Social & Sundhed. Håndtering af medicin - ansvar, sikkerhed og opgaver

Transkript

1 Social & Sundhed Håndtering af medicin - ansvar, sikkerhed og opgaver

2 FORORD I foråret 2011 nedsatte Furesø Kommune en medicinarbejdsgruppe, der bestod af repræsentanter fra Hjemmesygeplejen og Hjemmeplejen. Det overordnede formål var at få udarbejdet en procedure for korrekt medicinhåndtering i Hjemmeplejen og Hjemmesygeplejen i Furesø Kommune. Arbejdsgruppen kom godt fra start og havde fokus på de arbejdsgange inden for medicinhåndteringen, der ikke fungerede hensigtsmæssigt. Der var bl.a. mange efter-doseringer med risiko for fejlmedicinering og unødigt brug af ressourcer. Derudover var der tvivlsspørgsmål vedr. dokumentationen og arbejdsgangen mht. borgere, der kom på dosisdispensering. Under arbejdet blev det tydeligt, at vores eksisterende arbejdsgange på dosisdispenseringsområdet ikke levede op til Sundhedsstyrelsens anbefalinger, hvorfor det har været nødvendigt med en ny procedure på dette område. Arbejdsgruppen vil fortsat mødes fremadrettet for evaluering og tilpasning af retningslinjer og procedurer. Det er derfor vigtigt, at de personalegrupper, der har med medicinhåndtering at gøre, gør opmærksom på fejl og uhensigtsmæssigheder, som de møder i deres hverdag. Fejl og misforståelser omkring medicin kan have store menneskelige omkostninger. Sikkerheden i disse arbejdsgange er derfor altafgørende. 2

3 Sikkerhed i medicinhåndtering betyder: Den rigtige medicin Den rigtige borger Den rigtige dosis Det rigtige tidspunkt Den rigtige måde Ved hele tiden at have fokus på korrekt medicinhåndtering kan vi alle medvirke til at forebygge fejl og utilsigtede hændelser. Arbejdsgruppens sammensætning: Hjemmesygeplejerske Ríké Søndergaard. riga@furesoe.dk Hjemmesygeplejerske Annette Korsholm. aek@furesoe.dk Social- og sundhedsassistent Charlotte Andersen. chan@furesoe.dk Social- og sundhedsassistent Jeanette Malling Beck. jmbe@furesoe.dk Daglig leder af hjemmesygeplejen Charlotte Onø. cton@furesoe.dk 3

4 Dokumentation Al den medicin, som borgeren får, skal dokumenteres på medicinskema. Al medicin vil sige receptpligtig medicin, håndkøbsmedicin og dosisdispenseret medicin. Medicin, der administreres af borgeren selv eller pårørende, skal også fremgå af medicinskemaet. Tidspunktet for sidstnævnte medicin skal dog ikke angives på medicinskemaet. Vi dokumenterer medicinordinationer i kommunens omsorgssystem Rambøll Care under medicin. Du kan finde vejledning til korrekt dokumentation af medicindelen på Rambøll Care under fanen: Hjælp Instrukser. Udover at udfylde medicinskemaet korrekt i Rambøll Care skal du lave et Indsatsområde med titlen Medicinadministration. 4

5 Medicinordination Medicinordination kan komme fra: Praktiserende læge Hospital Speciallæge Vagtlæge Tandlæge Hospice Distriktspsykiater Det er de samme faggrupper, der seponerer medicin: Medicinordinationen skal fremgå tydeligt i dokumentationen hos den enkelte borger Når du modtager medicinordination sendt via Edifact, skal du kopiere den over i sygeplejejournalen og indskrive den i medicinskemaet Når du modtager medicinordination via fax, skal du arkivere den i journalmappe og indskrive den i medicinskema (På sigt indkøber vi en scanner til hjemmeplejen og hjemmesygeplejen, 5

6 hvorefter proceduren vil være en scanning af medicinskema til sygeplejejournalen i Rambøll Care) Når du modtager medicinordination telefonisk, skal du dokumentere den i sygeplejejournalen og indskrive den i medicinskemaet. Det er vigtigt, at du tjekker CPR-nr. Medicinordinationen skal gentages, så korrekt medicin og dosis bliver bekræftet. Derefter skal du bede om at få skriftlig ordination tilsendt Når du modtager medicinordination på papir fra hospitalet, skal du arkivere den i journalmappen og indskrive den i medicinskemaet.(på sigt vil den ligeledes blive scannet til sygeplejejournalen i Rambøll Care) 6

7 Medicinstamdata Alle medicinstamdata skal udfyldes med følgende oplysninger: Hvordan medicinen hentes Om borgeren evt. har en konto på apoteket Cave -feltet skal altid udfyldes samt konfereres med egen læge Medicinansvarlig skal også fremgå af stamdata Hvor medicinen bliver opbevaret i hjemmet 7

8 Medicinopbevaring Medicinen skal opbevares forsvarligt og utilgængeligt for uvedkomne Medicin, som ikke er i brug, skal opbevares adskilt fra medicin, som er i brug, f.eks. i en plasticpose Medicin skal opbevares ved den rigtige temperatur Vi skal sikre, at holdbarhedsdatoen ikke er overskredet Medicin skal være tydelig adskilt hos ægtepar, hvor der også bør være navn på æskerne Der er mulighed for at få en aflåst boks, hvis detter er nødvendigt for forsvarlig opbevaring 8

