ÅRLIG STATUS TIL DEN ADMINISTRATIVE STYREGRUPPE 2011

Transkript

1 ÅRLIG STATUS TIL DEN ADMINISTRATIVE STYREGRUPPE 2011 Status fra: Koordineringsgruppe for indlæggelse og udskrivning Kontaktperson: Regional tovholder for sundhedsaftalen om indlæggelse og udskrivning Ole Bertram Andersen Status i forhold til opgaver i kommissoriet Sikring af effektiv telefonkommunikation Koordineringsgruppen initierer en evaluering af den internetbaserede tilgængelighedsliste (tekst i kursiv stammer fra kommissorium) Der er udarbejdet et helt konkret forslag til revidering af den internetbaserede kommunekontaktliste. Forslaget drøftes indholds- og procesmæssigt på mødet i koordineringsgruppen den 8. februar 2012 inden den erstatter den nuværende kommunekontaktliste. Sikring af effektiv IT kommunikation Koordineringsgruppen følger udviklingen i implementeringen af de nyeste gældende sygehus-kommune MEDCOM 7 standarder i forhold til sikringen af det organisatoriske spor. Koordineringsgruppen har været inddraget i arbejdet med at implementere de nyeste MEDCOM 7 kommunikationsstandarder. Det er dog Forum for elektronisk kommunikation og sekretariatet for dette forum, der er den primære drivkraft i implementeringen. Det er vurderingen at den gensidige repræsentation ved at Forum for elektronisk kommunikation er repræsenteret i Koordineringsgruppen og Koordineringsgruppen er repræsenteret i forum har sikret den nødvendige koordinering i forbindelse med implementeringen. Koordineringsgruppen nedsætter en mindre midlertidig arbejdsgruppe til afklaring om og i givet fald hvordan MEDCOM 7 sygehus kommunestandarder skal implementeres på børneområdet for at understøtte en effektiv kommunikation. Inden nedsættelsen af arbejdsgruppen blev det vurderet nødvendigt at foretage en kortlægning af de IT tekniske muligheder for implementeringen. Det blev derfor aftalt, at Forum for elektronisk kommunikation foranledigede en sådan kortlægning. Kortlægningen er netop afsluttet og konklusionen er, at det er IT teknisk muligt, men også at en vurdering af om det er hensigtsmæssigt i understøttelsen af en effektiv kommunikation 1

2 må afhænge af en nærmere afklaring af præcis hvilket behov kommunerne og sygehusene har i forbindelse med indlæggelse og udskrivning af børnepatienter. Derfor foreslås der nu igangsat en arbejdsgruppe på området. (Det er aftalt, at sekretatiatet for IT forum udarbejder et kommisorium for denne gruppe til mødet i Den Administrative Styregruppe den 2. februar). Koordineringsgruppen vurderer om der i aftaleperioden er behov for at udarbejde en supplerende fælles vejledning til udfyldelse af f.eks. plejeforløbsplanen og udskrivningsrapporten. Herunder hvordan forebyggelses- og rehabiliteringsindsatsen fremadrettet bliver en integreret del af udskrivningsrapporten. Vurderingen afventer erfaringerne med implementeringen af MEDCOM 7 standarderne. Øvrige tværgående problemstillinger Koordineringsgruppen sætter i forlængelse af offentliggørelsen af den nordjyske sundhedsprofil fokus på de nævnte problemstillinger. I det omfang der vurderes at være relevante forbedringspotentialer, der relaterer sig til indsatsområdet bringes konkrete forslag til en forbedret indsats videre til Den Administrative Styregruppe. Der vurderes ikke umiddelbart, at være forbedringspotentialer, der specifikt relaterer sig til indsatsområdet. Det er aftalt med Følgegruppen for Sundhedsfremme og forebyggelse, at denne gruppe har en tovholderfunktion i forhold til at melde forslag ind til den Administrative Styregruppe i stedet for at alle indsatsområder melder ind. Koordineringsgruppen vurderer om der er behov for at revidere afsnittet vedrørende medicin. Koordineringsgruppen anbefalede Den Administrative Styregruppe at revidere afsnittet vedrørende medicin i forhold til arbejdsgangen vedrørende receptfornyelser og medicinlister. Anbefalingen blev godkendt af Den Administrative Styregruppe den 6. september I forbindelse med implementeringen af det Fælles Medicinkort (FMK) vurderes der på ny om der er behov for yderligere revideringer af afsnittet vedrørende medicin. I vurderingen vil sekretariatet for Lægemiddelkomiteen og FMK projektet blive inddraget. Ved revisionen af medicinafsnittet (jf. sidste afsnit) oplevede koordineringsgruppen et behov for at samskabe et fælles billede af og forståelse for hvad der foregår i hver sektor i forbindelse med håndtering af medicin og ikke kun i forbindelse med sektorovergange. Beslutningen forudsatte med andre ord en 2

