Specialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Diagnostisk radiologi. Dato: Maj 2009

Transkript

1 Specialeansøgning Region/privat udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Diagnostisk radiologi Dato: Maj 2009 Specialeansøgning for Region Syddanmark vedr. Diagnostisk radiologi 1

2 1 Generelle overvejelser i forhold til specialet (max 3-4 sider) 1.1 Generelle overvejelser over den planlagte organisering af akutområdet i forhold til specialet Den overordnede organisering af det radiologiske speciale følger implementeringen af regionens akutplan. Tidshorisonten for akutplanens implementering afhænger i høj grad af en lang række anlægsmæssige investeringer og nybyggerier, som forventes gennemført over de kommende otte til ti år. I perioden forventes der kun mindre organisatoriske justeringer, som følge af regionens akutplan, hvilket betyder, at der i forhold til organisering af det radiologiske speciale på hovedfunktionsniveau stort set forventes status quo i perioden I de tilfælde, hvor der i perioden forventes at ske organisatoriske ændringer af betydning for specialet, vil der nedenfor blive redegjort særskilt herfor. 1.2 Generel beskrivelse af og overvejelser over sammenhængen Regionens røntgenafdelinger har alle et tæt tværfagligt samarbejde med alle specialer på de forskellige matrikler. En vigtig præmis for specialeansøgningen vedr. radiologi er, at de specialiserede funktioner for radiologien skal matche de kliniske specialer, der er på regionens sygehusenheder. Som følge heraf, vil der i flere tilfælde være behov for at kunne varetage regionale funktioner på tre til fire sygehusmatrikler i regionen. 1.3 Implementering Som udgangspunkt forventes specialeansøgningen implementeret pr. 1. januar De regionsfunktioner og højtspecialiserede funktioner der søges om, udføres allerede i dag på de angivne sygehuse (se bilag 2b). 1.4 Udvikling og fremtidsplaner Ingen bemærkninger. Specialeansøgning for Region Syddanmark vedr. Diagnostisk radiologi 2

3 2 Specialets hovedfunktionsniveau (max 1-2 sider) 2.1 Generel beskrivelse af og overvejelser over den planlagte organisering af hovedfunktionerne i specialet Stort set samtlige sygehusmatrikler i regionen vil varetage hovedfunktioner inden for det radiologiske speciale for ambulant behandling og/eller elektiv behandling. Ambulant og stationær behandling (akutte og elektiv): På sygehuse med kommende fælles akutmodtagelser, samt øvrige sygehuse med stationær behandling (OUH, Svendborg, Kolding, Vejle, Aabenraa, Esbjerg, Sønderborg) er det muligt i løbet af kort tid, at få assistance fra en speciallæger i diagnostisk radiologi, idet nogle funktioner dog kan varetages ved telemedicinsk løsning. I løbet af tre til fire år vil der ikke være stationære patienter på sygehusene i Fredericia og Haderslev På sygehusene i OUH, Svendborg, Kolding, Aabenraa og Esbjerg samt Vejle og Sønderborg er det ligeledes speciallæger med kompetence til at foretage akutte ultralydsundersøgelser samt akutte konventionelle røntgenundersøgelser, CTscanninger og MR-scanninger. Der er desuden et tæt samarbejde mellem regionen røntgenafdelinger, som sikrer, at Sundhedsstyrelsens anbefalinger kan overholdes. Specialeansøgning for Region Syddanmark vedr. Diagnostisk radiologi 3