9 Medicindosering Vi doserer sædvanligvis medicin for 14 dage ad gangen. Det betyder, at borgeren skal være i besiddelse af 15 doseringsæsker. Du må kun dosere fulde æsker hos borgeren. En god metode i praksis er kun at tage en uge ad gangen under doseringen, så du i rette tid finder ud af, om der mangler medicin for at undgå efterdoseringer. Det kan være nødvendigt med efterdosering ved borgere i Marevanbehandling, når der foreligger nyt INR svar. 9

10 Marevanbehandling Dosering af Marevan er altid en sygeplejerskeopgave Ordinationen skal altid være skriftlig Dato for ny INR skal fremgå af den sidste Marevanordination Samarbejdet omkring Marevanbehandlingen aftales mellem læge og hjemmesygeplejerske Den aktuelle ordination skal ligge i hjemmet Du skal lave et indsatsområde, hvor mulige bivirkninger også fremgår samt et advis til hjemmeplejen herom Du skal kontakte sygeplejerske ved mulige komplikationer 10

11 Dosisdispensering Dosisdispensering betyder, at det er apoteket, der doserer borgerens medicin. Borgere der er egnet til dosisdispenseringsordningen: For at være egnet til dosisdispenseret medicin skal borgeren være stabil i sin medicinering. Det vil sige, at der sjældent er ændringer i medicinordinationen. Borgere der ikke selv kan administrere deres medicin. Ikke dosisdispenserbare præparater: Hormoner, Cystostatika, Antibiotika Al medicin der ikke er tabletter eller kapsler (f.eks. Mikstur, stikpiller, plastre, øjendråber ) Procedure: Sygeplejersken vurderer sammen med lægen, om borgeren kan komme på dosisdispensering Borgeren skal indvillige i dosisdispensering og have udleveret pjece om dosisdispensering. Aktuel medicinliste skal faxes til egen læge 11

12 Hvis borgerens læge ikke kontakter os om startdato, skal vi rette henvendelse til apoteket herom Det skal fremgå af medicinlisten, at medicinen ændres til dosisdispensering Vi skal besøge borgeren ca. 1 uge efter start for at høre, hvordan det går Vi skal følge op på eventuelle ændringer hver ½ år hos egen læge. Det kan vi f.eks. gøre via Edifact Vi skal orientere hjemmeplejen om, at borgeren overgår til dosisdispensering Indsatsområdet om medicinadministration skal føres ajour 12

13 Udskrivelse fra hospital Når borgeren udskrives fra hospitalet, skal han/hun have mindst tre dages doseret medicin med derfra Borgeren skal hurtigst muligt efter udskrivelse have besøg af en sygeplejerske m.h.p. medicinstatus m.v. Sygeplejersken medbringer tre lånemedicinæsker, som skal benyttes til den medgivne medicin fra hospitalet. Årsagen til dette er, at hospitalets medicinæsker har et andet tidssystem end det system, vi benytter i hjemmesygeplejen og derfor kan være medvirkende årsag til fejlmedicinering. Det vil ofte være aftensygeplejersken, der kommer til at udføre denne opgave Efter besøget opdaterer sygeplejersken medicinskemaet, hvis der er ændringer og planlægger tidspunkt for besøg til medicindosering Er der tale om en ny borger, skal denne eller dennes pårørende bestille medicinæsker. Der skal bestilles æsker til to uger Hjemmesygeplejen skal sikre, at borgeren har den ordinerede medicin i hjemmet eller på recept Vi skal tage kontakt til borgerens egen læge ved store ændringer eller tvivlsspørgsmål 13

14 Ansvar og kompetence Overdragelse af medicinydelse fra hjemmesygeplejerske til social- og sundhedsassistent Når sygeplejersken vurdere at medicinydelsen kan overgå til social- og sundhedsassistenten, er der følgende procedure: Indsatsområdet skal være ajourført præcist og tydeligt Det skal fremgå i indsatsområdet, at sosu-assistenten kan varetage opgaven Ved op-/nedtrapning af medicin skal ydelsen flyttes tilbage til hjemmesygeplejersken Ved udskrivelse fra sygehus eller andet skal sygeplejerske tage første besøg og her vurdere, hvem der fremover er ansvarlig for dosering Social og sundhedsassistenten skal frasige sig opgaven, hvis han/hun ikke kan varetage den forsvarligt Sygeplejerske kan kontaktes ved behov 14

15 Medicinadministration Vi skal sikre os, at medicinen gives til den rigtige person Vi skal sikre os, at der er overensstemmelse mellem antallet af tabletter og det, der er anført i medicinskemaet Vi skal give medicinen på det rigtige tidspunkt Vi skal sørge for, at der altid ligger en opdateret medicinliste i hjemmet Vi skal huske at fjerne gamle medicinlister Vi skal notere, om medicinen tages hvis den ikke er taget, skal vi dokumentere det 15

16 UTH Utilsigtede hændelser er en måde at reflektere over fejl og alle fejl skal indberettes Det er en borgersikkerhed Kommunen har lavet en procedure til indberetning af UTH Ved tvivlsspørgsmål, spørg din risikokoordinator Furesø Kommune Stiager Værløse Oplag: [Antal] Udgivet: [Dato] Redaktion: [Navn] 16