3 viden om hvad der foregik indenfor den enkelte sektor. I forbindelse med den eventuelle revision af medicinafsnittet i forlængelse af implementeringen af FMK - tager koordineringsgruppen stilling til om der er behov for en udvidet beskrivelse af håndteringen af medicin. Koordineringsgruppen nedsætter en midlertid arbejdsgruppe med henblik på at undersøge mulighederne og perspektiverne i at udbrede den elektroniske samarbejdshåndbog som et redskab til understøttelse af implementeringen af sundhedsaftalerne. Der er i koordineringsgruppen enighed om, at anvendelsen af den elektroniske håndbog skal ses i sammenhæng med anvendelsen af PRI systemet. Det er aftalt at Aalborg Sygehus bringer afklaringen tilbage i styregruppen for den elektroniske håndbog på Aalborg Sygehus med henblik på afklaring af snitfladerne. Det forventes, at mulighederne og perspektiverne i at udbrede den elektroniske samarbejdshåndbog vil blive afklaret i Koordineringsgruppen udvikler i aftaleperioden fælles forløbsoversigter med inspiration i Region Syddanmarks forløbsoversigter for den ældre medicinske patient med det formål, at fremme forståelsen for hvad der foregår i hver sektor og dermed understøtte det sammenhængende patientforløb. Der var på første møde koordineringsgruppen den 27. april 2011 enighed om, at det var hensigtsmæssigt afvente offentliggørelsen af Styrket indsats for den ældre medicinske patient fagligt oplæg til en national handlingsplan. før der blev udarbejdet forløbsoversigter. Sekretariatet fremlagde på mødet den 1. december 2011 et administrativt udarbejdet udkast med henblik på drøftelse af indhold og videre proces. Her var der enighed om at strukturen var god, men at indholdet skulle opdateres. Fire medlemmer af koordineringsgruppen har påtaget sig opgaven med opdateringen inden næste møde den 8. februar Opgaver der ikke er direkte angivet i kommissoriet: Retningslinjer for ledsagelse under indlæggelse: Sygehus Vendsyssel dagsordenssatte en drøftelse af retningslinjer for ledsagelse under indlæggelse. Udfordringen var at sygehuspersonale uforvarende havde bestilt ledsagelse til sygehuset uden at kommunen havde orienteret sygehuspersonalet om, at det ville koste sygehuset penge. Problematikken er landsdækkende og det blev besluttet, at afvente Region Syddanmarks retningslinjer på området. Den Administrative Styregruppe blev orienteret om problemstillingen på mødet den 6. september Det fremgår bl.a. af referatet herfra, at: Regionen påpeger, at sygehusene efterspørger en konkretisering. 3