4 3 Specialets regionsfunktionsniveau (max 5-10 sider) 3.1 Overvejelser over den planlagte organisering af regionsfunktionerne i specialet Region Syddanmark ansøger om placering af regionsfunktioner i Odense, Kolding, Vejle, Esbjerg, Aabenraa og Sønderborg, afhængig af placeringen af de kliniske funktioner, som skal understøttes af radiologien. Region Syddanmark ansøger om placering af regionsfunktioner jf. bilag 2a. 3.2 Befolkningsunderlag Befolkningsunderlag for de enkelte regionsfunktioner fremgår af bilag. 3.3 Overvejelser over opfyldelsen af krav til varetagelsen af regionsfunktioner i specialet Odense Vagtforhold Speciallæge eller 1. reservelæge i tilstedeværelsesvagt året rundt og døgnet rundt. Herudover to bagvagtshold, hvis tilstedeværelsesvagten varetages af en speciallæge og tre bagvagtshold, hvis tilstedeværelsesvagten varetages af en ikke speciallæge. Samarbejde: Tæt samarbejde med alle kliniske afdelinger på OUH samt tæt samarbejde med øvrige sygehuse i Region Syddanmark Faciliteter og udstyr: Afdelingens behov for udstyr er tilgodeset Kolding Vagtforhold: Speciallæger i vagt fra hjemmet. Læger der ikke kan være fremme på sygehuset inden for 30 minutter, har vagt fra en lejlighed ved siden af Kolding Sygehus. Samarbejde: Tæt samarbejde med alle kliniske afdelinger på Kolding og Fredericia Sygehuse, samt tæt samarbejde med øvrige sygehuse i Region Syddanmark, specielt OUH og Vejle Faciliteter og udstyr: Røntgenafdelingen forventes udbygget som følge af at Kolding Sygehus skal være akutsygehus. På nogle områder er afdelingen i gang med at øge faciliteterne, eksempelvis ekstra CT-scanner og angiografirum, der installeres i 2009 Særlige forudsætninger:stor erfaring i kerneområderne angiografi, ortopædradiologi, pædiatri og urologisk radiologi. Røntgenafdelingen vil fortsat satse på angiografi både diagnostisk og interventions via modaliteterne MR og røntgen fra efteråret 2009 vil det ligeledes være muligt med angiografi på CT. Der er tæt samarbejde med Karkirurgisk Afdeling på Kolding Sygehus. Ortopædradiologi er ligeledes et Specialeansøgning for Region Syddanmark vedr. Diagnostisk radiologi 4

5 kerneområde med tæt samarbejde med Ortopædkirurgisk Afdeling. Der vil være en stor aktivitet på børneradiologi pga den store pædiatriske afdeling på Kolding Sygehus. Urologisk radiologi er ligeledes et fortsat fokusområde pga tilstedeværelsen af Urologisk Afdeling på Fredericia Sygehus. Indenfor Røntgenafdelingens funktionsområder er der en sammenhæng, således at alle områder kan dækkes akut, eksklusiv MRscanning. Mulighederne for dækning af akut MR-scanninger overvejes. Vejle Vagtforhold: Speciallæger i vagt fra hjemmet. Læger der ikke kan være fremme på sygehuset inden for 30 minutter, har vagt fra en lejlighed ved siden af Vejle Sygehus. Samarbejde: Tæt samarbejde med alle kliniske afdelinger på Vejle Sygehuse, samt tæt samarbejde med øvrige sygehuse i Region Syddanmark, specielt OUH og Kolding Faciliteter og udstyr: Afdelingens behov for udstyr er tilgodeset Esbjerg Vagtforhold: Speciallæger i vagt fra hjemmet. Læger der ikke kan være fremme på sygehuset inden for 30 minutter, har vagt fra en lejlighed ved siden af Esbjerg Sygehus. Samarbejde: Tæt samarbejde med alle kliniske afdelinger på Sydvestjysk Sygehus, samt tæt samarbejde med øvrige sygehuse i Region Syddanmark, specielt OUH Faciliteter og udstyr: Røntgenafdelingen forventes udbygget som følge af at Esbjerg Sygehus skal være akutsygehus. Særlige forudsætninger: Stor erfaring og ekspertise i elektiv kardiagnostik og elektiv karintervention, onkoradiologi, thoraxradiologi og muskulusgenetal radiologi. Afdelingen vil kunne opfylde de individuelle numeriske krav. Aabenraa Vagtforhold: Speciallæger i tilstedeværelsesvagt Samarbejde: Tæt samarbejde med alle kliniske afdelinger inden for Sygehus Sønderjylland, samt tæt samarbejde med øvrige sygehuse i Region Syddanmark, specielt OUH Faciliteter og udstyr: Røntgenafdelingen forventes udbygget som følge af at Aabenraa Sygehus skal være akutsygehus. Særlige forudsætninger: Stor erfaring i kerneområderne Sønderborg Vagtforhold: Speciallæger i vagt fra hjemmet. Læger der ikke kan være fremme på sygehuset inden for 30 minutter, har vagt fra en lejlighed ved siden af Sønderborg Sygehus. Samarbejde: Tæt samarbejde med alle kliniske afdelinger inden for Sygehus Sønderjylland, samt tæt samarbejde med øvrige sygehuse i Region Syddanmark, specielt OUH. Faciliteter og udstyr: Afdelingens behov for udstyr er tilgodeset Specialeansøgning for Region Syddanmark vedr. Diagnostisk radiologi 5

