikre en arbejdstilrettelæggelse, der tilgodeser patientsikkerheden, f.eks. at sørge for bistand fra sundhedsfagligt personale til f.eks. udfærdigelse af instrukser om medicinhåndtering. Plejehjem og lignende institutioner: Ledelsens ansvar for, at personalet er instrueret og oplært i at give almindelig medicin. Det er dermed ikke nødvendigt, at den ordinerende læge sætter sig ind i de forskellige personalegruppers uddannelse og kompetencer. 9

10 Ledelsesansvaret Hjemmesygeplejen: Kommunalbestyrelsens ansvar at sikre, at hjemmesygeplejen udføres af autoriserede sundhedspersoner med de nødvendige uddannelsesmæssige kvalifikationer. Plejehjem og lignende institutioner: Ledelsen af hjemmesygeplejens ansvar for, at der foreligger instruks for en forsvarlig arbejdstilrettelæggelse. Patientombuddet Den dømmende instans i sundhedsfaglige sager. Tager sager op efter indgivelse af klager fra patienter eller efter anmodning fra Sundhedsstyrelsen. Indhenter oplysninger i sagen og skriver sammenfatning af sagens punkter. Patientombuddet træffer afgørelse. 10

11 Patientombuddets afgørelser Giver kritik. Giver kritik og indskærper at udvise større omhu Offentliggørelse af navn. Videregiver til politiet til efterforskning efter straffeloven. Offentliggør løbende anonymiserede afgørelser herefter kan Sundhedsstyrelsen vælge at udarbejde vejledninger mv. efter eget skøn. Afgørelser fra patientombuddet Sundhedsstyrelsens sanktionsmuligheder Følger op på afgørelserne fra patientombuddet. Skærpet tilsyn. Påbud. Ændringer i autorisationsforhold. Fratagelse af autorisation, kræver domstolsbeslutning. Sundhedsstyrelsen 11

12 Vigtige lovmæssige pligter Journalføring Samtykke og information Overholde tavshedspligt og regler om videregivelse af helbredsoplysninger Efterkomme anmodning om aktindsigt VEJLEDING OM ORDINATION OG HÅNDTERING AF LÆGEMIDLER Vejledningen uddyber de regler, der gælder for personale, der medvirker til medicinhåndtering og er således rettet både mod sundhedspersoner og mod ikke sundhedsuddannet personale, der medvirker til medicingivning mv. Vejledningen beskriver forhold af generel karakter og forhold, der er særligt relevante for henholdsvis sygehuse og plejeboliger/hjemmepleje, samt andre institutioner, herunder daginstitutioner(sundhedsstyrelsen 2015). Vejledning nr af 13. december 2013 om identifikation af patienter og anden sikring mod forvekslinger i sundhedsvæsenet Vejledning nr. 115 af 11. december 2009 om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed) Handsout 1 12

13 Dokumentation Serviceloven Lov om social service Kommunen har pligt til at tilbyde at udarbejde en handleplan med et specifikt indhold til borgere med betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller med alvorlige sociale problemer. Serviceloven - Lov om Social Service Formål 1. serviceloven Stk. 1. Formålet med denne lov er 1. At tilbyde rådgivning og støtte for at forebygge sociale problemer 2. At tilbyde en række almene serviceydelser, der også kan have et forebyggende sigte 3. At tilgodese behov, der følger af nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer. Stk. 2. Formålet med hjælpen efter denne lov er at fremme den enkeltes mulighed for at klare sig selv eller at lette den daglige tilværelse og forbedre livskvaliteten. 13

14 Dokumentation Sundhedsloven 16 juni 2005 HS og Amter overgår til regioner Loven regulerer hvem der har ansvaret for behandling, forebyggelse og sundhedsfremme i det danske sundhedsvæsen. Regionerne har ansvaret for behandling på sygehusene. Kommunerne har ansvaret for Forebyggelse og sundhedsfremme. Sundhedsloven 3. Regioner og kommuner er efter reglerne i denne lov ansvarlige for, at sundhedsvæsenet tilbyder en befolkningsrettet indsats vedrørende forebyggelse og sundhedsfremme samt behandling af den enkelte patient. Stk. 2. Sundhedsvæsenets opgaver udføres af regionernes sygehusvæsen, praktiserende sundhedspersoner, kommunerne og øvrige offentlige og private institutioner m.v. 4. Regioner og kommuner skal i et samspil med de statslige myndigheder og i dialog med brugerne sikre en stadig udvikling af kvaliteten og en effektiv ressourceudnyttelse i sundhedsvæsenet gennem uddannelse, forskning, planlægning og samarbejde m.v. 5. Behandling omfatter efter denne lov undersøgelse, diagnosticering, sygdomsbehandling, fødselshjælp, genoptræning, sundhedsfaglig pleje samt forebyggelse og sundhedsfremme i forhold til den enkelte patient. 6. Ved sundhedspersoner forstås personer, der er autoriserede i henhold til særlig lovgivning til at varetage sundhedsfaglige opgaver, og personer, der handler på disses ansvar. = Social- og Sundheds hjælpere og assistenter. 14

15 Øvelse: Individuel refleksion Hvad er det vigtigste du tager med dig fra dette oplæg? Hvad kan du bruge det til i din hverdag? 15