4 Koordineringsgruppen for indlæggelse og udskrivning udarbejder udkast til konkretisering. Det var planen, at der skulle foreligge et helt konkret udkast til retningslinjer til mødet i koordineringsgruppen den 1. december. Det viste sig, at udkastet fra Region Syddanmark ikke var svaret på problemstillingen. Derfor vil retningslinjerne tage udgangspunkt i illustrative casebeskrivelser, der drøftes på mødet den 8. februar 2012 ud fra en forståelse af at så skriver retningslinjerne nærmest sig selv. Fælles principper for opfølgningsordninger: I den politiske sundhedsaftale fremgår det, at Der skal udarbejdes fælles principper for etablering/justeringer af opfølgningsordninger (følge hjem teams mv.) uanset om de er sygehus- eller kommuneinitierede. Koordineringsgruppen blev umiddelbart inden mødet i december bedt om at formulere et udkast til disse principper. Arbejdet sættes i gang i Epikriser: Almen praksis dagsordenssatte en drøftelse af hvordan det sikres, almen praksis får epikrisen hurtigt nok. Ønsket fra almen praksis er, at få de modtager epikrisen på udskrivningsdagen. På grund af emnets kapacitetsmæssige karakter blev ønsket sendt videre til den Den Administrative Styregruppe med en faglig anbefaling om, at epikrisen - i forhold til sikringen af det sammenhængende patientforløb - bør udsendes på udskrivningsdagen. Den Administrative Styregruppe behandlede punktet den 1. november 2011, hvor konklusionen blev, at regionen fortsætter et stærkt ledelsesmæssigt fokus på problemstillingen og at anvendelsen af e-journalen udbredes som nødløsning indtil epikriser udsendes på udskrivningsdagen. Der udsendes i begyndelsen af februar 2012 en opfordring til alle praktiserende læger i Region Nordjylland om at anvende e-journalen og et link til sundhed.dk, hvor der gives en vejledning til hvordan e-journalen virker. Ambulatorieepikriser i psykiatrien: I forbindelse med udviklingen af sundhedsaftalen om indlæggelse og udskrivning var det et ønske fra almen praksis, at psykiatrien fremsender et ambulatorienotat efter hvert ambulatoriebesøg ligesom indenfor somatikken i stedet for kun efter hvert ambulatoriebesøg, hvor der foretages væsentlige ændringer i patientens behandling. Det fremgår af sundhedsaftalen, at de praktiserende lægers ønske skal drøftes nærmere i aftaleperioden. Psykiatrien har indledt drøftelser med almen praksis. 4

5 Generelle spørgsmål: På hvilke punkter forløber implementeringen ikke planmæssigt Ifølge kommisoriet skal der udpeges en kommunal repræsentant fra kontaktudvalgene indenfor psykiatrien. Dette er endnu ikke sket. Ifølge kommissoriet skal der være en kommunal og en regional repræsentant fra hvert somatisk kontaktudvalg. Den kommunale repræsentant for kontaktudvalget for Sygehus Vendsyssel er ikke medlem af kontaktudvalget for Sygehus Vendsyssel. Der ønskes en regional sekretariatsmæssig styrkelse. Øvrige bemærkninger: Det delte formandskab fungerer yderst tilfredsstillende. Der er generelt en god tone i koordineringsgruppen og en god fremdrift i arbejdet. Faglige indikatorer: I sundhedsaftalen for indlæggelse og udskrivning er angivet 11 faglige indikatorer for god opfølgning jf. kravet til sundhedsaftalen fra bekendtgørelsen. I den politiske sundhedsaftale fremgår nogle af de 11 faglige indikatorer for indsatsområdet, mens andre ikke fremgår. Samtidig er der netop offentliggjort indikatorer til national opfølgning for indsatsområdet indlæggelse og udskrivning. På denne baggrund synes der umiddelbart, at mangle en status, der kan sikre overblik, fokus og retning for kontaktudvalgenes arbejde som implementeringsansvarlige. I koordineringsgruppen arbejdes der derfor på et statusnotat, hvor den primære målgruppe er kontaktudvalgene. Forebyggelige indlæggelser: Den måske største udfordring i sundhedsvæsenet er, at demografien ændrer sig med flere og flere ældre. I 2011 var der således akutte somatiske indlæggelser af borgere over 65 år i Region Nordjylland. Hvis dette tal fremskrives vil der i 2020 være ca og i 2030 ca akutte somatiske indlæggelser af borgere over 65 år. Pr. 1. januar 2012 er den kommunale medfinansiering ændret fra ca til ca kr. pr. indlæggelse (mod at grundbidraget er afskaffet). Det er kontaktudvalgenes opgave at forebygge (uhensigtsmæssige) indlæggelser, men det generelle indtryk er, at det ikke er alle kommuner, der har de tilstrækkelige ressourcer til at kunne prioritere opgaven. Spørgsmål til skema eller proces rettes til Inge Kjær Andersen, ika@rn.dk eller mobil