6 Særlige forudsætninger: Stor erfaring i kerneområderne 3.4 Formaliseret samarbejde Inden for det radiologiske speciale planlægges følgende aktivitet varetaget på hovedfunktionsniveau på de afdelinger, der varetager lungecancerudredning, behandler urologiske patienter eller behandler onkologiske patienter. Når regionsfunktioner udføres på hovedfunktionsniveau er det fordi, det vurderes at være hensigtsmæssigt i betragtning af det store volumen af patienter og for at kunne leve op til ventetider og kræft-pakke forløb. Ud over de matrikler der er nævnt under afsnit 3.3. (regionsfunktioner) søges der om formaliseret samarbejde på yderligere to matrikler. Svendborg og Fredericia. Begge afdelinger opfylder kravene til varetagelse af hovedfunktioner i radiologisk diagnostik Nedenstående funktioner planlægges efterfølgende varetaget i et formaliseret samarbejdede med Odense Universitetshospital: Funktion OUH Svendborg Kolding Fredericia Vejle Esbjerg Aabenraa Sønderborg Lunge- og pleurabiopsi mhp. histologi og cytologi. J FS FS FS FS High resolution CT scanning (HRCT) af lunger J FS FS FS FS FS CT af urinveje og CT-urografi J FS FS FS FS FS UL- eller CT-vejledte procedurer, herunder anlæggelse af nefrosto-mi og J FS FS FS FS Radiologisk ureterstents staging før behandling J FS FS FS FS FS FS Kontrol under pågående behandling J FS FS FS FS FS FS Efterkontroller J FS FS FS FS FS FS Billedvejledte biopsier og drænager J FS FS FS FS FS Det formaliserede samarbejde forventes sikret bl.a. ved regionale møder i specialeråd og standarlisering af procedurer. Formaliseret samarbejdsaftale vil blive udarbejdet efterfølgende. 3.5 Eventuelt vedr. regionsfunktioner i specialet Ingen bemærkninger. Specialeansøgning for Region Syddanmark vedr. Diagnostisk radiologi 6

7 4 Specialets højt specialiserede niveau (max 5-10 sider) 4.1 Overvejelser over den planlagte organisering af højt specialiserede funktioner i specialet Der ansøges om placering af højtspecialiserede funktioner jf. skema 2b på Odense Universitetshospital. På OUH er det radiologiske speciale inddelt i seks subspecialer, som muliggør en høj specialiseringsgrad og varetagelse af absolutte ekspertfunktioner og dermed de udmeldte højt specialiserede funktioner inden for radiologien. Generelt gælder det, at alle radiologiske undersøgelser og behandlinger foregår i tæt samarbejde med de kliniske specialer. Radiologisk Afdeling skal matche behovet for undersøgelser og interventioner for alle hospitalets kliniske specialer. Radiologisk Afdeling foretager interventioner inden for alle seks sektioner, men de højt specialiserede funktioner varetages specielt i angio-thorax sektionen og neuroradiologisk sektion. Herudover er interventionerne inden for abdominalsektionen (PTC med stent-anlæggelse, nefrostomi på ikke-dilaterede systemer, uretea-stents m.m.) stærkt stigende. Der foreligger en generel mangel på radiografer og radiologer. Aktuelt er alle radiografstillinger på Radiologisk Afdeling. Manglen på radiologiske speciallæger håndteres ved rekruttering fra udlandet. I de to sektioner, hvor der foretages flest interventioner aktuelt, angio-thorax og neuroradiologisk sektion, har Radiologisk Afdeling senest rekrutteret radiologer fra Sverige og Serbien, for på den måde at imødekomme et kommende generationsskifte og således sikre, at afdelingen trods den generelle radiologmangel i Danmark, kan varetage de højt specialiserede funktioner i årene fremover. Afdelingen på OUH er opdelt/subspecialiseret i seks lægelige sektioner: Neuroradiologisk sektion har igennem mange år været førende i landet og varetager alle typer af de højt specialiserede funktioner. Veletableret samarbejde med Neurokirurgisk og Neurologisk Afdeling samt samarbejde med Neuroradiologisk Klinik i Århus samt på Rigshospitalet og udveksling af patienter med klinikker i Belgien og Frankrig. Vedr. specielle problemstillinger, fx før epilepsikirurgi, elektrodeimplantering til Parkinson patienter På OUH foretages bl.a. stealth-skanninger inden kirurgi, kontrol af cochleaimplantater m.m. Thorax-angio sektionen har gennem mange år varetaget de højt specialiserede funktioner i tæt samarbejde med Thoraxkirurgisk Afdeling samt Traumecentret og er ligeledes en af de førende sektioner inden for interventionel radiologi. Vedr. RFA af maligne lungetumorer, primære og sekundære Specialeansøgning for Region Syddanmark vedr. Diagnostisk radiologi 7

8 Foretages ikke aktuelt på OUH, men såfremt RFA-behandlingen af nyre- og levertumorer kommer til at fungere tilfredsstillende, er det et område, afdelingen ønsker at tage op. Afdelingen har gennem mange år haft landsfunktion for pulmonale AVmalformationer. Abdominal- og onkoradiologisk sektioners interventioner er stærkt ekspanderende, både i antal og typer. Er ved at opstarte perkutan ablation af leverog nyretumorer i samarbejde med Abdominalkirurgisk Afdeling (som foretager dette peroperativt og endoskopisk aktuelt; KRYO og RFA-behandling af kræft). Der er etableret et samarbejde med Abdominalkirurgisk Afdeling og Onkoradiologisk Afdeling vedrørende opstart af regional kemoterapi (kemoembolisering). Anlæggelse af transjugular intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) Foretages ikke. Patienter fra Region Syddanmark behandles i Århus. Vedr. funktionelle (perfusions-) CT, UL og MR undersøgelser til anti-angiogenetisk behandling Cirka-antal i 2008: 10 patienter. Afdelingen forventer stærkt stigende antal. Muskuloskeletal sektion. Radiologisk Afdeling, OUH, har gennem mange år været et af tre centre i landet, der varetager udredning og grovnålsbiopsier af sarkomer med multidisciplinære konferencer 2x ugentligt. Vertebroplastikker foretages ikke aktuelt på Radiologisk Afdeling, men varetages på OUH af Ortopædkirurgisk Afdeling. Børneradiologi Cystisk fibrose Radiologisk Afdeling, OUH, har patienter med cystisk fibrose. Afdelingen ser mange patienter med røntgen af thorax med cystisk fibrose og flere andre undersøgelser også på denne type patienter, men vi ser mest følgetilstandene af sygdommen og diagnosen cystisk fibrose er ikke en radiologisk diagnose. Nationale kliniske databaser og forsking De nationale databaser der knytter sig til der radiologiske speciale er ved at blive etableret. De har ikke tidligere været koordineret. Flere af vores højt specialiserede funktioner har været indmeldt til en slags national database, men blandt andet aortastents-behandlingen viste sig at anvende en database, hvor det var svært at trække fornuftige tal ud fra og anvendes derfor ikke mere. Indberetning til kliniske databaser foregår typisk via de kliniske afdelinger. De fleste kræftpatienter indgår i kontrollerede forsøg og registreres i databaser, men mange af de øvrige specialiserede funktioner inden for radiologien foretages der kun lokalt follow-up på. De fleste specialiserede funktioner forskes der i på Radiologisk Afdeling i Odense, men en del er af ældre natur, hvor man ikke længere er aktiv i Specialeansøgning for Region Syddanmark vedr. Diagnostisk radiologi 8

9 forskningssammenhænge. Generelt er der en relativt lav tradition for forskning inden for radiologien i Danmark, men det er noget afdelingen på OUH gerne vil dyrke yderligere. 4.2 Befolkningsunderlag Se bilag 2b. 4.3 Formaliseret samarbejde Inden for det højtspecialiserede område, planlægges der med formaliseret samarbejde mellem Odense og Kolding/Fredericia for så vidt angår UFE samt Nefrostomi for ikke dilateret afløbssystem. Der planlægges desuden formaliseret samarbejde mellem Odense og Vejle for så vidt angår Vertebroplastik og KRYO og RFA behandling af kræft. jf. bilag 2b. Funktion OUH Kolding Fredericia Vejle Uterus fibrom embolisering (UFE) J FS Nefrostomi på ikke-dilateret afløbssystem J FS Vertebroplastik J FS Kryo og RFA behandling af kræft J FS Formaliseret samarbejdsaftale vil blive udarbejdet efterfølgende. 4.4 Eventuelt vedr. højt specialiserede funktioner i specialet Ingen bemærkninger. Specialeansøgning for Region Syddanmark vedr. Diagnostisk radiologi 9